孙建华

(黑龙江省汤原县畜牧兽医局154700)

近年来，由于奶牛的价格相对较高，导致该淘汰的奶牛没有及时淘汰。奶牛的子宫、子宫颈和阴道部分或全部脱出于阴道之外的现象经常发生，特别是老龄、瘦弱的奶牛常见。本病的发生常引起奶牛其他疾病，如子宫内膜炎等。

1 病因分析

饲养管理因素包括妊娠期饲养管理不当，饲料单一、质量差，缺乏运动，畜体瘦弱无力等，致使会阴部组织、肌肉和韧带松弛，无力固定子宫。年老和经产母畜易发生。在难产助产过程中操作粗暴，助产不当，强力而迅速拉出胎儿，胎衣不下，在露出的胎衣端系以重物及胎儿脐带粗短等也可引起。其他产科因素多见于改良品种，胎儿过大、胎水过多造成子宫韧带松弛等都易引起本病发生。继发于其他疾病，例如瘤胃臌气、瘤胃积食、便秘、腹泻等也能诱发本病。

2 临床症状

由于子宫角翻至子宫颈或阴道内面发生套叠，仅有不安、努责和类似疝痛症状，通过阴道检查可发现。子宫不完全脱出母牛精神沉郁，弓背站立，举尾，用力努责，常有排粪尿动作。脱出的子宫悬垂于阴门外，无全身症状，只有通过阴道检查才能鉴别脱出程度。子宫颈部外翻于阴门外，且可下垂到跗关节。脱出的子宫黏膜上往往附有部分胎衣，表面常有污染的粪尿和其他不洁物。子宫黏膜初为红色，以后变为紫红色，子宫水肿增厚，呈肉胨状，表面流出渗出液。

3 治疗

对子宫部分脱出，要加强护理，防止脱出部位再扩大及受损。例如将其尾固定，以防摩擦脱出部位，减少感染机会; 多放牧，舍饲时要给予易消化饲料等，不采取特殊疗法也可自愈。对于不能自行恢复的部分脱出和全部子宫脱出，均要手术整复。

站立整复法。即将病牛站立保定在前低后高的体位，用温的0.1%高锰酸钾溶液冲洗脱出部分的表面及其周围的污物，剥离残留的胎衣以及坏死组织，再用3% ～5%温明矾水冲洗，并注意止血。如果脱出部分水肿明显，可用消毒针头刺黏膜挤压排液，如有裂口，应涂擦碘酊，裂口深而大的要缝合。用2%普鲁卡因8 ～10 mL 在尾荐间隙注射，施行硬膜外麻醉。在脱出部包盖浸有消毒、抗菌药物的油纱布，用手掌趁患畜不努责时将脱出的子宫托送入阴道，直至子宫恢复正常位置，再插入1 只手至阴道并在里面停留片刻，以防努责时再脱出。同时，为防止感染和促进子宫收缩，可在子宫内放置抗生素或磺胺类胶囊或者粉剂，随后注射垂体后叶素或催产素60 ～100 IU。加栅状阴门托或绳网结以保定阴门，或加阴门锁，或以细塑料线将阴门作稀疏袋口缝合。经数天后子宫不再脱出时即可拆除。

卧位整复法。应根据牛体大小，首先要肌肉注射2% “静松灵”(盐酸赛拉唑) 5 ～10 mL，间隔15 min 后再注射肾上腺素10 mL，几分钟后病牛即卧地。病牛采取右侧卧位，将后躯尽可能抬高，尾巴拉向体侧。手术者要剪短指甲，并对奶牛臀部和脱出的子宫进行常规消毒，小心剥离胎衣，清洗污物。让助手用1 块长120 cm、宽60 cm 的消毒纱布或者塑料布托住子宫，为增加其高度，可在脱出的子宫下面垫付平板，其上盖塑料布，使子宫略高于阴门，用温生理盐水再次冲洗子宫，然后撒2%的明矾水，遇上少量出血时可喷洒0.1%的肾上腺素，出血较多或者裂口较大时，可进行必要的局部结扎或缝合。整复从子宫角的顶部开始，首先将五指并拢，或用拳头伸入子宫角的凹陷中，顶住子宫角尖端，向阴门内压迫子宫壁，将子宫向阴门推进。先推入一部分，然后让助手压迫子宫，手术者抽出手来再向阴门压迫其他部分，将子宫角深深推入腹腔，并恢复正常位置，注意检查不要发生套叠。整复后随即将手伸入阴道，注入38 ～40 ℃的生理盐水2 000 ～2 500 mL。为促进子宫康复，增加营养，改善血液循环，可静脉注射复方氯化钠1 500 mL，5% 葡萄糖1 000 mL，5% 碳酸氢钠250 mL，10%盐水300 mL，维生素C 30 mL。

在手术整复后可采取中药口服，以巩固其疗效。补中益气汤: 党参、生黄芪、白术、蜜升麻、蜜柴胡各32 g，归参64 g，陈皮、炙甘草各16 g，五味子26 g，大枣15 个，生姜3 片为引，研末开水冲调，候温灌服。

4 讨论

发生本病后应及早进行整复。保定要确实，防止奶牛由于疼痛骚动不安而造成子宫破裂。整复子宫时要先剥离胎衣，洗清污物后再进行整复。注射“静松灵”15 min 后必须再注射肾上腺素，以利用药物的拮抗作用来缩短患牛的麻醉状态和减少出血。整复后要再肌肉注射青霉素800 万单位，链霉素400 万单位，每天2 次，连用7 d，防止感染。

应加强人员看管，做到产房不离人。对孕牛特别是临产母牛应注意观察，做到及早发现，及时整复治疗。否则发现迟，时间久，易感染，出血多，整复难，不利于子宫的复位及繁殖力的恢复。对习惯性子宫脱的母牛，应在产犊后立即服用中药“补中益气汤”。若脱出时间久，并有较大面积损伤或坏死时，应立即施行子宫切除或部分切除手术。但应尽量少用或不用切除手术，否则将影响繁殖能力。

术后1 ～2 周内应加强护理，给予少量易消化的优质全价饲料。同时，注意母牛体温变化及恶露排出情况。及时对症治疗，并坚持用抗菌素全身治疗及投服“补中益气汤”，以促进母牛子宫体的复位及防止发生子宫炎症和全身感染。