江沛源

摘要：目的 探究联合拉氧头孢、泼尼松治疗急性附睾炎患者的临床疗效。方法 选择2009年3月～2013年9月在我院接受治疗的急性附睾炎患者62例，采用随机原则分成治疗组和对照组，每组各31例，治疗组患者给予拉氧头孢与泼尼松两种药物联合治疗，对照组患者仅给予拉氧头孢进行治疗，对比两组患者治疗效果，治疗2w后，两组患者接受阴囊彩超复查，将精液送检实验室后，对检测结果进行分析。结果 治疗后，治疗组患者31例中痊愈3例，效果明显24例，效果一般3例，无效1例；对照组患者31例中痊愈1例，效果明显17例，效果一般7例，无效6例；两组患者临床疗效差异比较明显，具有统计学意义，其中 u=-2.497， P=0.012。治疗后送检精液进行常规检查显示，治疗组1例患者出现异常，约占3.23%，对照组5例患者出现异常，约占16.13%，两组患者进行比较，数据差异具有统计学意义，χ2=5.97，P<0.05。结论 将拉氧头孢与泼尼松联合应用对急性附睾炎进行治疗，效果明确，精液出现异常情况者较少，预后情况良好，具有安全性高、效果显著的优点，值得在临床进行推广和应用。

关键词：拉氧头孢；泼尼松；急性附睾炎

急性附睾炎是一种临床常见的泌尿外科疾病。据国外临床调查显示，急性附睾炎多发人群为青年男性，就诊数量在泌尿外科门诊中居前几位，可累及男性生殖系统的睾丸，对其血运产生重要的影响，从而促使精液的质量逐渐下降，甚至引发男性不育情况发生，若无法及时得到治疗，在可转换成慢性附睾炎，故需要及时对急性附睾炎进行治疗，降低慢性附睾炎发生率[1]。本文选择2009年3月～2013年9月在我院接受治疗的急性附睾炎患者31例，将拉氧头孢与泼尼松联合应用进行治疗，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年3月～2013年9月在我院接受治疗的急性附睾炎患者62例，年龄18～55岁，平均年龄（33.56±9.37）岁，病程1.5～7d，平均病程（2.68±3.29）d；累及左侧睾丸者33例，累及右侧者29例，主要临床表现为附睾均有一定程度的肿大症状，触痛比较明显。按照随机原则，将62例患者分为两组，治疗组及观察组。其中治疗组患者31例，年龄17～55岁，平均年龄（33.49±9.25）岁，病程1～7d，平均病程（2.59±3.31）d，累及左侧睾丸17例，右侧睾丸14例；对照组患者31例，年龄18～54岁，平均年龄（31.85±10.52）岁，累及左侧睾丸16例，累及右侧睾丸15例。两组患者在患病部位、病程及年龄方面差别不明显。所有患者均自愿与医院签订知情同意书。

1.2排除标准 参加本次研究需排除任意一项：①泌尿系统曾有慢性感染史，生殖系统既往外伤史；②肝肾慢性疾病，免疫缺陷性疾病，血液系统疾病；③保守治疗效果不佳，经阴囊彩超检查表明患者出现附睾囊肿或睾丸显现坏死征象，需要通过手术进行治疗者；④患者在入院前短时间内层服用过止痛药物、免疫抑制药物或抗感染类药物等；⑤拒绝通过激素进行治疗者；⑥精液质量出现异常患者。

1.3方法 对照组患者仅给予拉氧头孢进行治疗，拉氧头孢通过静脉滴注给药，2次/d，1g/次。治疗组在观察组用药的基础上添加泼尼松进行治疗，在治疗的前2d添加泼尼松，40mg/d，第3～4d将泼尼松剂量减半，即20mg/d。两组患者在治疗1w后将拉氧头孢替换成口服氧氟沙星，200mg/次，2次/d，时间持续1w。所有患者均在上述抗感染治疗的基础上，进行对症治疗，如止痛、抗纤维化、镇静、适当将阴囊太高、病程早期冷敷、病程晚期热敷等措施。

