民营医院发展趋势及对公立医院改革的影响分析

2015-03-20厦门市仙岳医院梁美心

财经界(学术版) 2015年20期

厦门市仙岳医院梁美心

随着我国卫生改革的发展，民营医院作为新生事物，适应了我国社会主义市场经济体制的建立，在我国的卫生服务体系中起到了重要的作用。现阶段，我国的公立医院正处于产权制度改革的阶段，今后，我国将运用市场机制来合理配置卫生资源，逐步形成医疗机构产权的多元化，衍生出更多的民营医院。

一、我国民营医院的发展趋势

党的十六关于非公有制经济的发展，为我国的中外资本进入医疗市场提供了重要的保障。与许多发达国家相比，我国的年均医疗消费总额还有很大的发展空间。

(一)拓展领域

随着我国市场经济的快速发展，进一步拓展了我国民营医院的空间。结合我国目前的医疗结构来说，民营医院在口腔、老年病慢性护理、医疗美容、婴幼儿保健等领域具有拓展服务领域的优势。同时，随着我国商业医疗保险的不断发展与完善，促进了我国营利性非定点医保单位消费群体的快速增加，为民营医院在我国的卫生医疗行业的发展奠定了基础。

(二)两极分化日趋明显

中国民营医疗机构协会调研发现，民营医院正逐步的走向两极分化。民营医院资产在3000万元以上的仅占全部民营医院的7%，民营医院的资产大多都集中在100～500万元之内；年手术量主要集中在100～1000台之内；5%的民营医院的日门诊量不超多100人次；民营医院的床位基本在50～300张之内。但目前运营的民营医院中，一级医院和个人诊所占据大部分比重，二级医院是寥寥无几，三级医院也只有武汉亚洲心脏病医院这一家。在今后的一段时间里，一些技术含量高、运营机制灵活、资金实力雄厚的民营医院将会不断的发展壮大自己的实力，而另一部分规模小、技术水平低的医院最终会被淘汰。

(三)经营规模的不断壮大

随着我国卫生医疗体系的不断完善，医疗卫生领域将吸引更多的民间投资，这就为我国民营医院成为规模型创造了新的条件。现阶段，民营医院的发展经营模式更加灵活，经营理念日趋成熟，进入集团化阶段，整体规模不断的扩大，它们通过联合经营实现风险分担、资源共享的目的。未来几年，将会连续不断的出现实力强大的民营医院的集团。

(四)加强会计核算

民营医院会计核算是民营医院发展的重要依据，是进行生产经营活动的出发点，会计核算的规范化程度直接影响民营医院的市场竞争力。因此，为保证民营医院的稳定快速发展，必须加强会计核算的规范化管理。加强固定资产和累计折旧的管理与核算，吸收民营医院会计制度的成本核算等优势，并最终实现选择切合实际的民营医院会计制度。

(五)财务实行整合分级管理，最终实现民营医院集团化管理

引进资本成本和价值创造理念，对民营医院内部的各种资源进行合理的分配、考核和控制，做到成本开支合理化，管理费用精细化，管好集团内人才的职工薪酬和福利，配合人事部门做好员工业务绩效考核、管理，配合民营医院文化建设做好福利资金的统筹规划与使用计划，加强资产管理，为单位积累必要的软硬件资产进行持续的财务分析，提出资产配置意见；通过集团化的财务运作管理，有效提升民营医院的价值创造力和可持续发展能力。

二、民营医院对公立医院的影响

(一)民营医院不能忽略其公益性项目

我国卫生医疗体系的公益性决定了民营医院的公益性，我国的民营医院应把营利医院作为补充，以非营利性为目的。由于，在民营医院的产权形式上，我国与国外具有较大的差异，对非营利性民营医院的公益性缺乏监管，没有切断医院与出资者的利益关系。有学者指出，非营利性民营医院的医疗费用要低于营利性民营医院，而后者的调整死亡率要高于前者。

(二)对公立医院经营模式的挑战

我国的公立医院属于事业单位，仍存在机构冗杂，管理成本较高，人力成本也较高等问题。公立医院的管理机构多实行事业单位的管理模式，与同等规模的民营医院相比，管理成本明显高于民营医院。公立医院需要承担公益性服务较多，结余率普遍低于民营医院，对于改善员工的福利待遇和硬件设施的建设没有足够的资金，在经营管理上对公立医院提出了严峻挑战。

(三)对医疗人才市场的影响

由于大部分的民营医院其资金比较雄厚，在开办之初，其管理方式及理念比较先进，加上高薪的诱惑，能够吸引大量的业内知名专家及学科带头人，这样将给公立医院的怎样留住专业人才及团队带来巨大的挑战。随着医疗体系的改革，允许公立医院的副高级工程师以上的职称医生到民营医院，即副高级以上医师能够增加第二执业地点，这对于公立医院拴心留人是个巨大的挑战。