宋彦杰，王永进，2

(1.北京服装学院服装艺术与工程学院，北京 100029;2.361°－北京服装学院高性能运动服装设计研发中心，北京 100029)

病号服是住院病人穿着的服装，对病人起到防护的作用。病号服一是有较高的识别性;二是可以切断外源性感染、保证医疗质量;三是方便基础检查与治疗［1］。目前，传统病号服大都采用前开襟直筒款式设计，除了在美观性、医院基础检查和日常护理治疗等方面存在不足，在病人尊严性保护设计方面也存在问题:病人在做局部检查的时候，需要把检查部位裸露出来，对于直筒式病号服，需要脱掉整个上衣或者下装，使病人感觉非常尴尬，不利于检查和治疗。因此，无论在美观性、功能性以及尊严性等方面都有必要对病号服重新设计，这样既能方便临床检查治疗，又最大程度照顾到病人的隐私。

1 传统与改良型病号服的对比

1.1 传统病号服

蓝白条印花、开襟直筒款式是传统病号服的经典设计，被广泛应用在许多医院。其优点是便于穿脱，符合大众服装穿脱的习惯，款式接近于家居服，一般病人可接受。但传统病号服也明显存在不足:1)不利于临床检查与治疗，要求病人手脚活动自如，如果遇到病人行动不便、术后不能活动，或者是重症患者在需要插引流管等临床情况下，常规病号服就呈现出穿脱不便的弊端;2)护理工作效率低，穿脱衣服过程中不仅增加了护理人员的操作难度，还会增加病人的痛苦;3)由于衣物的开口设计过于简单，很小的检查都需要脱掉整件上装或下装［2－4］，不能保护病人隐私、维护病人的尊严。

1.2 改良型病号服

由于传统病号服存在诸多不足，所以很多医院和相关服装设计公司对传统病号服开展了一系列的改良设计。改良病号服大都是根据临床需求对传统病号服装的局部进行功能性、外观性改进，主要改良设计归纳见表1。

表1 目前病号服的主要改良设计Tab.1 Improved design in patient apparels

改良设计源于临床需求，改良后的病号服在功能上有了很大的提升，但也必须看到改良设计具有极大的局限性和不完善性，改良部分多数是直接对原病号服的局部开口改造，没有结合人体与服装的造型关系来进行整体设计;同时改造形态也比较随意;特别是改良设计大都仅限于本院或者某一科室，多数是个例设计和小范围使用，没有考虑临床整体要求来系统设计，因而目前改良病号服装不能大规模推广应用。

2 病号服的功能性需求

要科学系统地设计满足医院整体需求的病号服，就必须很好地了解和掌握病号服的功能，通过走访北京3家大型综合医院的20名医生和护士，对3家医院的120名不同科室患者进行了问卷调研，总结出常见病患者对病号服的临床功能需求，结果见表2、3。

表2 上装的临床功能性需求Tab.2 Functional requirements on top of patient apparel in nursing and treatment

由表2、3可以看出，病号服上下装的功能性需求集中表现在:1)医疗护理方面的需求:上装便于裸出颈肩、前胸、腹部、胳膊、体侧腰部、下装便于裸出腰腹部、臀部、腿部，进行临床检测和外置仪器治疗;2)日常护理方面的需求:在病人活动不便或是完全不能活动的情况下仍然便于穿脱、换洗和身体的清洁，不会因为病号服穿着不便而着凉或遭受其他痛苦;3)病人心理方面的需求，能够在检测、治疗、护理的过程中尽可能避免暴露身体隐私部位，减少尴尬，维护个人尊严［5－7］。

表3 下装的临床功能性需求Tab.3 Functional requirements on pants of patient apparel in nursing and treatment

3 病号服的功能性及开口设计

通过问卷调查和走访，无论是患者，还是医务人员，大都青睐于上衣和裤子分身的款式，因此，本文对多功能开口病号服的设计在分身款式的基础上展开。

3.1 病号服上衣的功能性及开口设计

根据临床功能的需求，多功能开口病号服的上装采用前开式的直身设计，具体设计包括7部分:领子、肩部、胸部、袖子、袖口、衣身前片、侧片以及背部设计，参见图1。

图1 病号服上装的功能性及开口设计说明Fig.1 Illustrations of function and opening design at top of patient apparel

1)领子和肩部的开口设计:小立领，简单美观;袖子采用一片式插肩袖款式，此设计不但增加了穿着的舒适度，肩部的开口更巧妙地利用了一片式插肩袖袖山的开口，既能方便打开前胸及颈肩处，又便于颈肩部的检查治疗［8－9］。此处的开口设计可以实现气管切开手术类型的病人在着装状态下的术后治疗与护理。

