摘要:财务管理监督制度不仅监管乡镇卫生院的财务状况，更是为乡镇卫生院的可持续发展提供重要保障。目前，随着我国乡镇卫生院的快速发展，财务监督制度不健全而带来的问题越来越明显，因此，本位就如何提升乡镇卫生院财务管理监督工作进行讨论，以确保乡镇卫生院的健康发展。笔者结合我国乡镇卫生院额发展情况，从目前财务监督中存在的问题入手，对提升财务监管工作提出几点有效对策。

我国乡镇建设的不断完善以及基础民生设施的不断扩建，同时伴随着新一轮国家PPP投资的不断深入，乡镇卫生院已经成为乡镇民生建设的重要项目之一。传统的院长负责制已经无法满足快速发展的乡镇卫生院的财务管理需求，财务从业人员的专业技能也有待提升，因此，财务管理监督问题的有效解决，已经成为目前乡镇卫生院快速发展中亟需解决的问题之一。

一、乡镇卫生院财务监督制度存在的问题

(一)传统的院长负责制产生的财务管理问题

院长负责制是我国乡镇卫生院采取的基本管理办法，这种办法对卫生院的管理有着积极的作用，也确保了财务管理监督工作的有效性。但随着乡镇卫生院规模的不断扩大，目前的院长负责制的责任和权力集中地特点，已经不能满足乡镇卫生院财务管理监督的要求，引发一系列财务管理问题越来越突出，已经开始限制乡镇卫生院的健康发展。

传统的院长负责制对财务管理工作造成的困扰主要有两方面的表现：一方面，院长对财务管理监督工作重视度不够或者过于重视，都将影响到财务管理监督工作的质量下降或是过于干涉产生的方向偏差；另一方面，当院长任期较短时，对于一些有利于卫生院发展的长远措施及举措不能很好的贯彻执行，让财务管理监督形同虚设，仅是为院长一人所服务，有可能对卫生院的发展造成不良影响。

(二)财务自身工作中产生的财务管理问题

会计基础工作不规范。由于乡镇卫生院中传统会计工作比较随意，产生了很多不规范的习惯和陋习，主要表现为：原始凭证的填写不规范，经常会存在漏填、少填、甚至是填写项目与实际发生不符等现象；无原始凭证或原始凭证遗失的现象。这些问题的存在都对会计信息的完整性和准确性产生了严重影响，导致财务报告和账表不相符，如果此种现象长时间发生，很可能会使卫生院的财务状况陷入混乱之中。

财务资料管理不规范。财务资料作为财务管理的重要凭据，需要及时对会计报表、账簿、凭证等进行及时正确的归档处理，并且做好永久保存的打算。目前，乡镇卫生院对于财务资料的存档及保存工作存在缺失，不整理或者是随意堆放的现象普遍，造成财务审核监管困难，致使财务资料信息不完整。

(三)存在会计人员兼职的问题

由于乡镇卫生院规模小或者随着乡镇卫生院的快速发展，存在兼职现象严重，比如会计兼职出纳、药方人员兼职会计等现象，这样的做法在为卫生院节省人力资源的同时，但是却在无形中给卫生院的财务管理工作效率带来了影响。

随着乡镇的发展以及医改的不断推进，我国乡镇卫生院的发展要求其财务管理监督工作的不断完善和强化，针对以上普遍存在的问题，本文进一步提出解决策略。

二、加强乡镇卫生院会计监督制度落实的有效策略

(一)建立和完善院长聘任管理机制

对目前普遍存在的乡镇卫生院的院长负责制度，我们可以通过以下几点做到提升和改善。第一，以公平、公正、公开的原则聘任院长，选拔业务水平高的人员同时，要注重其管理和领导能力的均衡，只有这样才能选拔出可以胜任者。第二，对于院长聘任制下的院长签订任务或目标书，并且进行定期的考核，以有效对院长工作进行奖或罚。第三，为了保证卫生院的可持续发展，需要对院长离任进行考核和审计，以保证院长任职期间的财务状态和经营状况。

(二)强化财务监督管理工作规范

财务监督工作可以有效的监督和整顿会计的工作，对整个乡镇卫生院的财务状况都有着重要的作用，在监督工作中财务人员起着关键作用。首先，加强会计从业者的资格审查，加强业务培训、法制教育、职业道德等岗前培训，加强会计人员的监督意识。其次，提高会计人员的法律意识，无论在何种情况下，不可作出违反会计原则的事情。最好，做好会计人员管理和晋升机制，对于取得一定职称的会计工作者，做好岗位晋升和薪酬奖励机制。

(三)对于卫生院的大额财务支出采取严格审核制度

在乡镇卫生院院长聘任制基础上，针对卫生院的财务支出等建立会审与会签制度，尤其针对大笔金额的支出，从而将财务监督工作落到实处。首先，针对乡镇卫生院的财务票据、原始凭据等进行定期的抽查和审核，以确保实际发生与存档资料相匹配；其次，针对购买医疗器械、医疗设施升级等大额资金支出，需要进行研讨和风险评估后作出决议；再次，针对审核和会签工作责任予以明确；最后，针对乡镇医疗卫生院的拨款越来越多，对卫生院的扩建需要进行严格的审查。只有做到以上几点，并且启动内部审核和外部监督双重管理机制下，才能真正将财务审核、财务监督工作落到实处，才能有效的实现乡镇卫生院的可持续发展。

(四)制定财务人员的培训管理规划

随着乡镇卫生院的不断发展和业务范围的扩大，卫生院的财务人员也需要顺应发展潮流，不断提升自己的专业知识以及法制意识。可以通过组织财务人员的集体培训和交流，将专业知识以及职业操守等有机的结合在一起进行培训，通过不断的提升培养出不仅熟悉医疗业务还懂得会计业务的复合型人才。

三、结束语

随着乡镇建设的加快以及医疗改制的改革，传统的乡镇卫生院的管理模式已经不能适应其快速的发展，只有将财务管理监督工作逐步的完善和落实到实处，才能更好地为乡镇卫生院的发展保驾护航。会计人员在这个过程中必须不断提升自己的业务能力和监督能力，建立内部和外部双重的管理机制，从而促进我国乡镇卫生院的健康发展。