易江平

摘要：目的 随着社会不断的发展和进步，人们的医疗意识也随之提高，因此对于健康的关注度也越来越高。现今，由于人们在饮食中不注意、过等多种因素的影响，导致了食物中毒或是需要进行血液净化的的患者越来越多，因此吸引了大量学者对此进行了研究。本文就血液净化护理中的风险隐患及对策管理进行了研究和讨论。方法 对在血液净化护理中存在的风险隐患进行详细的讨论和分析，并对此提出相应的改进措施，并且对其在血液净化护理中的实施进行讨论和分析。结果 通过对在血液净它化中存在的风险隐患进行分析，例如在血液净化护理工作中存在着护理人员的风险隐患、患者方面存在的风险隐患、护理人员存在的潜在风险隐患或是内部管理中存在的风险隐患、科室管理方面存在的风险隐患。以上这些在血液净化护理存在的风险隐患需要通过加强医护关系、严格的进行操作、做好对科室的管理工作和卫生清扫工作以及感染预防工作。结论 在血液净化护理工作中只要对常见的护理风险因素进行分析和有效的干预措施就能够减少护理矛盾，并做好医护沟通这样就能够提高为患者的服务效率和患者的生存质量。

关键词：血液净化；护理；风险隐患；对策管理

血液净化技术就是指将患者体内的血液通过一些设备和仪器引出体外，然后经过一些程序将体内的有毒物质以及一些代谢的废物清除到体外，最后再将血液输送回人体内。血液净化技术对于治疗肾功能衰竭具有显著的疗效，可以大大降低此类患者的死亡率。但是只要是医疗活动就必然会存在相应的风险，在血液净化技术中急需解决的首要问题就是血液净化护理中的风险隐患。以下就血液净化护理中的风险隐患进行分析，并提出相应的改进措施。

1 风险隐患分析

对于血液净化护理中的风险隐患可以从几个方面进行分析，有护理人员方面、患者方面、护理人员自身的潜在风险方面、科室管理方面以及内部管理方面，以下就此进行详细的分析。

1.1从护理人员方面进行分析 在血液净化护理中的风险隐患，护理人员占有重要因素。首先，从人员流动方面进行分析。由于薪金待遇、工作强度等多种因素，造成了专业护士的逐渐减少。新护士在工作中由于缺少临床经验，因此在紧急事件中有可能会因处理不当或是不及时而造成病情延误或是患者及家属的不满。从护理人员的处事态度方面来说，缺少责任心和言语过于公式化。护理人员优势不能够严格的执行告知义务或是在履行告知义务时语言过于公式化，使患者或是家属不能够接受诊疗结果。从护理人员的工作态度方面来说，护理人员的风险意识比较淡薄，这样就会造成意外发生。由于血液净化技术属于专业性技术，因此会存在较高的风险，如果护理人员不够注重细节就有可能发生意外造成不可预计的后果。

1.2从患者方面进行分析 从患者方面对血液净化护理中的风险隐患进行分析，可以从两方面来说，一方面是由于患者的经济基础不同，对于防范的意识就不同；另一方面是患者在进行治疗时会对医生产生不信任的想法。就由于患者的经济基础不同，对于防范意识就不同的方面来说大部分患者的收入和文化水平均不高，比较缺乏医疗知识和防范意识，因此在治疗的过程中就会产生抗拒心理或是不配合治疗，减少治疗次数等。长此以往就会造成营养不良、心力衰竭等并发症。从患者在进行治疗时会对医生产生不信任的想法的方面来看，由于在治疗中可能会产生医疗事故或是在医疗事业中存在着不良事件，这样就导致了一些患者对于医护人员产生了怀疑，不能够积极主动的配合治疗。有少部分的患者甚至会做出一些人为的医疗纠纷，妄想索取大量的赔偿。

1.3从护理人员自身的潜在风险进行分析 从护理人员自身的潜在风险进行分析时，可以从工作环境的风险、带来的心理压力以及血液传播的风险方面进行分析。就工作环境的风险来说，护理人员在对透析室、设备等进行消毒室就血药接触消毒剂，这样就有可能被消毒剂损伤。就此工作带来的心理压力方面来说，血液净化技术具有风险需要精湛的技术和服务，这需要护理人员时刻保持着高度的注意力和快速的反应能力。由于此工作需要一连十几个小时的工作，因此会为护理人员造成心理疲劳和巨大的压力。从血液传播的风险方面来看，护理人员有被传染的风险。在透析室内进行的治疗操作的过程中，护理人员就有可能会被感染，若是对急诊的患者实施治疗就更有可能会被感染。

