张芬平



护理管理措施预防院内感染的疗效观察

Efficacy of Nursing Management Measures for Prevention of Cross Infections

张芬平

目的 分析加强护理管理措施在降低住院患者医院感染中的作用。方法 选取2014年3月至2014年11月我院住院患者248例，依据护理管理方式的不同将其分为对照组与研究组各124例。其中对照组患者依据不同病种、病情实施常规护理措施，研究组在上述基础上给予制定防控管理制度、完善反馈制度、加强护理培训以及提高监管力度等综合护理管理措施，比较两组患者术后感染发生情况以及对护理工作的满意度。结果 对照组术后发生各类感染12例(9.7%)，满意度为79.0%(98/124)；而研究组发生感染2例(1.6%)，满意度为96.8%(120/124)。经比较两组患者感染发生率以及满意度有统计学差异(P<0.05)。结论 加强护理管理可有效控制院内各类感染危险因素，减少院内感染发生率，提高护理满意度。

护理管理；医院感染；护理满意度

医院感染是指患者在住院期间发生或在院内获得而在出院后发生的感染[1]。由于多种因素的影响，医院感染无法彻底消除，一旦发生医院感染，将延长患者治疗时间，增加其经济负担[2]。截至目前，医院感染尚未有彻底消除的有效措施，而护理管理质量与患者是否发生医院感染具有紧密关系。作者采取综合性的护理管理措施对我院部分住院患者实施干预，总体效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月至2014年11月我院248例住院患者为研究对象，患者入院时均无潜在或明显感染灶。其中男性135例，女性113例；年龄18～70岁，平均(45.6±6.1)岁；入住科室：普外科16例，骨科13例，心胸外科14 例，泌尿外科17例，神经外科14例，神经内科15例，心内科13例，呼吸内科10例，消化内科12例；住院期间采取手术治疗54例，保守治疗70例。依据护理管理方式的不同将其分为对照组与研究组，各124例。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 护理管理

1.2.1 对照组 依据患者入住科室以及具体疾病种类、病情实施常规护理管理，如严格无菌操作、口腔护理以及呼吸道护理，手术患者给予切口护理等措施。

1.2.2 研究组 在上述基础上给予制定防控管理制度、完善反馈制度以及加强护理培训等综合护理管理措施，具体如下：①制定防控管理制度：合理的护理管理制度是实施院内感染护理工作的保证。医院内建立的医院预防控制部门或感染防控护理管理机构，依据医院目前感染防控现状以及医院实际情况制定科学合理、切实可行的护理管理规章制度[3]，并将具体要求制定成册或宣传材料发放至具体临床科室或张贴至院内人流量较多的位置，提高宣传力度。②完善反馈制度：合理的反馈制度可为制定进一步的管理措施提供参考。从多种渠道建立健全护理管理工作质量反馈制度，如反馈信箱、网络途径等，尽可能拓展管理信息的流通渠道。一方面可使得管理机构的指示有效下达和落实；另一方面还可以及时收到一线人员的诉求，并可将综合反馈信息作为医护人员内部学习交流的材料，进一步提高防控院内感染的能力，保证感染防控工作的质量。③加强护理培训：护理管理工作人员的综合素质水平是提高院内感染防控的主要因素。邀请专业人员针对院内感染防控主题定期开展感染防控护理管理培训课程，进一步完善和丰富医护人员的防控专业知识，使其对院内感染的重要性和具体措施进行全面、深刻的了解，进而在实际临床工作中有的放矢。对内科人员应强调控制科室内部传染源，加强病房清洁、消毒，强化无菌观念等措施。

1.3 观察指标 观察比较两组患者住院期间发生院内感染的情况，并自制满意度调查表进行护理满意度调查，满分为10分，得分8分及以上为满意。

1.4 统计分析 采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

对照组术后发生各类感染12例(9.7%)，为外科系统8例，内科系统4例；护理满意度为79.0%(98/124)；而研究组发生感染2例(1.6%)，均为外科系统患者，护理满意度为96.8%(120/124)。经比较两组患者感染发生率以及满意度差异有统计学意义(χ2=6.2914,20.9009,P均<0.05)。

3 讨论

院内感染是院内防控管理无法避免的严肃问题，由于多种因素的影响，目前对于院内感染尚无有效的消除措施。护理工作是减少院内感染高危因素，防止和降低院内感染的主要措施，因而护理管理水平对控制和减少医院感染具有不可替代的作用。值得注意的是，相关培训课程应根据不同科室、不同岗位的医护人员进行针对性的实施，做到切实可行。如针对外科手术科室，应着重于加强围手术期护理管理，提高规范意识，规范手术操作流程，定时监测手术室空气质量[5]。

导致院内感染现象与院内护理管理制度不完善、护理管理组织不健全、医务人员护理管理知识相对缺乏等原因密切相关[6]。作者对我院部分患者加强护理管理工作，主要针对以上原因进行制定防控管理制度、完善反馈制度以及加强护理培训等综合护理管理措施。首先针对目前院内感染防控现状制定切实可行且行之有效的管理制度，为具体管理工作的实施制定规范，并进而要求临床科室医护人员积极参与，为实施护理管理做到制度保障。而反馈制度可使管理部门对目前制定的管理措施的实施情况进行详细了解，同时也为一线护理人员对管理措施的要求和进一步诉求开辟通道，有利于上下级相互沟通和护理管理工作的实施。医护人员的医护质量是降低院内感染的技术保证，开展针对性的护理培训工作可有效提高医疗和护理质量，有助于减少院内感染。

综合研究结果显示，采取综合护理管理措施的患者院内感染发生率显著低于常规护理患者，且前者护理满意度更高。表明提高护理管理水平可对引发院内感染的各种因素进行综合防范，减少高危因素，有效控制和减少院内感染。

[1] 王爱云.护理管理对院内感染控制的影响和解决措施[J].中国药物经济学,2013，(S2):468-469.

[2] 牟清华,李静.护理管理在院内感染管理中的作用[J].中国医药指南,2014,12(32):370-371.

[3] 郦夕云.发挥护理管理在医院感染控制中的作用探讨[J].中外医学研究,2014,12(34):103-104.

[4] 杨志荣.浅谈在院内感染防控工作中实施护理管理干预的临床价值[J].当代医药论丛,2014,12(19):264-265.

[5] 陈玲.手术室人性化护理的应用探讨[J].河南科技大学学报:医学版,2014,32(1):79-80.

[6] 李松芹.截瘫患者尿路感染的预防及护理[J].河南科技大学学报:医学版,2012,30(1):76-77.

2015-01-14

伊川县妇幼保健院，河南伊川 471300

张芬平(1975-)，女，河南伊川人，主管护师，从事护理工作。

R472

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1672-688X(2015)02-0152-02