张先红

(重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心 400014)



·论 著·

儿科轮状病毒感染163例特征分析*

张先红

(重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心 400014)

目的 研究重庆医科大学附属儿童医院婴幼儿轮状病毒(RV)感染的流行特征，为RV腹泻的预防和控制提供基础资料。方法 本课题采用胶体金法对320例腹泻患儿进行RV抗原检测，并对结果进行统计分析。结果 检出RV抗原阳性163例，其中男108例，女55例，总检出率为50.93%。来自农村的患儿RV抗原阳性率最高，为62.03%，几乎是市区的2倍。发病高峰期为每年10月至次年2月，以1月最高，阳性率达到65.31%，有明显季节性。患儿发病年龄集中在2岁以内，其中以6～12个月RV阳性检出率最高，为63.36%。结论 RV是婴幼儿腹泻的主要病原体，胶体金法检测RV具有简单、快速、特异性高的特点，适合在各级医疗单位尤其是基层单位推广应用。

婴幼儿； 轮状病毒感染； 腹泻； 流行特征

轮状病毒(RV)感染是婴幼儿的常见病、多发病，有报道称RV是导致全球儿童急性重症腹泻的重要病原，几乎小于或等于5岁儿童至少感染过1次RV[1]。本文对本院儿科收治的320例腹泻患儿进行RV抗原检测，对患有RV腹泻的婴幼儿情况进行分析，旨在揭露RV感染的流行特征，为RV的预防提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院儿科2012年9月至2013年8月门诊和住院的5岁以下婴幼儿腹泻患儿，共计320例，分别采集每例患儿的大便标本1份，共计320份，然后对每份大便标本进行RV抗原检测。所有患儿均符合腹泻病的诊断标准[2]。

1.2 患儿性别与年龄 320例患儿中，男166例(51.88%)，女154例(48.12%)，男、女比例为1.08∶1。年龄34 d至5岁。

1.3 检测方法 用胶体金法检测RV抗原，采用韩国SD标准诊断公司生产试剂盒，对收集的大便标本进行RV抗原检测。严格按照试剂盒使用说明书进行操作。

2 结 果

2.1 腹泻患儿RV阳性检出率及性别分布情况 见表1。320例标本RV抗原检测呈阳性163例，总检出率为50.93%，其中男108例，女55例。男、女RV抗原检测阳性率分别为65.06%和35.71%，男性RV抗原阳性检出率较高。

表1 男、女腹泻患儿RV阳性检出结果

2.2 RV腹泻患儿的年龄分布情况 见表2。RV感染主要发生在2岁以内的婴幼儿中，其中以6～12个月患儿RV阳性检出率最高，为63.36%，24个月以上5岁以下的患儿阳性检出率最低，为14.29%。

表2 不同年龄阶段RV阳性分布结果

2.3 RV腹泻患儿地区分布情况 见表3。320例腹泻患儿中有158例来自农村，89例来自城镇，73例来自市区，农村RV阳性检出率最高，为62.03%，几乎是市区的2倍。

表3 不同地区RV阳性分布情况

2.4 不同月份RV检出结果 见表4。RV医院感染发病数均集中在每年10月至次年2月，有明显的季节性。发病高峰为秋、冬季，其中以1月最高，阳性率达到65.31%，其次为春季，夏季感染率最低。

表4 不同月份RV阳性分布情况

3 讨 论

RV是引起小儿腹泻的主要病原之一，主要好发于婴幼儿阶段，所以本课题在确定研究对象时选择的是5岁以下的腹泻婴幼儿，包括2012年9月至2013年8月所有因腹泻到门诊和住院的5岁以下婴幼儿。

全球儿童急性腹泻的重要原因是腹泻病毒感染，腹泻病毒主要包括RV、人类杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒，其中尤以RV感染最为普遍。RV性肠炎是儿科病房医院感染的主要疾病之一，具有较强的传染性，经粪-口途径传染，可通过大便污染食物或因密切接触而感染[3-5]。如接触到患者的手及身体的其他暴露部位，或触摸到染有病毒的物体表面都有可能引起病毒传播，有的甚至可以通过呼吸道传播，特别是在气候寒冷或人群密集的地方可增加传播的机会[6]。因此，认真贯彻落实医院消毒隔离制度和医疗器械的消毒灭菌制度、加强医院环境管理、注意保持病房空气流通势在必行。另外，为了减少交叉感染，对医护人员和陪护家属也要严格管理并及时检查，这些都是保证良好治疗效果的前提。