1.4从科室管理方面进行分析 对科室管理方面对血液净化护理中的风险隐患进行分析，可以从以下几点进行讨论。①从管理方面来说。由于血液净化属于专业性的重点科室，因此在管理中往往就以被职能部门忽视，无法形成强有力的监督；②从不稳定的环境因素方面来看。在血液净化室中有可能因布局或是配置不合理，因而造成停水或是停电的情况发生，这样就会使血液净化工作无法继续，这样就会带来一定的风险。

1.5从内部管理方面进行分析 对内部管理方面对血液净化护理中的风险隐患进行分析，可以从以下几点进行讨论。①从消毒方面进行分析。对于透析机进行消毒时有可能会存在消毒不规范、机械的维护不到位等情况；②从血液净化是的布局方便来看，可能会存在没有感应水龙头、请物流线的规划不合理等情况。

2 护理风险管理对策分析

2.1严格进行操作 若是在血液净化中，想要减少或避免护理风险就需要严格进行操作，这样就能够有效的减少医护矛盾。①需要进行业务培训和业务考核，这样不仅有助于对于意外事件发生时的应变能力，而且还有助于提高护理人员的专业素质；②要求护理人员拥有血液净化的基础知识以及相关的能力。③还要要求做好各自的工作，明确分工。

2.2加强医护关系 在血液净化护理中，需要加强医护之间的沟通消除患者心中对于医护人员的不信任。医护人员需要详细的了解每一位患者的治疗情况、心理变化等，这样不仅有助于护理人员对其实施更好的护理，而且还有助于加强医护关系。同时，医护人员还需要对患者进行健康宣传教育，使患者和家属对于此有个基本的了解。

2.3预防感染 在血液净化护理中，需要进行预防感染工作。①在进行血液净化前需要做好沟通工作，但需要提前告知患者血液净化中存在的风险，例如血凝、血液丢失或是感染肝炎病毒等风险的可能。同时，患者需要进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血清的检查，而且还需要进行定期的复查；②对于血液净化护理中使用器械需要进行消毒时必须使用符合规定的消毒液。

3 讨论

综上所述，血液净化属于一门专业性极强的工作，因此需要医护人员具有耐心和责任心。在血液净化护理工作也中存在着一些问题，例如对于科室管理方面、患者方面、内部管理方面或是护理人员方面，因此想要在护理工作中避免这些问题就需要严格进行操作、加强医护关系并做好预防感染工作，这样才能够更好的为患者提供高质量服务。希望通过本文的论述，能够为今后对此项目进行研究的学者提供借鉴。

参考文献：

[1]陈海青.黄小琴.血液净化中心护理风险隐患及干预[J].中医药管理杂志，2011，07：647-649.

[2]黄利萍.马和群.血液净化中心护理安全隐患分析及对策[J].中医药管理染志，2011，03：273-274.

[3]刘红利.血液净化中心常见的护理风险及干预对策[J].中医临床研究，2013，13：100-101.

[4]彭爱玲.李淑娟.血液净化中心常见护理风险分析及干预对策[J].中外医学研究，2013，21 ： 137-138.

[5]Guhde JA.English-as-a-second language（ESL）nursingstu-dents：strategies for building verbal and written languageskills[J].J Gult Divers，2003.

[6]Kalpana M，Mitchell A，Lynne H."Iake What I Think Works For Me"：A Qualitative Study To Explore Patient Perception of Dia-bettes Treatment Benefits And Risks[J].The Canadian Journal of Clinical Pharmacology，2007.

[7]Adriana Valongo Zani，Maria Suely Nogueira.Critical Incidences In The Teachin-g-Learing Process of A Nrsing Course Through The Perception of Students And Facualty[J].RevLatino-amen ferma-gem，2006.

[8]Rosswurm， M.A.，，Larrabee， J.H.Amodelofchangetoevidence-basedprac tice[J].Image Journal of Nursing Research，2000.

[9]王柠，刘晓辉. JCI标准在血液净化护理管理中的实践[J]. 中国护理管理，2013（03）.

[10]周昌娥，李新华.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J]. 中华全科医学，2013（02）.

[11]管玲. 心理护理在血液净化护理中的作用[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012（12）.

[12]马逊，吕小林，朱亚梅，等.行动学习法在血液净化护理专科护士培训中的应用[J]. 护理学杂志，2012（17）.

[13]张戈萍，李亚靖. 血液净化护理人员涉及的护理安全问题及对策[J]. 吉林医学，2010（26）.

编辑/哈涛