杨瑞霞，宋为娟，黎 青

(南京医科大学第一附属医院检验学部，南京 210029)



·论 著·

南京地区健康体检者血尿酸检测结果及与高血压相关性分析

杨瑞霞，宋为娟，黎 青△

(南京医科大学第一附属医院检验学部，南京 210029)

目的 了解南京地区健康体检人群血尿酸水平及相关危险因素，为高尿酸血症的防治提供科学依据。方法 选取南京地区健康体检者4 315例，检测其血尿酸、血压、体质量指数，使用趋势检验、χ2检验、t检验、方差分析、非条件Logistic回归等方法回顾性分析其血尿酸水平、高尿酸血症的检出率及其影响因素。结果 该人群血尿酸水平为(321.36±87.84)μmol/L，其中男性为(374.10±85.53)μmol/L，女性为(291.29±71.31)μmol/L；高尿酸血症总体患病率为20.86%，其中男性为26.03%，女性为15.80%，男性显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。随着尿酸水平增高，血压水平也逐渐升高，高血压患病率也呈上升趋势(P<0.05)；相关分析显示，血尿酸水平与收缩压(r=0.176)、舒张压(r=0.183)水平呈正相关(P<0.05)。性别、年龄、血压、体质量指数是高尿酸血症的独立危险因素。结论 南京地区健康体检者高尿酸血症的患病率较高，其中男性显著高于女性，血尿酸水平和血压密切相关，尿酸干预对高血压的防治有重要临床意义。

健康体检者； 血尿酸； 血压； 高尿酸血症； 高血压； 危险因素

随着社会经济的飞速发展，人们的膳食结构和生活方式也逐渐发生改变，肥胖、酗酒人群增多，无论在欧美国家还是亚洲各国，高尿酸血症(HUA)的发病率逐年增加，男性尤为高发[1]。以往血尿酸水平升高仅被认为是体内代谢异常，未引起人们的足够重视。越来越多的研究表明，血尿酸水平升高是心脑血管疾病发病的独立危险因素，并严重影响心脑血管疾病的预后；HUA能够侵犯肾脏，引起肾脏疾病[2-5]。HUA易并发痛风，侵犯关节，引起痛风性关节炎；HUA还可损伤胰腺B细胞，诱发或加重糖尿病。虽然世界各地高尿酸血症的发病率有所不同，但其危害性正日益受到关注。本研究通过回顾性分析南京地区4 315例健康体检者的血尿酸水平及相关代谢指标，为HUA的防治提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1～10月在江苏省人民医院体检中心进行健康体检的人群4 315例，其中男2 132例，年龄18～93岁，平均(55.82±14.78)岁；女2 183例，年龄21～87岁，平均(52.78±13.19)岁。排除继发性高血压、肝肾疾病、原发性痛风、恶性肿瘤、血液系统疾病、心力衰竭、甲状腺疾病、结核。所有受检者体检项目包括血尿酸、血压、体质量指数(BMI)。

1.2 诊断标准

1.2.1 HUA诊断标准[6]在正常嘌呤饮食状态下，非同一天2次空腹血尿酸,男性超过420 mmol/L，女性超过357 mmol/L。

1.2.2 高血压诊断标准 参照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)，收缩压大于或等于140 mm Hg和(或)舒张压大于或等于90 mm Hg，既往诊断高血压，目前正使用降压药物者[7]。Ⅰ级高血压(轻度)：收缩压140～159 mm Hg和(或)舒张压90～99 mm Hg；Ⅱ级高血压(中度)：收缩压大于159～179 mm Hg和/或舒张压大于99～109 mm Hg；Ⅲ级高血压(重度)：收缩压大于179 mm Hg和/或舒张压大于109 mm Hg。

1.3 检测方法 所有检测对象均测量血压、身高、体质量，计算BMI，BMI=体质量/身高2。使用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪检测血清尿酸，严格按照仪器和试剂盒说明书进行操作。

