摘要:医院的各项事务都会被社会关注并且放大，除了医患问题之外，医院自身的财务问题也是工作的重中之重。本文主要研究医院成本会计核算的现状及对策，在现状方面分析了财务管理中存在问题，如不符合医改要求、核算管理缺失、核算部门存在问题等；对策方面主要探讨了提高医院成本会计核算的意识，建立医院成本会计核算的体系，提高医院成本会计核算人员的素质。

医院的成本会计核算是医疗领域的重要内容，需要严格按照相关规定执行，对成本进行仔细核算。成本会计核算不仅能够节约医院的成本支出，还能够在所有医务人员心中树立成本意识。对于医疗机构来讲，成本核算极大地激发了潜力，并提高了医疗结构对于有效资源的最大限度使用，促进了医疗机构的发展。

一、医院成本会计核算的现状

(一)医院财务管理方面存在问题

随着时代的发展，医院需要根据时代的发展情况制定自己的财务制度，但是也有一些医院并没有制定一套科学合理的制度，或者并不按照制度要求完成财务工作。医院财务管理方面不仅要注意医疗设备、药品的支出，同时还要注意自身经营的收入，一些医院为了加强硬件条件，并不注意经营，而将过多的资金都投入到了医疗设备和药品的购买中，这种做法虽然能短时间内提高医院的硬件条件，但是对于财务管理来讲，是有失偏颇的。我国很多医院已经经过长时间的摸索，制定了财务管理制度，但是制度的科学性以及实际工作中对于制度的遵守程度，都存在着一些问题。

(二)医院成本会计核算不符合医改要求

我国最近一次医改的很多项目都是针对民营医院、私立医院的，但是现行的医院财务制度则是事业单位制度，二者并不相符，不能在医院的成本会计核算方面实现对接，因此，医院要实行哪种制度也是混乱的，很多医院各自为政，并没有一套统一的制度保证会计核算工作的顺利进行。政府的拨款也是偏向于两个极端的，对于公立医院倾向于全款支持，而对于私营医院的态度则更倾向于完全私有化，没有政府拨款。以上这些都是对医院成本会计核算的阻碍，也是无法实现与医改要求对接的。

(三)医院成本会计核算方面管理缺失

医院要对自己的成本会计核算充分管理，才能保证财务工作的精确，但是有一些医院却在管理方面存在缺失。首先，一些医院过于注重收支，因为如果本医院账面盈余比较多，那么医务人员的工资奖金的数量都是可观的，因此，医务人员并不会过多地考虑医院的财务管理。其次，医院为了提升知名度会花钱购买学术成果，并且为了节约这部分开支在患者的医药费里做手脚，都没有做好财务管理。第三，一些私立医院为了金钱而向患者开高价，不仅使患者受到了财产方面的威胁，甚至为了治疗费用而耽误患者治疗时机，这是严重阻碍财务管理顺利进行的。第四，一些医院将服务站、医疗站外包给医疗机构，如果制度不明，就容易让承包方钻空子，为了谋取利益而做出损害患者健康的事情，都是因为管理方面的缺失，使得财务工作不能顺利开展，更何谈成本会计核算。

(四)医院成本会计核算部门存在问题

核算部门本应隶属于财务部门，但是一些医院将该部门独立，使得二者在一些工作的安排上出现问题，要么互相推诿，要么抢工，使核算工作无法落到实处。另外，一些会计核算部门并没有发挥应有的功能，而只是在做一些简单的工资、考核、奖金等的核算。

二、医院成本会计核算的对策

(一)提高医院成本会计核算的意识

由于医院是关系到病人生命安全的，所以医院的各项工作都会被放大，因此，医院要将所有工作都做到最好，才能无懈可击。医患关系就是最好的证明，医院的工作存在一点问题都会被患者及家属抓住不放，从而产生医患矛盾，甚至是医闹事件。要在医院成本会计核算做到最好首先要做到的就是提高相关的意识，让每个医务人员心中都有足够的意识，才能让每个人在工作中都做到节约成本，避免不必要的浪费。另一方面，医院的各个部门应该实现合作，一些医疗器械共用、相关科室合并等都可以节约成本。另外，还要提高医务人员的监督意识，不但要保证自己在成本核算制度的前提下完成本职工作，还要监督其他工作人员、其他科室部门的情况，保证整个医院都是在统一的标准、制度下运行的。这样才能节约成本，并监督核算体系，提高意识。

(二)建立医院成本会计核算的体系

医院应该在符合国家要求和统一标准的前提下，根据自身发展实际构建一套成本会计核算的体系。要做到适合自身发展，应该深入到每一个部门、科室，与基层医务人员联系，考虑到每一个细小的问题，才能建立起一套全面的核算体系，并要求成本会计核算严格按照体系完成。如果医院已经有了一套体系，那么就要随时根据实际情况完善体系，合理做好财务工作。另外，还要在成本会计核算中做到每一笔收入、支出都要计入核算账目，并由专人负责核实，对于一些不实账目要彻底清查、做好记录。

(三)提高医院成本会计核算人员的素质

一方面，要定期对工作人员进行专业培训和教育，让工作人员能够随时补充专业知识，提高专业素养和水平，在工作中能够按照新形势的要求完成核算，确保工作的精准性。另一方面，还要提高工作人员对于成本的预测能力，因为财务工作中预算很重要，需要相关人员能够根据自己的经验和医院的实际收支，对未来的财务情况进行预测。

三、结束语

《新医院会计制度》颁布以来，不仅为会计核算提供了理论支撑，同时规范了医院成本会计核算的工作流程，对我国的医院在成本控制方面做出了巨大贡献。但是现实中也存在着一些问题，亟待解决，医院应该采取一定的措施，既能完成自身建设，也能创造更多的社会效益和经济效益。