1.4主要观察指标 需观察以下指标：①症状及体征：患者在治疗后的体温情况，以及阴囊肿痛症状消退程度，排尿频次、尿急或尿痛等尿路症状的缓解情况；②实验室检查：患者入院后需检查血尿常规，以及阴囊彩超检查，治疗1w后需对血尿常规进行复查，治疗2w需对阴囊彩超进行复查，在禁欲3～7d后送检精液进行常规检查。

1.5判断疗效标准 本次研究疗效判断标准主要包括以下几项：①痊愈：临床表现完全消失，经阴囊彩超检查表示附睾恢复正常大小，血供恢复正常，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；②效果明显：临床表现基本消失，阴囊彩超结果表明附睾缩小明显，血供恢复情况良好，基本正常，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；③效果一般：治疗后临床表现改善明显，阴囊彩超结果表明附睾有一定的缩小，血供恢复情况稍好，血常规检查结果说明白细胞计数下降至正常范围内；④无效：临床表现好转不明显，甚至有加重情况发生，阴囊彩超检查显示，附睾肿大症状加重，血供恢复情况一般，血常规检查结果显示白细胞计数仍保持较高数值，尤其是中性粒细胞[2]。

1.5统计学处理方法 采用SPSS18.0软件对本次试验数据进行统计学处理，计数资料之间的比较通过χ2检验方法，利用非参数秩和检验对计数资料进行比较，P<0.05，数据差异比较显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗后，治疗组患者31例中痊愈3例，效果明显24例，效果一般3例，无效1例；对照组患者31例中痊愈1例，效果明显17例，效果一般7例，无效6例；两组患者临床疗效差异比较明显，具有统计学意义，其中u=-2.497，P=0.012。治疗后送检精液进行常规检查显示，治疗组1例患者出现异常，约占3.23%，对照组5例患者出现异常，约占16.13%，两组患者进行比较，数据差异具有统计学意义，χ2=5.97，P<0.05。

3 讨论

传统意义上，急性附睾炎主要是因为膀胱炎症、尿道炎症或下尿路出现梗阻情况，以及导尿管机体内留置等，部分患者可因血行感染，或经淋巴道被感染。致病菌感染率前四名分别为：①大肠埃希菌；②奇异变形杆菌；③凝固酶阴性葡萄球菌；④链球菌[3]。近几年来，不良生活习惯已经成为新的感染因素，如不洁净的性生活习惯等。另一方面，支原体或者衣原体等具有致病作用的微生物也成为感染原因的一种。附睾炎的主要临床表现为附睾疼痛比较剧烈，放射方向一定，阴囊发生红肿，甚至对行动产生影响，经常伴发发热或畏寒等症状，自然病程通常持续4w，经过治疗，附睾病情缓解，恢复正常情况一般至少需要4w。严重的附睾炎症不仅可以导致睾丸发生实质性病变，还可造成精子质量严重下降，最终导致患者出现不育情况，故需要及时得到治疗[4]。

拉氧头孢属于第三代头孢药物，具有抗菌铺广、活性较好的优点，药物作用比较稳定，对革兰阳性或革兰阴性等多种细菌具有良好的抗菌作用，而且耐药性较好。本次研究支持此观点。

综上所述，将拉氧头孢与泼尼松联合应用对急性附睾炎进行治疗，效果明确，精液出现异常情况者较少，预后情况良好，具有安全性高、效果显著的优点，值得在临床进行推广和应用。但因为本次研究选取病例数量较少，故可进一步进行研究。

参考文献：

[1]李智伟，高利利.拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎疗效观察[J].中国包间吗营养，2014（06）：3491-3492.

[2]于雪.拉氧头孢联合泼尼松治疗急性附睾炎的疗效观察[J].医学前沿，2014，4：212-213.

[3]马文民.急性附睾炎手术治疗的临床效果[J].现代预防医学，2010，37（08）：1590-1591.

[4]张豪杰，盛璐，孙忠全，等.急性附睾睾丸炎致睾丸坏死6例报告并文献复习[J].中国男科学杂志，2008，22（11）：44-46.编辑/成森