宋 琳，邸智勇，朴钟源，房秋菊，沈 宁，谢 宁，郑 杨，桑希生△

(1．黑龙江中医药大学基础医学院，哈尔滨 150040; 2．黑龙江省医院，哈尔滨 150040)

中医“精”的涵义及其结构层次探讨

宋 琳1，邸智勇2，朴钟源2，房秋菊2，沈 宁1，谢 宁1，郑 杨1，桑希生1△

(1．黑龙江中医药大学基础医学院，哈尔滨 150040; 2．黑龙江省医院，哈尔滨 150040)

对《内经》精的涵义进行梳理并划分为5个结构层次:按医学与非医学分为生命层面之精与哲学层面之精;“中医学精”分为人体精微物质之精和非人体精微物质之精;“人体精微物质”层面分为广义与狭义精微物质;“狭义的人体精微物质之精”的层面按生殖功能、来源、贮藏部位及物质的不同特点分类;“狭义之精的贮藏部位”层面按精分布于五脏分类。精的结构层次不同其涵义也不同，我们对精的分类越细化对其认识也就越准确。

精;涵义;结构层次

在中医学理论的发展和现代化进程中构建中医学精的理论是十分重要的，确立精的结构层次和涵义是构建精理论首先要解决的问题。我们对《黄帝内经》精的涵义进行了梳理，并划分为5个结构层次(见图1)，精的结构层次不同其涵义也不同，具体探讨如下。

1 按医学与非医学分类

1.1 非医学层面之精即是指哲学层面之精

中国古代哲学思想家认为，精(或精气)是构成人类等一切宇宙万物的本原，主要包含2种涵义:一种充斥在宇宙中肉眼看不见其形质，但又具有极强活力的极其细微物质，常称为气;有时精(或精气)还是指一种含有精粹成分的气。《素问·阴阳应象大论》曰:“天有精，地有形。”在精的结构层次中哲学层面之精是最高层次，可见精与气的涵义在古代哲学家认为大体是一致的。

图1 精的5个结构层次

1.2 医学层面之精即是指生命层面之精

中医学精(精气)的涵义目前通用教材定义为“是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质”。中医学精理论认为，人的形体和精神活动的物质基础是精，可见是受到古代哲学精理论的影响。但中医学的精或精气与古代哲学的精或精气在概念上是不同的，也与人体内的无形而运行不息的气在内涵上大有区别。

2 在人体(或生命)层面按精微物质与非精微物质分类

中医学的精或精气在这个结构层次上分成两方面，即人体精微物质之精和非人体精微物质之精。

2.1 人体精微物质之精

主要包括人的形体和精神活动的物质基础、与气相关的几个涵义及水谷之精等3个方面。

2.1.1 人的形体和精神活动的物质基础 是指人体内部所有的精华物质，如先天之精、后天之精、生殖之精及气、血、津液、髓及水谷之精等统称为精(精气)。如《素问·金匮真言论》说:“夫精者，身之本也。”

2.1.2 与气相关的几个涵义［1］这里精常称精气，与气密切相关，实质是指某种气如正气、气中的精华部分、清气等。通用教材定义为“气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一”。这个层面的精是人体精微物质之精的广义范畴，所以是可以包涵气的概念。①人体的正气常与邪气相对应。《素问·玉机真藏论》:“故邪气胜者，精气衰也。”②人体之气中的精华部分。《灵枢·营卫生会》:“岐伯答曰:营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。”③与五脏相通应的五方精气。自然界的大气及其运动所化生的气候变化与人体内的脏腑(包括脏腑之气)相互影响。如《素问·金匮真言论》:“东方青色……藏精于肝”。其中精指五脏之气，即肝气、心气、脾气、肺气、肾气。④自然界中之大气称清气，即人的呼吸之气。如《素问·上古天真论》:“黄帝曰:余闻上古有真人者……呼吸精气，独立守神。”

2.1.3 水谷之精 饮食物经过消化吸收而化生的营养精华，是人体生长发育、维持生命活动的物质基础。脾气健运化食物为水谷之精，这是人出生后形体及其功能活动和精神活动的物质基础，又称为后天之精。水谷之精和津液等以液态形式在脾气升动作用下输布到全身。《素问·痹论》:“荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也。”水谷之精如强调其来源，水谷之精则属这个结构层次;水谷之精又称后天之精，后天之精是强调来源于后天，或强调与脏腑功能相关，这时后天之精应放在人体精微物质之精中的狭义之精(见4.2.2)。