2)胸部开口设计:设计围绕整个胸部展开，结合上衣的结构原理，使开口上端与插肩袖缝线相连，属于固定部分，其他方向都能打开，开口位置的下线位于下胸围线，方便病人胸部的检查、心脏听诊、心电监测和产妇母乳喂养等。常规病号服在做心电检测时需要长时间裸露整个上身，新设计很好地解决这个问题，导线可以借助体侧的开口设计引出体外，避免病人因裸露病体着凉或感觉尴尬。此外，在左胸部位可以印制或绣制医院标志和放置病人信息卡，利于医院查找病患。

3)袖子和袖口的开口设计:袖片开口上线的位置起于上臂的中间偏上位置，避开肌肉的最突点，使穿着较舒服;袖片的下开口线位置距离袖育克的上缘5 cm，兼顾衣服的整体感。整个开口的宽度约为袖肥的一半，使抽血、输液、测血压等常规检查和护理更容易实现，可以提高医护人员的工作效率。开口用中间有特定间隔的四合扣扣合，扣子之间的间隔方便输液管和导线的引出，只需打开几粒扣子就能完成局部的治疗、检查和护理。采用衬衫式袖口，提升袖口的合适度，用1粒扣扣合。

4)体侧的开口设计:考虑满足病人卧床时腰腹部检查、腹部手术后各种引流管或检测仪器导线的引出需求［10］，此处开口在扣合状态下仍然方便引流管和导线的引出，只需打开几粒扣子就能完成局部的治疗、检查和护理，可以提高医护人员的检查效率，避免病人因术后检查或导流管问题不得不裸露病体着凉。

5)背部的开口设计:病人在做背部各项检查或治疗的时候只需要打开开口就可以进行，而且方便对病患进行擦拭清洁等日常护理。

6)从袖子到体侧的开口设计:从袖片开口处向上经过腋下一直连接到衣身侧缝的开口设计，使得从袖子到腋下再到体侧可以完全打开，在病人术后移动不便的状态下，衣服可以一片式展开，方便护理人员帮助病人进行换洗和清洁等日常护理工作，提高护理的效率，减少病人因护理不便带来的痛苦［11］。开口用四合扣扣合。

3.2 病号服裤子的功能性及开口设计

根据临床功能需求，多功能开口病号服下装为略宽松型长裤设计，具体设计包括4部分:腰头、前片、后片、腰腹部以及裤腿的设计，见图2。

图2 病号服下装的功能性及开口设计说明Fig.2 Illustrations of function and opening design in pants of patient apparel.(a)Front 1;(b)Front 2;(c)Back

1)腰腹的开合设计:此款裤子设计中，腰头部位分为腰头Ⅰ(前片)，腰头Ⅱ(后片)，腰头Ⅲ(前片)。腰头Ⅰ与腰头Ⅱ构成一个完整的裤腰，其中腰头Ⅰ内置抽绳，腰头Ⅱ内置橡筋，内置橡筋和抽绳总体是为了病人穿脱舒适与穿脱方便，而在腰头Ⅰ内置抽绳是因为抽绳可以自由调节，给腹部做手术的病人提供更大的舒适度，腰头Ⅲ与腰头Ⅰ通过搭扣相扣合。

腰腹部位由前片A、B、C组成，首先A与B相扣合，B在上，然后C通过两侧和腰头与B和A相扣合，裤子的左侧C与A相扣合，裤子的右侧C与B相扣合，C略盖过B开口的边缘与A扣合，扣合的介质为四合扣。此处设计为本款裤子设计的重点，作用是方便病人腰腹部的检查、治疗与护理。

2)小切口设计，方便腹部手术后接插引流管。

3)裤侧的开口设计:两条裤腿的前后片通过裆部连接，前后片可以完全打开，当病人下肢肢体处于不便活动的情况下，尤其是骨科病人腿部处于肿胀、打石膏状态下，腿部的开口设计能够实现方便病人腿部检查、治疗和护理的功能，减少常规裤子对肿胀部位的压迫，并减少穿常规裤子带来的尴尬情绪［12］。裤子左侧可以完全打开，在病人不能自理的情况下方便护理工作，提高护理效率。裤腿处的开口用四合扣扣合，方便引流管的和导线的引出以及腿部的治疗、检查和护理。