本研究发现，在本院儿科就诊的5岁以下腹泻患儿中，RV感染的男性(65.06%)患儿多于女性(35.71%)患儿。320例患儿有158例来自农村，其RV阳性检出率也最高，为62.03%，几乎是市区的2倍。原因可能是由于环境卫生、个人卫生及医疗条件相对较差，人们无菌意识相对淡薄，发病率及交叉感染的机会相对高些。RV高发年龄为6～12个月，24个月以上5岁以下幼儿感染率最低。原因可能在于6个月以内的婴幼儿有母亲给予的免疫力和抵抗力，能对婴幼儿起到保护作用，所以出现发病情况的概率较低，即使出现发病情况，病情也不严重。而2岁以上的小儿大多数已有过RV感染史，体内出现相应的抗体，所以患病率也明显减少[7-8]。本研究结果显示，虽然6～12个月婴幼儿感染率(63.36%)最高，但6个月以内的婴幼儿感染率(49.02%)也较高，提示临床医生也不要忽视6个月以内的腹泻患儿群体，应高度重视RV性腹泻和病毒性腹泻。RV感染主要临床症状为出现蛋花汤样便或稀水样便，每天大便10次以上，多伴有发热、呕吐，有的还会出现脱水和电解质紊乱现象，这些症状为临床诊断提供了可靠依据。

本研究提示，RV感染腹泻的发病有明显的季节性，秋、冬季为发病的高峰期，主要集中在10月至次年2月，以11月至次年1月为高，发病率均在60.00%以上，以次年1月为最高，发病率为65.31%，其次为春季，夏季感染率最低。

综上所述，本研究全面系统地介绍了婴幼儿RV感染的流行特点及规律，为预防和控制婴幼儿RV腹泻提供了科学的理论依据。

[1]Parashar UD,Hummelman EG,Bresee JS,et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg Infect Dis,2003,9(5):565-572.

[2]中国腹泻病防治小组．中国腹泻病诊断治疗方案[J]．中国实用儿科杂志，1998，13(6)：61-64．

[3]叶新华，金玉，方肇寅，等．兰州地区2004～2005年度婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究[J]．中华流行病学杂志，2006，27(2)：117-122．

[4]梁英怡，麦卫阳，黎燕卿．新生儿轮状病毒医院感染的诊断与预防[J]．中国感染控制杂志，2006，5(3)：219-220．

[5]张桂林，傅万海．新生儿轮状病毒无症状感染的研究进展[J]．新生儿科杂志，2000，15(5)：234-236．

[6]李上淼，李绍锦．儿科轮状病毒医院感染的高危因素分析与处理对策[J]．中国初级卫生保健，2012，26(2)：52-53．

[7]徐立群．1 662例婴幼儿腹泻轮状病毒检测分析[J]．浙江预防医学，2007，19(2)：49．

[8]王幕逖．儿科学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2000：232-242．

Characteristics analysis of pediatric rotavirus infection in 163 cases*

ZHANGXian-hong

(DepartmentofNeonatology，ChongqingChildren′sHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity,Chongqing400014,China)

Objective To explore the epidemic characteristics of the rotavirus (RV) infection in infants and young children in order to provide the basic data for the prevention and control of RV diarrhea.Methods The RV antigen was detected in 320 cases of children with diarrhea,using collaurum method，and the statistical analysis was carried out for analyzing the results.Results We detected 163 cases were positive,in which 108 cases were male,55 cases were female,the total positive rate was 50.93%.The positive rate of RV antigen in rural areas was the highest,reaching 62.03%,which was twice times than that in the city.The peak incidence was from October each year to February of the following year.The highest positive rate was 65.31%,which was in January,showing a significant seasonal. Age concentrated in under 2 years old,of which 6-12 months infants was the highest,reaching 63.36%.Conclusion The RV is the main pathogen of infant diarrhea. Colloidal gold method to detect the RV has the characteristics of simple,rapid,high specificity,suitable for application in the medical units at all levels,especially the grass-roots unit.

infants and young children; rotavirus; diarrhea; epidemic characteristics

重庆市卫生局科研项目(2010-2-11)。

张先红，女，本科，副主任护师，主要从事新生儿临床护理工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.005

A

1672-9455(2015)03-0300-02

2014-07-25

2014-10-25)