范淑红

摘要：目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果。方法 多囊卵巢综合征患者72例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各36例，对照组选择传统药物治疗，在此基础上治疗组加用炔雌醇环丙孕酮片治疗，都治疗21d。结果 治疗后经过观察，对照组与治疗组的有效率分别为86.1%和97.2% ，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗前后的血清FSH与LH值对比差异无统计学意义，治疗后都呈现明显下降的趋势，不过治疗后治疗组的血清FSH与LH值也明显低于对照组（P<0.05）。结论 炔雌醇环丙孕酮片辅助治疗多囊卵巢综合征能有效改善血清性激素的表达情况，从而提高预后疗效。

关键词：炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征；性激素

卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，是维持女性正常的生理周期和妊娠的重要器官[1]。多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的生殖内分泌疾病，多发病于育龄期妇女[2]。在临床表现上，多囊卵巢综合征可给女性带来痤疮、多毛、脱发、肥胖、月经稀发、无排卵、不孕症等困扰，远期可增加患糖尿病、心血管疾病和癌症的风险，影响妇女的一生。目前为止，多囊卵巢综合征被认为是多个病因引起的共同最终表现，但确切病因不清，导致没有特定的根治性治疗药物[3]。胰岛素增敏剂-二甲双胍虽然可以改善胰岛素抵抗（IR），对纠正高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症具有重要的意义，但是其长期应用的效果不好，也有一定的不良反应，患者也容易复发[4]。炔雌醇环丙孕酮片是比较常见的激素类药物，主要应用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，而多囊卵巢综合征患者表现为高雄性激素症状。本文为此具体探讨了炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2009年7月～2014年6月选择在我院进行诊治的多囊卵巢综合征患者72例，纳入标准：符合多囊卵巢综合征的诊断标准；临床表现为月经异常、无或稀发排卵、多毛、肥胖；近3个月内未用激素类或糖皮质激素类药物；碘油造影显示至少一侧输卵管通畅；知情同意。排除标准：严重原发性疾病或生殖系统器质性病变；精神或智力有障碍及治疗药物过敏者。年龄21～44岁，平均年龄（36.44±3.11）岁；平均病程为（3.66±0.78）年；平均体重指数为（23.92±4.19）kg/m2；平均受教育年限为（14.92±5.98）年；婚姻状况：已婚65例，未婚6例，丧偶1例；病程1～8年，平均病程（3.61±1.22）年；按照国际通用标准分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期40例，Ⅲ期20例。根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各36例，两组的上述基础治疗对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组口服来曲唑进行治疗，每次5mg，1次/d；口服二甲双胍，0.5g/次，1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服炔雌醇环丙孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司， 每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg），1次/d。两组都治疗21d。

1.3观察指标 疗效标准：显效：月经恢复规律，血清内分泌、代谢指标检查恢复正常，临床主要症状消失；有效：月经规律基本恢复正常，血清内分泌、代谢指标检查有明显改善，临床主要症状明显好转；无效：无达到上述标准。血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）的测定：所有患者在治疗前后于月经周期第3d早上空腹抽取静脉血，低温（4℃）抗凝后分离血清（3000r/min 离心5min），送检验科室进行检测。

1.4 统计方法 选择SPSS18.0软件进行数据分析，结果计量数据采用均数±标准差表示，各组间与组内比较用t检验、秩和检验等；计量资料的比较用？字2检验，P<0.05代表差异显著。

2结果

2.1 疗效对比 治疗后经过观察，对照组与治疗组的有效率分别为86.1%和97.2% ，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 性激素的变化对比 经过观察，两组治疗前后的血清FSH与LH值对比差异无统计学意义，治疗后都呈现明显下降的趋势，不过治疗后治疗组的血清FSH与LH值也明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，其在临床上不仅会导致多毛、肥胖，影响女性的美观，还导致不孕，甚至引起糖尿病，子宫内膜癌严重影响女性的健康[5]。在病理特点上，主要表现为双侧卵巢对称性增大，表面光滑。多囊卵巢综合征的发病机理尚不清楚，相关研究认为多囊卵巢综合征是内分泌代谢紊乱的疾病，涉及内分泌、代谢、遗传、免疫等诸多因素[6]。由于患有多囊卵巢综合征的女性多伴有不同程度的胰岛素抵抗、雄激素水平偏高、代谢紊乱、肥胖等。

现代医学角度认为多囊卵巢综合征是内分泌紊乱致植物神经功能失调，而下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能衰退是人类衰老的主要调控环节，卵巢功能减退，雌激素水平下降导致下丘脑-垂体-卵巢性腺轴生殖内分泌紊乱是引起代谢变化和发生多囊卵巢综合征的主要原因[7]。当前由于各种因素的影响，多囊卵巢综合征在我国的发病率有逐渐升高趋势。在药物治疗中，选择性非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑的应用为传统方法，但是存在疗效不高等问题。随着多囊卵巢综合征病理生理研究的不断深入，新的治疗方案也在不断萌出。二甲双胍能有效降低血糖水平，它还有抑制肠道对葡萄糖吸收的作用。二甲双胍无促使脂肪合成和促胰岛素分泌的作用，但是存在疗效不高与容易复发等问题。炔雌醇环丙孕酮片是一种孕激素类药，主要是作用在患者的子宫内膜，这种药物可以帮助患者的子宫内膜增殖分泌，抑制垂体前叶激素的生成与释放，抑制卵巢进行排卵，改善多囊卵巢综合征的临床症状[8]。本文治疗后经过观察，对照组与治疗组的有效率分别为86.1%和97.2% ，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。

多囊卵巢综合征是内分泌和代谢紊乱所致的综合征，不论是确诊还是治疗过程中，均需要对各项激素水平进行检测。本文两组治疗前后的血清FSH与LH值对比差异无统计学意义，治疗后都呈现明显下降的趋势，不过治疗后治疗组的血清FSH与LH值也明显低于对照组（P<0.05）。

总之，炔雌醇环丙孕酮片辅助治疗多囊卵巢综合征能有效改善血清性激素的表达情况，从而提高预后疗效。

参考文献：

[1]王艳芬.92例多囊卵巢综合征患者采用归肾丸联合炔雌醇环丙孕酮片的疗效研究[J].中医临床研究，2014，11（7）：106-107.

[2]Lee CT， Wang JY， Chou KY， et al. 1，25-Dihydroxyvitamin D3 increases testosterone-induced 17beta-estradiol secretion and reverses testosterone-reduced connexin 43 in rat granulosa cells[J].Reprod Biol Endocrinol，2014，12（1）：90-91.

[3]赵红利，张仕田，杨军，等.屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征的系统评价[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（3）：63-69.

[4]安小巧，安新涛，刘桂娟，等.心理治疗对多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察[J].实用预防医学，2011，18（8）：112-114.

[5]陈华生.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症合并不孕症的临床观察[J].医药前沿，2014，2（8）：78-79.

[6]石嵩.经阴道B超引导卵巢间质激光治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的效果及护理[J].护理实践与研究，2013，10（14）：67-69.

[7]冉爱冬.炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健，2011，2（22）：112-113.

[8]裴秀君，弭艳旭，弭艳红，等.补肾活血方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征33例临床观察[J].河北中医，2013，35（10）：59-61.

编辑/申磊