2.2 非人体精微物质之精

2.2.1 主要为通假字，如精通清、睛、静、情、晴等［2-4］。

①精通清。《灵枢·本输》:“肝合胆，胆者，中精之府。”这个精有2种解释，一是精清相通，如“中清之府”。二是精为精微物质。胆为六腑之一，但他腑所受之物都是至浊之物，而胆中所藏非糟粕废物，而是清净之胆汁;②精通晴。《素问·四气调神大论》:“天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。”此精同晴，与睛是异体字;③精通静。《素问·生气通天论》:“阳气者，精则养神，柔则养筋。”这里的精乃靖之假借，而靖与静同义又可假借;④精通情。《素问·病能论》:“人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:“藏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。”原文安前当脱“不”字，且精与情通;⑤精通睛。指眼睛，又称“精明”，受五脏六腑之精所养，故又称“精”。眼睛位于头部，故说头为“精明之府”。《灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”

3 在人体精微物质层面按广义精微物质与狭义精微物质分类

3.1 广义的人体精微物质之精

广义的人体精微物质之精包括气、血、津液、精，指人体内一切有用的精华物质的统称。这里的精是从精华、精微之意的角度出发。

3.2 狭义的人体精微物质之精

狭义人体精微物质之精的涵义是指藏于脏腑等组织器官中的液态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。这里需要注意4个方面:一是这个层面的精不包含血、津液及髓等。从物质特点和功能来说，血液、津液及髓与精是不同的，狭义的人体精微物质之精是与气、血、津液等概念并列的。二是古代哲学认为万物生成的本原是精或水，古代哲学精理论在方法学上起到了类比思维的启发作用，所以中医学家认为人体之精是一种充养形体，是脏腑等组织器官功能活动和精神活动的液态物质基础。三是精可化血化气，所以说精是构成人体的最基本精华物质，是生命之本原。四是受到以五脏为核心藏象理论的影响，狭义的人体精微物质之精主要分布于脏腑。如《灵枢·本神》说:“是故五脏，主藏精者也。”一般说来，我们规划教材精概念的范畴常指代的是狭义的人体精微物质之精。

4 在狭义的人体精微物质之精层面按生殖功能、来源、贮藏部位及物质的不同特点分类

狭义的人体精微物质之精从是否具有生殖功能、来源、贮藏部位及物质的不同特点等分类。按是否具有生殖功能可分为生殖之精，按精的来源可分为先、后天之精，按精的贮藏部位可分为脏腑之精、经络之精和形体官窍之精，按精的物质特点可分为精气、精血、精阴、精阳等。

4.1 按照生殖之精和非生殖之精分类

中医学的精理论，来源于古人对人类生殖繁衍过程的观察与体验，故具有繁衍功能的生殖之精是人体精微物质之精中狭义之精的最基本涵义。如《素问·上古天真论》说:男子“二八……精气溢泻，阴阳和，故能有子。”人体精微物质之精中狭义之精其他的涵义是对生殖之精的认识发展而来。有遗传作用的主要藏于肾的先天之精，它受到脏腑之精的濡养而化生为生殖之精，即生殖之精是由先天之精与后天之精合化而生成。

4.2 按精的来源分类

4.2.1 先天之精 先天之精是组成胚胎的最原始物质，并来源于父母。如《灵枢·决气》说:“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”《灵枢·本神》说:“生之来，谓之精。”先天之精在胎儿时期大部分贮藏于肾，随着生长发育，先天之精也有一部分贮藏于其他脏腑中。

4.2.2 后天之精 后天之精是脾胃将水谷化生为精微物质，通过脾气升动输布于各个脏腑组织等形体，维持脏腑组织功能活动，同时将剩余部分输送于肾，对贮藏于肾中先天之精起到濡养作用，故后天之精又称为脏腑之精、水谷之精。

4.3 按贮藏部位分类

从精的贮藏部位而言，有脏腑之精、经络之精和形体官窍之精等分类。《素问·上古天真论》中提到“五脏六腑之精”，是最早对“脏腑之精”的记载。脏腑之精又称五脏之精、脏精。历代文献强调了五脏之精，从理论上讲精也贮藏于六腑、奇恒之府、形体、官窍、经络等，所以也应有六腑之精、奇恒之府之精、形体之精、官窍之精、经络之精等。以五脏为中心的藏象理论对中医学理论有重要的影响，所以脏腑之精，特别是五脏之精历代论述较为详细。随着中医精理论的不断完善，腑精、经络之精和形体官窍之精等理论也应该加以完善。