4)后片腰臀部开合设计:借助前片的开口设计，裤子的后面可以轻易地被打开，便于病人在不方便活动的状况下便溺。

5)膝盖部位的保暖设计:裤子膝盖部位内衬网眼，可以放入保暖材料和发热插片。通常膝盖容易受凉，尤其是中老年病人多有关节炎、风湿性关节炎，膝部可以选择性地加入保暖或发热插片，体现设计的人性化。

3.3 病号服马甲的功能性及开口设计

尽管上下装的功能设计已经顾及大多数临床的需求，但还有一些临床需求没有得到满足，比如一些随身携带的监测设备等。因此还要进一步设计一个多功能开口病号服马甲，以方便患者随身携带压力泵或者监测仪器。马甲的具体设计包括4部分:仪器装置袋、固定带、背面和侧面，马甲装的功能性及开口设计如图3所示。

图3 病号服马甲装的功能性及开口设计Fig.3 Illustrations of function and opening design in vest of patient apparel

1)马甲内置口袋的设计:采用贴袋设计，尺寸大小应方便病人随身携带维持生命体征的设施和监测仪器，如Halter监护仪，马甲表面设置导线专用孔，方便设备导线导出。

2)固定带的设计:主要是在口袋的外侧，围绕身体1圈，起到固定和分散监测仪器质量的作用。

3)后背设计:秋冬时节，马甲内部做可拆卸装置，背部和后腰窝是人体防寒的重要部位。此处可以加保暖材料，或者发热设备(保暖贴)。

4)正面和侧面的布襻设计:正面和侧面用布襻连接，方便穿脱，还可以减少体型差异尺码的问题，侧面的布襻则可以方便打开，利于病人胳膊活动不便时候的穿脱。

3.4 病号服的整体功能性与开口设计

图4示出新型多功能开口病号服的结构。可以看出，开口位置和上衣的基础分割线进行了有机的结合，最大程度地满足穿着的舒适性和结构的科学性、合理性。如领子借用了插肩袖的袖山开口，袖子借用了短袖的分割点，但整体却保持袖子的完整性，体侧的开口直接借用了侧缝与袖子的分割，背部的开口借用了背部刀背线的分割原理等，保持了服装样板的整体性，其实际穿着效果见图5～8。可以看出，上衣的设计可以自如地露出肩部、颈部、前胸、腹部、背部、胳膊以及体侧腰部，在需要的时候可以通过右腋下整体的开合，衣服的右侧可以全面展开;裤子的设计可以实现腰臀部和腿部的自由开合，有效地解决了卧床、术后等不能活动状态下病人便溺等生理活动带来的困扰。而马甲的设计更好地满足了病人随身携带微型监测设备的需求，进一步满足了临床治疗与康复的需求。因此，设计完成的多功能开口上、下装和马甲可以满足病人的常用诊疗需求，减少因为反复穿脱而带来的痛苦，减少衣服对病体的压迫，解决卧床及危重病人更换衣服时反复移动对病人体力的消耗，以及带有治疗管道时操作困难等问题。

可以看到，多功能开口设计在各个部位开合自如，很好地保护了病患的隐私，提高了病人积极配合的主动性，增强了病人的自信心，良好的心态能够提升治疗效果。

多功能病号服是在集合了各个科室病人对病号服需求的基础上设计的，因此在后期病号服应用推广中可以根据科室的需求选择其中一种或几种功能，不需开口功能的部位按照纸样做常规缝制即可，例如针对需要做气管切开手术的病人，其病号服只需要保留肩部的开口设计以方便颈部仪器的安放，保留袖子的开口做输液和日常检查。服装的其他部分无须开口直接缝制成常规样式。

图4 功能性病号服的样板Fig.4 Pattern of patient apparel with high functionality and opening design.(a)Top pattern;(b)Vest pattern;(c)Pant pattern

图5 正面和背面整体穿着效果Fig.5 Front(a)and back(b)overall effect of wearing performance of patient apparel

图6 上衣的功能性开口设计Fig.6 Function and opening design at top.(a)Breast;(b)Sleeve;(c)Back;(d)Body side

图7 裤子的功能性开口设计Fig.7 Function and opening design in pants.(a)Front;(b)Side

图8 马甲的功能性开口设计Fig.8 Functional opening design in vest.(a)Front;(b)Inside pocket;(b)Fixing strap

4 结论

多功能开口病号服的设计不仅在美观性和功能性上得到完善，而且可以在治疗中很好地保护病人的尊严。要想成功地设计功能性病号服，不仅应当了解病人自身的体态、尺寸等物理特征，还应综合考虑临床治疗需求以及病患的尊严需求。以此为基础，系统地完成病号服的外观设计以及功能性开口部位的细节设计，以实现病号服装的整体功能性。

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