2 结 果

2.1 体检人群的一般特征 研究人群年龄(53.97±12.48)岁，BMI(24.47±8.16)kg/m2，收缩压(123.38±19.04)mm Hg，舒张压(77.45±11.34)mm Hg，血尿酸(321.36±87.84)μmol/L，HUA患病率为20.86%。男、女两组人群年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不同血尿酸水平对血压及高血压患病率的影响 计算研究人群血尿酸四分位数：P25=269 μmol/L，P50=324 μmol/L，P75=385 μmol/L，将样本人群按血尿酸水平四分位间距分为4组，A组：UA<269 μmol/L，B组：269 μmol/L≤UA<324 μmol/L，C组：324 μmol/L≤UA<385 μmol/L，D组：UA≥385 μmol/L。4组的平均收缩压、舒张压及高血压患病率见表1。由表1可见，随血尿酸水平增高，收缩压、舒张压和高血压患病率均呈升高趋势，差异有统计学意义(P<0.01)。

表1 不同血尿酸水平对血压的影响

2.3 高血压患者血尿酸水平及HUA患病率 4 315例研究人群中，确诊为高血压者1 177例，按高血压分级标准可分为3级，高血压Ⅰ级982例，高血压Ⅱ级162例，高血压Ⅲ级33例，HUA患病率分别为26.88%、26.54%、42.42%。高血压Ⅱ级血尿酸水平为(352.72±83.47)μmol/L，高于高血压Ⅰ级的血尿酸水平 (348.76±91.65)μmol/L,但差异无统计学意义(t=0.516，P>0.05)；高血压Ⅲ级血尿酸水平为(365.24±96.07)μmol/L，高于高血压Ⅰ级血尿酸水平(365.24±96.07) μmol/L，但差异无统计学意义(t=1.014，P>0.05)；高血压Ⅲ级血尿酸水平为(365.24±96.07)μmol/L，高于高血压Ⅱ级血尿酸水平(352.72±83.47)μmol/L，但差异无统计学意义(t=0.765，P>0.05)。随高血压分级的增高，血尿酸水平也明显增高，HUA患病率也随之增加。

2.4 不同年龄、性别体检者血尿酸水平及HUA患病率 研究人群中男性血尿酸水平为(374.10±85.53)μmol/L，显著高于女性血尿酸水平(291.29±71.31)μmol/L，差异有统计学意义(t=34.504，P<0.01)；男性HUA患病率(26.03%)显著高于女性HUA患病率(15.80%)，差异有统计学意义(χ2=68.35，P<0.01)。按年龄分为7组，1组：20～29岁，2组：>29～39岁，3组：>39～49岁，4组：>49～59岁，5组：>59～69岁，6组：>69～79岁，7组：>79～89岁。60岁以下人群组(1～4组)4组间血尿酸水平差异有统计学意义(F=3.819,P<0.05)，HUA患病率分别为10.82%、13.66%、16.61%、17.61%,呈上升趋势；60岁以上人群组(5～7组)中，7组血尿酸水平为(380.54±102.98)μmol/L，显著高于5组血尿酸水平(349.20±87.70)μmol/L，差异有统计学意义(t=2.263，P<0.05)，7组血尿酸水平也高于6组血尿酸水平(360.90±91.23) μmol/L，但差异无统计学意义(t=1.505，P>0.05)。

2.5 相关性分析 Spearman相关性分析显示，血尿酸与收缩压(r=0.176)、舒张压(r=0.183)呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.6 HUA危险因素的Logistic回归分析 见表2。Logistic回归分析显示，年龄、性别、BMI、血压增高是HUA的主要危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 HUA危险因素的Logistic回归分析

3 讨 论

国内外研究表明，血尿酸水平不仅与高血压风险有关，而且与动脉硬化及代谢综合征呈正相关，中、老年男性是HUA的高发人群，尤其是60岁以上的老年人[8-10]。本研究数据显示，南京地区受检人群中HUA的患病率为20.86%，其中男性为26.03%，女性为15.80%，男性显著高于女性，且血尿酸水平随年龄增长呈增加趋势。

