摘要:自会计集中核算制度执行以来，乡镇卫生院固定资产的出现了管理缺失的问题，从而为基层医疗工作的开展埋下了隐患。因此，本文对集中核算后乡镇卫生院固定资产的管理缺失问题进行了探讨，并提出的了相关的对策，从而以期促进基层医疗建设的发展。

所谓的集中核算，其实就是会计部门集中进行企业所有会计工作的核算。而作为一种新的会计工作组织形式，集中核算使得乡镇卫生院的财务管理工作得到强化的同时，也使得乡镇卫生院固定资产出现了管理缺失的问题，从而限制了基层医疗的发展。因此，相关部门有必要对集中核算后的乡镇卫生院固定资产管理缺失问题进行研究，并制定相关的对策进行这些问题的解决，从而更好的进行集中核算制度的实行，进而促进基层医疗的廉政建设。

一、集中核算后乡镇卫生院固定资产管理缺失问题

自集中核算制度实行以来，每个核算中心需要对几十个乡镇卫生院进行管理。而在这种情况下，核算中心很难完成对乡镇卫生院的固定资产的盘点和控制管理工作，而基层单位也无专人负责固定资产的管理工作，从而导致了乡镇卫生院出现了固定资产管理缺失的问题。

(一)固定资产管理制度无法落实

就实际情况而言，由于各乡镇卫生所执行固定资产管理制度的力度不同，所以固定资产管理制度无法真正得到落实。自集中核算制度实行以来，会计核算工作由核算中心完成，而实物资产的管理则由各核算单位完成。而在这种情况下，在处理同一业务上，各基层核算单位将采取不同的会计处理办法。而会计核算与固定资产的分离，则导致了固定资产管理的不规范，从而造成了固定资产管理无法发挥出正常的作用。而缺乏规范的管理，则导致了固定资产的调拨、报废和交接工作无法按照正常的程序来进行，从而造成了账本与实物不符的情况。

(二)固定资产管理意识遭到削弱

在实行集中核算制度之后，核算中心需要对各乡镇卫生所的固定资产进行清查和盘点工作。而在这种情况下，基层医疗单位将会认为固定资产应由核算中心来进行统一管理，从而在意识上弱化了固定资产的管理工作，进而造成了实物资产无人管理的现象。而实际上，由于核算中心需要负责大量的工作，所以在无人交接的情况下进行实物的盘点，往往会出现形式化的现象。而在这种情况下，核算中心也无法掌握固定资产的真实情况，从而造成了固定资产管理的缺失。

(三)固定资产管理职责分工不明

就实际情况而言，集中核算制度并没有明确指出固定资产账本管理和实物管理的关系，从而导致了固定资产管理职责分工不明。一方面，对于核算中心来讲，在核算业务大大增多的情况下，很难切实完成到各乡镇卫生院进行固定资产盘点的工作。另一方面，各乡镇卫生所在进行实物资产管理的过程中，往往缺乏与财务部门的沟通，从而造成了实物与账面的不符。而在这种情况下，无论是核算中心还是各基层单位都很难切实进行固定资产的管理。

二、解决乡镇卫生院固定资产管理缺失问题的对策

(一)规范固定资产的管理

为了落实固定资产的管理制度，相关部门应该规范固定资产的管理工作。一方面，各乡镇卫生所需要进行实物资产清册的设置，并进行实物管理台账的设施，从而定期进行固定资产的核对。另一方面，在进行固定资产调配和交接时，各乡镇卫生所要进行相应的调拨手续的办理，并按照流程规定进行相关信息的记录，从而保证实物管理台账可以与实物资产管理工作衔接起来。再者，各乡镇卫生所要进行固定资产卡片信息的建立，并及时完成信息的更新。而该项工作则需要由专人来负责，从而保证实物资产信息管理工作责任能够得到落实。

(二)强化固定资产管理意识

为了做好固定资产管理工作，各乡镇卫生院的固定资产管理意识应该得到强化。一方面，相关部门应该为各乡镇卫生院提供统一的固定资产管理操作指南，并定期进行各基层单位的培训 [3]。另一方面，相关部门需要使固定资产管理与绩效考核联系起来，从而使各乡镇医院正确认识固定资产的管理问题，从而加强资产的日常管理工作，并进行管理实施制度的制定。再者，核算中心要定期进行固定资产的盘点工作，并按照资产的价值高低和调拨频繁程度等内容进行固定资产的分类。而各乡镇卫生院则需要配合核算中心进行固定资产的盘点，并及时进行实物资产账面信息的变更。

(三)明确固定资产的职责分工

为了更好的落实乡镇卫生院的固定资产管理工作，要进行固定资产的职责分工的明确。一方面，核算中心要担负起固定资产的盘点和清查工作，并承担相应的职责。而为了更好的开展这项工作，财务人员可以与其它部门的财务人员进行横向交流，从而达成信息的共享。另一方面，各乡镇卫生院要担负起实物资产管理的职责。具体来说，就是在实物资产出现变动的情况下，不仅要及时进行资产的动态情况的了解，还要将信息及时上报至核算中心，从而通过沟通和协调来进行固定资产的管理。而这样一来，固定资产的账面管理就能和实物管理较好的衔接起来，从而落实固定资产的管理工作。

三、结束语

总而言之，在集中核算制度实行后，固定资产管理出现了制度无法落实、管理意识遭到削弱和管理职责分工不明的现象，从而导致了乡镇卫生院出现了固定资产管理缺失的问题，进而限制了基层医疗建设的发展。而从本文的研究来看，相关部门应该通过规范固定资产的管理、强化固定资产管理意识和明确固定资产的职责分工来进行管理缺失问题的解决，从而促进基层医疗建设的发展，进而为广大农民群众提供更好的医疗服务。