王晶晶　庄鵷

摘要：通过调查住院患者对浅静脉留置针和钢针的选择，了解患者对浅静脉留置的认可程度，并有针对性地对2014年1月～5月入住上海华山医院泌尿外科病区需静脉滴注治疗的患者进行问卷调查，分析患者对使用浅静脉留置针和钢针的看法及意见。

关键词：浅静脉留置针；钢针；静脉炎

静脉输液是治疗手段中的一项重要操作，在现有静脉输液的针头中有两种，一种是传统的钢针，在1957年前发明应用；另一种是浅静脉留置针。钢针在我国的静脉输液中一直处于主导地位，但随着时间推移，在我国的临床护理上浅静脉留置针的使用逐渐增多。由于留置针刺激性小，降低了刺破血管的危险[1～3]，增进了患者舒适感，减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦。特别是在病情严重、补液量大时，留置针为护理工作提供了很大的方便，同时减少患者的血管损伤。但普通钢针并没有被完全替代，是因为它有自己的优势，如静脉补液完毕即可拔除，不影响洗澡等日常生活。

使用何种静脉补液方式除考虑临床治疗需要外，还需要考虑患者的选择、倾听他们的意见，有利于提高患者满意度，也为相关专业人员对针头的设计改进提供参考，本研究希望通过对接受静脉输注患者的问卷调查，了解患者对留置针或钢针的选择及需求，以提高护理质量、提高患者满意度。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～5月在上海华山医院泌尿外科病区接受过留置针和钢针两种方式进行静脉输液的住院患者。排除不能进行问卷调查的患者如神志不清者，及只使用过一种方式进行静脉输液的患者。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷进行调查，内容包括：①一般资料：年龄、性别、体重等；②静脉滴注相关问题：血管条件、住院次数、每次住院时间、是否使用过钢针及留置针、有无出现肿胀状况、肿胀原因、对静脉补液方式的选择及其理由。选择理由分为两部分：喜欢钢针的理由和不喜欢钢针的理由；喜欢留置针和不喜欢留置针的理由。每个问题有5个选项，其中一项为其它，可以填写自己的其他想法。

1.3统计方法 所有计数资料以χ2检验进行数据分析。

2 结果

2.1输液方式的选择 共调查100例静脉补液患者，其中男76例，女24例。年龄20～80岁，平均年龄（60.3±5.6）岁。选择使用浅静脉留置针及钢针的患者分别为71%及24%，无倾向性的5%，选择留置针者高于钢针（P<0.001）。

2.2不同年龄、不同性别患者输液方式的选择 两个年龄组患者选择留置针的比例均高于钢针（P值均<0.05）。而两个年龄组选择留置针的比例，无统计学差异（P=0.932），见表1。

男性及女性患者选择留置针的比例均高于钢针（P值均<0.05）。而两组间比较差异无统计学意义（P=0.446），即男性与女性组选择留置针的比例无统计学差异，见表2。

2.3选择输液方式的理由 除了5例选择留置针和钢针均可的患者外，其他患者选择或不选择留置针或钢针的理由如下：①24例选择钢针的理由：输液结束拔除针头、干脆（24例），无患者选择其他选项，包括相对静脉留置针，出现感染并发症的可能性小，习惯打钢针及价格相对便宜；②71例不选钢针的理由：每日打针，对疼痛有恐惧感（29例）；输液期间手动易肿（18例）；频繁穿刺，易损伤血管（15例）有检查外出时必须拔针，返回时需重新穿刺（9例）；③71例选择留置针的理由：无需反复忍受穿刺产生的疼痛（56例次）；静脉补液时上肢可随意移动（28例次）；④24例不选留置针的理由：洗浴不方便（12例）；入睡时，留置导管容易碰擦、疼痛（7例）；局部易红肿的患者（5例）。

3 讨论

本研究显示，无论年龄和性别，选择留置针的患者均多于钢针，说明留置针有其优越性，患者选择留置针的主要理由是无需反复忍受穿刺产生的疼痛及静脉补液时上肢可随意移动。但仍有一部分输液患者接受钢针，因为输液结束拔除针头干脆。为患者进行静脉输液时，应根据患者的情况合理地使用留置针，必要时用钢针，以提高患者的注射成功率及患者满意率。

使用留置针也可能会出现一些并发症，有时会出现红、肿、痛，应考虑静脉炎的可能性，因此选血管时应选择上肢，选择较粗较直，避免在同一部位反复穿刺。留置期间，若出现穿刺部位红、肿、热、痛，则提示有静脉炎发生，应立即拔出留置针，局部用5%硫酸镁持续冷敷，严重者需行物理治疗、静脉输入抗生素预防感染。对已经发生静脉炎者、对留置针过敏者、对有创伤的患者伤口处、一定不愿接受静脉留置针者的患者应考虑避免使用静脉留置针。

留置期间对患者加强健康教育，可减少并发症的发生，如告诉患者输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流。对静脉留置针健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的活动，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康。健康教育的实施 ，可以提高患者自护能力，减少并发症的发生。静脉输液时应认真巡回，询问患者感觉，看局部变化，挤回血，发现问题，及时解决。因此，对静脉输液患者进行静脉留置针和钢针使用的健康教育是必要的，既满足了患者的知情权，又促进了护患相互沟通和理解，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。

关注患者在对于整个静脉输液过程中的感受，影响着留置针及更先进的静脉注射技术和装置设施的前进方向及进度。在留置针这项近年发展出来的新方法，其初衷是为患者免受反复穿刺的痛苦，本研究显示患者的接受度还是较高的。

参考文献：

[1]郭俊英，付晓红，刘艺，等.改进静脉留置针方法的效果观察[J].中华现代护理杂志，2006，3（17）：1545-1546.

[2]李晓燕，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志，2000，35（5）：300-301.

[3]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，7（3）：54-55.

编辑/成森