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄，正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本保持动态平衡，凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平升高。血尿酸水平与性别、年龄、体质量、膳食结构、饮酒、某些药物等因素有关。其中年龄和性别是2个不可改变的因素，本研究中男性血尿酸水平显著高于女性，这与激素水平有关。女性体内雌激素可使细胞器的磷脂酶对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应，抵抗结晶沉淀，有促进尿酸排泄的作用，而雄性激素有抑制体内尿酸排泄的作用[1]。年龄也是影响血尿酸水平的一个重要原因，本研究结果显示，60岁以下人群中，40～60岁人群HUA患病率明显高于40岁以下人群，这与该年龄段人群社交活动较多，喜饮酒、喜食富含嘌呤、蛋白质的食物、缺乏运动有关。60岁以上人群血尿酸水平随年龄增长而增加，这与肾功能降低，造成尿酸排泄量减少有关，这一变化趋势与陈茂杰等[11]的研究相似。

1879年Mohamed首次提出血尿酸参与高血压的发生和发展有关。研究表明，90%的原发性高血压患者合并HUA，而只有30%的继发性高血压患者合并HUA[12]。本研究结果表明，随血尿酸水平的增高，收缩压、舒张压和高血压患病率均呈上升趋势；经相关性分析，血尿酸水平与收缩压、舒张压呈正相关。且在高血压患者中，随高血压分级的增高，血尿酸水平也明显增高，HUA患病率也随之增加。HUA诱发高血压的机制尚未完全明确，可能与尿酸盐沉积于血管壁造成血管损伤，刺激血管平滑肌增生，导致血管阻力增加；尿酸水平升高可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血管收缩，水、钠潴留，从而导致高血压；尿酸可抑制一氧化氮合酶，降低内皮一氧化氮水平，导致血管内皮功能紊乱和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗通过促进肾小管对钠的重吸收、提高交感神经系统反应性，从而升高血压；高血压可引起肾脏微血管硬化，肾血流下降，局部组织缺氧而乳酸堆积，乳酸与尿酸竞争排泄，尿酸排出减少，导致尿酸增高[13]。Logistic回归分析显示，年龄、性别、BMI、血压增高是HUA的主要危险因素。

综上所述，南京地区体检人群中男性血尿酸水平和HUA患病率显著高于女性，血尿酸水平与血压密切相关。对体检人群应加强健康教育，通过宣讲、教育等方式，提高人们对HUA的认知和预防意识，倡导合理膳食和健康生活方式，对降低血尿酸水平、保护多脏器有重要临床价值。还需定期检测血尿酸水平及相关项目，对HUA需早发现、早治疗。尿酸的干预对降低心血管疾病、骨关节疾病有重要临床意义。

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Analysis of blood uric acid levels and and it′s correlation with hypertension among physical examination samples of Nanjing area

YANGRui-xia，SONGWei-juan，LIQing△

(DepartmentofLaboratoryMedicine，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu210029,China)

Objective To investigate blood uric acid levels and risk factors among physical examination samples of Nanjing area,to provide a scientific basis for the prevention and treatment of hyperuricemia.Methods Totally 4 315 physical examination samples of Nanjing area were selected .Uric acid,blood pressure,body mass index were detected.Retrospective analysis the levels of blood uric acid,the prevalence of hyperuricemia and risk factors by trend test,chi-square test,ttest,analysis of variance,Logistic regression.Results The levels of uric acid among physical examination people was(321.36±87.84)μmol/L,in which the male was(374.10±85.53)μmol/L,the female was (291.29±71.31)μmol/L.The incidence of hyperuricemia was 20.86%,26.03% in male,15.80% in female,males were significantly higher than females(P<0.05).With the advance of uric acid,the levels of blood pressure and the incidence of hypertension had an increasing trend(P<0.05).Shrink blood pressure(r=0.176),diastolic blood pressure (r=0.183)with uric acid positively correlated(P<0.05).Gender,age,blood pressure,body mass index was an independent risk factor for hyperuricemia.Conclusion The hyperuricemia is highly prevalent among the physical examination samples of Nanjing area,especially in the male population.Uric acid levels and blood pressure are related closely.There is a important clinical significance to prevention and treatment of hypertension by intervening blood uric acid.

physical examination people； blood uric acid； blood pressure； hyperuricemia； hypertension； risk factors

杨瑞霞，女，硕士，主管技师，主要从事临床免疫学检验工作。△

,E-mail:dudu_qq@hotmail.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.022

A

1672-9455(2015)03-0342-03

2014-08-26

2014-10-05)