淮安市疾病预防控制中心 姜琛

随着我国经济建设的高速发展，目前我国在对于卫生机构的发展以及经营方面也提出了更高的要求。在这样的前提之下，对于卫生机构的专项经费管理就需要着重的进行关注。本次研究中分析了卫生机构加强专项经费管理的相关方法。

一、卫生机构专项经费的基本情况

卫生机构包括医疗机构、疾病预防控制中心（防疫站）、采供血机构、卫生监督及监测（检验）机构、医学科研和在职培训机构、健康教育所等。卫生机构承担的职能包括卫生应急、疾病控制、卫生监督、医政管理、农村卫生社区与妇幼卫生、爱国卫生以及中医药管理等。卫生机构承担的专项业务经费是政府财政对医疗卫生事业发展的专项经费投入，主要根据卫生工作目标任务、区域卫生规划和事业发展需要安排，通常与职能相吻合，如疾病预防控制中心（防疫站）的职能是疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、实验室检测与评价等政府对社会的疾病预防控制职能，而卫生机构承担的专项业务经费必然与其承担的职能息息相关，如疾病预防控制中心（防疫站）承担的专项业务经费就有：公共卫生项目资金（通常包含地方病防治经费、慢性病防治经费、疟疾防治经费、急性传染病防治经费、流感监测项目经费、麻风病防治经费以及健康素养促进经费等）、饮用水监督监测专项资金、艾滋病性病防治专项资金等。

二、卫生机构专项经费的特点

（一）针对性

即政府财政部门或上级部门拨付的经费是针对某一专业领域的研究，如饮用水监督监测专项资金就是对一定地域范围内的饮用水安全进行检测监测的专项资金。

（二）独立性

即每一笔专项资金应单独立项并进行独立财务核算，不得与其他专项资金或基本财务资金混用[2]。

（三）时段性

即专项业务经费不但对研究范围做出明确规定也对研究的时段做出规定，这个时段可能是一年或三年，但必须是在规定时间范围内的专项研究，而不可模糊时间概念。

三、如何管理好专项经费

（一）执行预算安排，工作细化到人

无论是中央还是省级专项经费，在下达经费时，与其配套的项目实施方案也通常一并下达，因此，在专项经费下达之初，财务部门应与承办专项业务的部门就专项经费的工作量及资金总额制定预算，制定预算时要遵循预算编制的基本原则：合法性原则、真实性原则、完善性原则、科学性原则、稳妥性原则、重点性原则、透明性原则、绩效性原则，并根据主要工作内容及预计使用经费编制详细的经费测算表，列明每一阶段工作内容、预计工作量及资金用量。其次将工作细化，并落实到个人，并制定严格的考核标准，出现偏差时有助于明确责任范围和迅速找到解决方案。

（二）明确工作目标，突出工作重点

专项经费支持的项目要有明确的绩效目标，充分体现专项研究的特点与重点，并且与单位原有的业务经费合理区分，对专项业务要分清项目层次、突出重点内容，合理安排资金，避免专项经费分散使用。

（三）明确权责范围，规范资金管理

专项经费有时会出现管理误区，即由于未明确权责范围以及制定严密的监督考核机制，在经费下达后，财务人员通常只管钱，而业务人员只管做事，二者工作互不衔接、各自为政，一旦专项业务在执行过程中发生偏离预期目标的情况时，又往往互相推诿、扯皮，使项目得不到有效控制。因此在专项经费中应实行决策、实施、监督相互独立、相互制约的管理机制，对资金的使用流程、报销手续进行严格规定、规范化管理。

（四）实行专款专用，建立追踪问效

专项经费应实行包干制，超支不补。必须专款专用，任何部门不得截留、挤占、挪用。要严格按照国家有关财务制度的规定，将专项经费纳入单位财务统一管理，单独核算，并建立追踪问效机制。定期对项目执行情况进行监督考核。

四、专项经费管理的会计流程

（一）制定经费使用规定

在经费使用规定中应明确专项经费的负责人、执行人及财务人员和审计人员，并规定各自的工作范围、工作权限、工作程序。

（二）设置会计科目

由于专项经费有其独立性，因此应单独设置会计科目对其进行独立核算，可在业务经费科目下设置以专项业务名称命名的子科目进行核算，便于对经费使用情况进行汇总分析。

（三）对会计人员职责范围的设置

专项经费要明确会计人员的岗位责任，应按不同的工作内容制定相关的岗位职责，达到每一位会计人员都能清楚的了解自己的工作内容及职责。还要务必做到不相容岗位相互分离，使每个工作环节能做到相互制约，最大程度的杜绝舞弊。

（四）对阶段性工作的设置和考核

专项经费有其时效性，无论专项经费是一年还是三年，或者短期不足一年的项目，都应按时段分配工作任务和进行考核[5]。如一年的项目，可按季度制定预算方案、分配工作任务，按工作任务、资金用途等内容定期对资金运行情况进行有效监督，财务人员还应定期与业务人员就项目进展进行交流，对未能按预算要求使用资金的情况提出整改意见。每季度结束后对已完成的工作量和资金进行考核和总结，对未能按计划完成的要有情况说明及预算调整方案。

[1]杨文玲,韩仪,杨曦等.天津市卫生机构预算管理与经费分类核算一体化研究与应用[J].中国卫生经济,2014;1

[2]沈扣林.如何做好乡镇卫生机构经费预算指标上划工作[J].中国卫生经济,2001;20

[3]杜颖.2003-2012年湖南省公共卫生机构经济运行状况及对策分析[J].中国卫生事业管理,2014;31

[4]陆健.浅议全额事业单位科技重大专项经费使用的问题与建议[J].现代商业,2014;2