霍晓清，樊鹤莹

（四川省凉山州中西医结合医院，四川 西昌 615000）

笔者用升降散加减治疗喉源性咳嗽56例取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2013至2014年门诊患者。男26例、女30例，年龄6～49岁，病程最短7天、最长30天。均使用过抗生素。

诊断标准（自拟）：①临床表现：咳嗽，咽痒必咳，不痒不咳，无痰或少量或白或黄的痰液；以咽痒如蚁行或如有异物阻塞，或有异物感而出现频繁清嗓动。②体征：咽部无异常或咽后壁淋巴滤泡增生，双肺听诊无异常。③辅助检查：胸片检查示无异常。排除变异性哮喘。

2 治疗方法

升降散加减。蝉蜕10g，僵蚕12g，大黄6g（炙），姜黄10g，柴胡5～10g，赤芍10～20g，车前草10～15g。大便溏去大黄。风热表证去车前草加桑叶10～15g，薄荷10～15g，牛蒡子10～15g，桔梗10～15g，木蝴蝶15～30g，白前10～15g，前胡10～15g。风寒表证去车前草加苏叶10～15g，麻黄3～8g，防风8～10g。有痰加陈皮10～15g，法半夏5～15g，茯苓10～20g，枳壳8～15g。湿热壅肺合用甘露消毒丹。阵发性痉挛性咳嗽加蜈蚣1～2条，菊花10～15g，钩藤8～15g，蒺藜10～20g。水煎。2日1剂，1日服3次，服药时药液在口中含服后缓慢吞下。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失。显效：症状基本消失。有效：症状好转。无效：症状无改善。

4 治疗结果

治愈34例（60.7%），显效16例（28.6%），有效6例（10.7%），无效0例，总有效率100%。治疗最短3天，最长20天。

5 讨 论

喉源性咳嗽属中医“咳嗽”、“喉痹”范畴。主要病机为风痰火郁，气机升降失调，肺失宣肃。治疗当祛风止痒，疏风散邪，止咳化痰，疏风祛痒，止咳润肺。升降散源于《伤寒温疫条辨》。方中僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导。僵蚕味辛苦气薄，能胜风除湿，清热解郁，散逆浊结滞之痰。蝉蜕能祛风而胜湿，涤热而解毒。姜黄祛邪伐恶，行气散郁。大黄上下通行。僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄，降阴中之浊。加入柴胡和解表里透邪，疏肝解郁；赤芍入血分，“治风先治血，血行风自灭”；车前草水通淋，清热解毒，清肝明目，祛痰，止泻。诸药合用，共奏祛风止痒、疏风散邪、止咳化痰、疏风祛痒止咳润肺之效，故治疗喉源性咳嗽效果较好。