□王 静

一、医院管理会计模式的内涵

医院管理会计(Management Accounting)，又称“内部报告会计”，是旨在提高医院等企业经济效益，并通过现代管理科学、统计技术等，对反应医院经济发展、资源使用状况以及日常开支等资料进行二次整理加工，并生成报表等专业性文件供医院财政管理者科学决策的一门分支性科学。管理会计在医院的财务管理活动中正在起到越来越重要的作用。在管理会计的核心理念中，价值的创造与维护是最为重要的两点。基于此，管理会计是医院的战略、业务、财务一体化最有效的工具。

二、管理会计模式在医院经营管理中的应用

(一)医院管理会计模式与医院财务会计模式的关系。现代会计有两大分支——财务会计和管理会计，两者联系密切而功能又各有不同。医院财务会计部门的工作偏向于数字化，注重观察记录医院业绩报表上的销售量，财务增长速度等指标，以便于对医院整体发展做出评估并向负责人汇报。但对于医院管理会计制度来说，更偏向于文字化，它负责对财务会计信息资料进行加工整理，用形象的报告总结财务部门提供的经济数据，提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息，为其决策提供预测方案，从而控制经营活动全过程。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度。医院管理会计制度无需遵循财务会计的法规和制度，可随机应变，实事求是地根据具体问题制定具体制度与解决方案。医院管理会计模式的无限制性、有针对性以及数据及时性是对财务会计功能有限性的完善与补充，两者相辅相成，共同为医院财务管理提供了科学的方法论，同时也是医院长远发展下去的有效保障。

(二)管理会计模式的建立对于医院发展的意义。医院管理会计制度是医院保持长远发展的方法也是保障，其作用具体体现在:一是成本确定。通过数据搜集、科学核算及标化成本，促进医院努力开源节流，增收节支，降低医疗成本消耗。二是辅助决策。通过方案权衡、风险分析、会计模型等，合理配置卫生资源，构建和谐医患关系，以最小风险和最低成本实现效益的最大化。三是计划控制。通过信息采集、成本预算、差异分析及内部控制等，实时把握医院的管理进程，提高医院运转效率。

三、建立医院管理会计模式的对策

(一)建立科学的管理会计制度。要建立科学的管理会计制度，一是要明确医院的会计工作组织体系及会计人员岗位职责;二是将会计部门与其他部门独立出来，直接对院长负责，实行财务上的“中央集权制”，明确院长对医院财务工作的领导职责以及会计部门和会计机构负责人的职责与权限。为了避免最高管理者身负过多职责而力不从心，或者由于不具备专业性知识而出现决策上的错误，会计机构可模仿一般企业人事结构，设置财务总监一职。财务总监有权了解全院的财务活动及会计信息，并在关键时刻做出适当决策。财务总监的决策最终还要通过院长的审批，但这样已经省去了院长分析会计信息并决策的过程，院长只需要对决策的可行性及可能的后果具有一定判断及把握即可，这样，对于事后问责与事件分析也显得有据可循。在此基础下，可把经营权下放到各科室(部门)，以促进各部门自由发展，但是要注意减少管理层次。减少管理层有利于集中财权，更有效地实施对各部门的监控与管理;三是根据近年来财政保障体制改革情况，把与之不相适应的规章制度重新进行修订完善。重点对预算管理、经费管理、资产管理等大类，出台配套的管理办法。进一步完善审计、票据、财务信息化、基本建设等管理制度规定，健全和规范各部门经费支出审批、会计核算、内部控制等制度规定。还可通过设立内部结算中心，实行医院内部财务信息联网，提高财务监控质量。

(二)有效落实新的管理会计制度。要使会计管理制度顺利实行，要把握好观念与技术两个层面，重点抓住财务软件升级和制度建设两个关键环节，积极稳妥地开展工作。一是加强管理会计在电算化中的应用。很多医院，虽然已经开展了电算化，但是水平却只停留在事后算账的层次，实际上，电算化具有事前预测、事中控制和事后核算的三大职能。二是基于改善后的管理会计制度细则，组织人员进行培训。培训内容分为《医院财务制度》、《医院管理会计制度》解读、新医院会计制度软件解析及操作培训、讨论答疑三方面，为即将到来的新增会计制度融合工作理清思路，为医院执行管理会计制度奠定坚实基础，实现制度转变的无缝衔接，促进下一步财务工作的顺利开展。

(三)使管理会计制度作用最大化，实现医患双赢的良好局面。一个积极发展的医院，每年的重要财务活动无非是以下几个方面:基础条件建设、及时更新设备、人才优化培养、技术创新、医院管理。自然而然地，如何使用这笔资金使其获得最大投资收益或者发挥最大效用成了医院管理层重点决策的内容。此时就是财务总监发挥关键作用的时刻，在资金正式投入项目之前，财务总监应先会同业务科室、财务、内部审计等部门进行调查研究和可行性论证，可行性分析包括财务预算、设备使用上限、技术瓶颈等。决策的成功意味着患者无需为医院不合理的资源分配承担不必要的损失，减少了医疗成本，等于造福了人民。再者，对于独立出来的会计部门，赋予权利的同时，也要注意财务干部义务完成度的检验。财务部门好比医院的大脑，没有强大的意志，即制约机制，“大脑”很可能指挥走上医院这具“身躯”走向灭亡。因此，要建立系统完善的干部考核细则。规矩离开了执行力就等同于废纸，因此，制定细则之后，各部门要严格遵守，各干部之间互相监督，达到自我约束和规范管理的双重疗效。同时，奖与罚的判定要一目了然，公开透明。对于玩忽职守、以公济私、破坏制度者，坚决开除并在全行业发布封杀令;对于工作能力不强但有明显潜力的员工，可提供学习进修的机会，一方面表达领导对于员工的关爱与支持，另一方面，也是为医院培养更多更好的人才。领导要欢迎员工匿名举报或对医院现阶段财务管理工作提出更好的建议，必要时可给予奖励，以营造一个自由、公平、有爱的工作环境，激发员工的责任心和工作热情，才能给病人带去温暖贴心的服务。

四、结语

在医学领域内，同样处处体现着以人为本的原则以及为人民服务的崇高精神。医院应该把病人的需要放在首位，从病人和医院的共同利益出发，考量医院经济管理的成果与功效，而不是一味追求医院的经济效益与所谓名气。只有病人的真实反映(满意度)才是判别一个医院高级与否的唯一准则，这也应该作为现代医院经营管理始终的出发点。不管形势怎样变化，战略管理会计的理念和“顾客化生产”的经营方式对于谋划医院战略经营管理的目标和规划过程，永不过时，我们同样应该继承发扬这种优点。实际工作的全过程应该时刻贯彻“以病人为中心”的指导，实现“以病人为中心”的经营方式。

［1］钟珺．基于管理会计模式的医院经营管理［J］． 现代医院，2010

［2］罗萍． 管理会计在医院发展中的必要性及加强途径措施［J］．现代经济信息，2013

［3］王雅珍．管理会计在医院财务工作的应用及发展探讨［J］．当代会计，2014

［4］刘亚静．浅谈医院会计人才管理模式［J］．现代商业，2012