4.4 从精的物质特点分类

根据构成精的物质不同特点可以分为精气、精血、精阴、精阳等精的不同存在形式。精从物质的运动活力强弱及功能的不同可分为精气及精血。精微物质中具有极强活力，能推动和调控脏腑等功能，共同维持机体正常生命进程的精我们称之为精气。精血分布在脏腑等组织结构，具有滋养、濡润等作用［5］，能够推动人体的生长发育，其盛衰影响人的壮盛衰老，又在一定时期是生殖物质基础。精从物质阴阳的角度可以分为精阴及精阳。贮藏于脏腑等组织结构，具有滋养、宁静、抑制等作用的脏精为精阴，具有温煦、推动、兴奋作用的脏精为精阳。

5 在狭义之精的贮藏部位层面按精分布于五脏分类

藏象学说认为五脏是所有内脏的中心，所以精主要贮藏于五脏。如《灵枢·本神》所说:“是故五脏者，主藏精。”通用教材将五脏之精定义为“五脏所藏的具有濡养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质。”狭义的人体精微物质之精分布于五脏中称为五脏之精，即肾精、心精、肝精、脾精、肺精。其功能是濡养和滋润五脏及其所属的六腑、形体、官窍，使其发挥生理作用。

可见，精所处的结构层次不同其涵义也有不同，所以不同结构层次的精不能相互混淆，但有时相同或不同结构层次的精关系密切。生殖之精、先天之精、后天之精等是第4个结构层次，肾精、心精、肝精、脾精、肺精等脏精是第5个结构层次，它们之间往往相互交叉、关系密切，如肾精主要成分是先天之精，但也由后天之精充养而生成。我们对《黄帝内经》中精的概念进行梳理，根据其涵义的不同划分为不同的结构层次，使精理论的概念置身于特定的概念环境中，便于学者更好地把握概念内涵和外延，也有利于中医基础理论的创新与发展。

［1］ 孙广仁．《内经》中精、精气的涵义及几个相关问题［J］．山东中医药大学学报，1998，22(5):329-331．

［2］ 刘寨华，于峥，王春英．《内经》精理论范畴概念探讨［J］．中国中医基础医学杂志，2009，15(6):413-414．

［3］ 刘寨华，张宇鹏，杨威．论《内经》中精字源流及其涵义［J］．中国中医基础医学杂志，2007，13(10):731-732．

［4］ 孙广仁．《内经》中有关精气理论的几个核心概念的辨析［J］．北京中医药大学学报，2007，30(4):224-225．

［5］ 宋知行．张景岳叶天士对精血的见解［J］．浙江中医药大学学报，1983，3:14-15．

Implicationof“essence”ofTCMandItsStructure

SONGLin1，DIZhi-yong2，PIAOZhong-yuan2，FANGQiu-ju2，SHENNing1，XIENing1，ZHENGYang1，SANGXi-sheng1△
(1．HeilongjiangUniversityofChineseMedicine，Harbin150040，China; 2．HospitalofHeilongjiangProvince，Harbin150040，China)

WeclearedupthemeaningofessenceonNeijinganddividedintofivelayersofstructure．First，Thelife levelandPhilosophicallevel．Second，theessenceofhumansubtlematerialandtheessenceofhumansubtleimmaterial．Thirdly，thegeneralizedsubtlematerialandthespecialsubtlematerial．Fourthly，weclassifiedaccordingtothe reproductivefunctions，sources，storageofpartsandmaterialcharacteristicsinspecialsubtlematerial．Thestructurelayer ofdifferenthaddifferentconnotation．

Essence;Meaning;Layerofstructure

R222．19

:A

:1006-3250(2015)08-0919-02

2015-01-14

国家自然科学基金资助项目-地黄饮子对Aβ诱导的RAGE-MAPK信号通路的影响(81302904);国家自然科学基金资助项目-基于“肾藏精”藏象理论探讨地黄饮子对神经干细胞增殖分化及不同信号通路的影响(81373501);黑龙江省自然科学基金资助项目-地黄饮子对RAGE-MAPK信号通路动态干预作用分子机制研究(H201469)

宋 琳(1975-)，女，山东招远人，副教授，医学博士，硕士研究生导师，从事中医药防治痴呆的临床与研究。

△通讯作者:桑希生(1967-)，男，山东菏泽人，教授，医学博士，硕士研究生导师，从事中医理论及临床研究，Tel: 13936575113，E-mail:sangxisheng@163．com。