珠海市疾病预防控制中心 林琼婵

如何提高基层医疗卫生机构基本公共卫生资金的使用效率

珠海市疾病预防控制中心 林琼婵

为推动国家基本公共卫生服务项目的有效落实，进一步提高基本公共卫生服务质量和水平、改进服务方式，切实保障群众利益。基本公共卫生资金是国家对11项基本公共卫生服务项目实行的专项补贴资金，是保障人民基本卫生需求的重要经济来源。但是在基本公共卫生资金的使用过程中往往出现不规范、不合理的现象，资金利用效率低等现状。本文以基层医疗卫生机构为例，简单分析了基本公共卫生资金利用过程中应注意的问题。

基本公共卫生资金 使用效率 注意问题

首先，基层医疗卫生机构在每年的工作安排中应根据《基本公共卫生服务规范》的要求制定11项基本公共卫生服务项目资金分配计划，将本年度的公共卫生资金安排细化和明确下来。这种全局性的、科学性的安排对于提高基本公共卫生资金的利用效率有着极大的促进作用。各单位要结合本地区实际工作情况制定计划安排，科学测算各项服务的补偿水平。因此，在制定计划前必须根据本年度工作安排进行预算编制，在预算科学合理的情况下，根据工作质量的完成效果进行对应性的标准浮动，即制定符合工作完成质量的标准。在保证工作质量的同时更要确保资金使用效率。

实行专账管理。根据《财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》，在新的基层医疗单位会计制度要求下，属于国家、省、市、区各级专项补助的公共卫生资金的支出已经成为基层医疗卫生机构的重要日常开支，因此必须对基本公共卫生资金实行专账管理。财务部门在资金管理时将基本公共卫生资金独立出来实行专账和封闭管理。这样便能够保证基本公共卫生资金在支出中的实际支出情况，避免因基本公共卫生经费预拨不及时、无形挪用基本医疗资金而不知情的情况，不仅预防了基本公共卫生资金被其他资金占用，也保证了对基本公共卫生资金支付使用情况的控制。此外，专账管理能够对基本公共卫生资金的支出使用情况起到监督的作用，保证资金支出的准确性，有利于及时了解基本公共卫生服务经费使用进度、结余情况。

实行项目管理。编写基本公共卫生项目管理书，制定基本公共卫生年度工作方向和内容，并根据工作内容编写项目资金费用预算，对每个项目执行中的人员经费支出、材料支出、劳务费支出等做出满足基本公共卫生服务项目工作考核、财政、审计等所需的报表和各种专项检查需求的备查账本。项目管理的难度在于对全部项目的综合考虑，同时现代信息技术的要求颇高，涉及到财务软件的运用和技术人员的需求，因此，对基本公共卫生资金实行项目管理需要相关部门全力协助和强大的信息软件技术的支持。

及时核算和支付人员补助资金。这要求基层医疗卫生机构在各个时间段做好年度基本公共卫生的工作量核算，根据核算发生的工作量支付所需基本公共卫生劳务费及其相关人员经费支出。在保证发放资金和工作量匹配的同时，基本公共卫生资金发放还应该保持一定的可调节性，防止工作过程中不可预测的支出的部分。如，基本公共卫生服务中血液检查时所需验血试纸是否与体检人数相匹配，工作人员工作所用的试纸是否多于体检人数，而不至于试纸不够或者剩余过多。及时核算和支付基本公共卫生服务经费对项目服务的开展具有极强的控制力，不仅能及时了解到服务进展情况，还能及时应对卫生服务过程中出现项目资金短缺或积压的问题，更能有效提高基本公共卫生资金的使用效率。

规范基本公共卫生补助资金的使用。《关于公共卫生服务项目补助资金管理办的通知》明确指出补助资金不得用于基层医疗卫生机构基础设施建设、设备配备和人员培训方面。基本公共卫生服务所需的技术支持和所需设备则另外由财政预算开支，无需从基层医疗卫生机构的基本公共卫生资金中列支。各基层医疗卫生机构在在开展基本公共卫生服务时要合理分解各项工作任务，明确各项工作实施内容，使基本公共卫生补贴资金使用规范，符合资金管理要求。

合理支出网络信息的维护费用。在信息化时代背景下，无论是基本公共卫生项目管理中的任何一项工作的运转都离不开网络信息。而网络信息的维护更是维持基本公共卫生服务有序、正常运作的重要环节，对基本公共卫生资金使用效率的控制有举足轻重的作用。因此，与基本公共卫生服务直接相关的网络信息维护费用也属于公共卫生资金的支出范围。加强对网络信息维护费用的控制和利用有利于提高公共卫生资金的使用效率。

日常收据信息归类整理和报销。基本公共卫生服务涉及到许多细小经费的开支，如水电费、咨询话务费、宣传手册费等。此类开支与医疗机构日常开支容易混在一起支出，较难区分，在大多数单位中，在进行基本公共卫生服务中，没从源头上区分支出的依据，缺乏有效控制和管理，令基本公共卫生经费支出经常当作是单位日常业务经费来支付，造成了基本公共卫生工作已完成，基本公共卫生经经费未使用，另一方面却增大了业务经费支出的现状，造成基本公共卫生资金冗余。因此应完善支付信息数据的整理机制，加强凭证报销管理，严格区分支出类别，按照各项业务开展真实情况支付相关费用。

建立专门的基本公共卫生资金运转监督小组。目前对基本公共卫生资金的监督大多流于形式或根本没有专门的监督机构，导致基本公共卫生专项资金没有设立专账，流动和使用情况模糊不清，造成本项目资金的长期积压。建立专项资金监督小组，定期考核基层医疗卫生机构基本公共卫生资金的运转情况，预防出现资金积压、违规或超范围使用资金现象，分析各种不合理使用资金的因素，及时纠正错误的资金使用方向，对使用缺漏项及时，确保资金专款专用，严禁截留和挪用，确保资金支出合理、科学、有效。

[1]史卫红.基本公共卫生资金使用探讨[J].中国集体经济

[2]李晓文.简论公共卫生专项资金的管理[N].滁州学院学报,2009年第5期

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.20.119