韩丽

【摘 要】 目的：探讨空气压力治疗仪对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的有效性。方法：选取剖宫产产妇200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各100例，对照组采用传统的产科围手术期护理，观察组在此基础上实施空气压力治疗仪进行护理干预，观察两组下肢静脉血栓发生情况。结果：观察组下肢静脉血栓形成3例，对照组12例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：空气压力治疗仪能有效降低剖宫产术后静脉血栓形成的发生率。

【关键词】 空气压力治疗仪；剖宫产；下肢静脉血栓

【中图分类号】R719.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0085-02

产褥期下肢静脉血栓形成（legs deep venous thromposis，LDVT）是由于妊娠期生理改变、产科高危因素及病人存在术后麻醉作用、手术创伤、大出血、贫血、血液浓缩大量输入库存血、术后卧床时间长等因素导致。LDVT是剖宫产术后的严重并发症之一，近年来因各种因素使剖宫产率呈逐年上升趋势，LDVT发生率增多，若治疗不及时会造成静脉血栓形成，甚至血栓脱落可引起急性肺栓塞导致死亡，所以对LDVT的防治尤显重要[1]。空气压力治疗仪通过双腔有序的反复冲放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对下肢远端到近端进行均匀有效的挤压，促进血液及淋巴循环，有助于预防下肢静脉血栓的形成。且使用方便，价格便宜，临床使用者愈来愈多。为进一步提高预防剖宫产并发下肢静脉血栓形成的效果，选取本院2012年10月至2013年10月收治的剖宫产足月孕妇200例作为研究，以评价空气压力治疗仪对剖宫产术后下肢静脉栓塞预防的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月至2013年10月收治的剖宫产足月孕妇200例作为研究对象，随机分为对照组和观察组100人。年龄19～43岁，平均年龄（31±3）岁 。在进行干预前，均经过确切的个人病史调查，常规项目体检，实验室指标检查，严格排除原有周围血管疾病患者。两组患者年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 [JP+2]对照组产妇：采用传统的产科护理常规：①产前详细常规检查，加强对具有高危因素的病人如年龄>35岁，肥胖、经产、多胎妊娠合并糖尿病、妊娠高血压综合征、严重的静脉曲张、血凝异常疾病等预防知识的健康宣教。在术前向病人讲解术后易发生DVT的因素及术后注意事项，引起病人及家属的重视、主动配合治疗和护理。②手术时尽量缩短手术时间，手术操作轻柔，避免不必要的按压，腘窝处避免垫枕，以免影响静脉回流。③术后6h取30°～40°半卧位，进流汁软食、每2h翻身1次。如果病情不允许活动翻身，每2h改变一次病人体位，使之重力有所倾斜以改善受压侧肢体血液循环。④鼓励患者早期下床活动，指导患者循序渐进的进行康复锻炼。术后6h指导病人进行股四头肌等长收缩运动。具体方法：尽量伸膝关节，伸踝关节，用力绷紧腿部肌肉，持续5～10秒后放松，如此反复进行。同时由护士或家属帮助病人进行由跟腱起自下而上的做比目肌、腓长肌，挤捏运动，使其沿静脉血管血流方向形成压力梯，每天不少于3次，以加速下肢静脉回流[2]。⑤合理饮食：给予高蛋白、高纤维、高维生素、易消化饮食，多补充含吡嗪类食品，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，这些食品可使血小板下降50%以下，有利于稀释血液，促进血液循环，改变血液粘稠度，忌食辛辣、油腻、煎炸食物，有利于消化吸收，增加营养提高产妇应激能力。观察组产妇：在对照组基础上使用郑州阳坤医疗器械有限公司生产的“空气肢体压力AP1200b型治疗仪”。方法如下：患者术后6h取平卧或半卧位，肢体尽量舒展放松，将下肢套入套筒内，拉链从足背拉到大腿最上边扣好，连接好各种管道接头，打开电源，设定气囊压力为100mmHg，保持时间5s，循环间隔时间5s ，治疗时间为30min，充气先从脚、小腿、膝盖、大腿顺序间歇性充气，反复施加压力和释放压力，如此循环30min，若使用过程中患者出现身体异常感觉立即停止。每天2次，持续3d，每天观察两组患者末梢血运情况、有无肢体肿胀、疼痛，有肿胀疼痛者彩超判断有无血栓形成，3d后根据病情选择是否继续使用。[JP]

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用百分率，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组发生12例不同程度深静脉血栓，出现一侧患肢疼痛、压痛和发热症状，其中10例为单纯性皮肤泛红，轻度凹陷性水肿，皮肤温度略高于健侧，2例肿胀较明显，皮肤出现小水泡。观察组仅有3例出现单侧患肢疼痛、压痛和低热症状。差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

妊娠时子宫对下肢的压力明显增加，血液处于高凝状态，使血液凝固性增高。在妊娠晚期及产褥期多数凝血因子及纤维蛋白原等显著升高，纤溶活性降低[3]加上术前禁食，术中使用止血药，术后卧床，使血液凝固性进一步增高，故可引起剖宫产后下肢静脉血栓形成，因此在剖宫产后及时进行下肢静脉血栓的预防性治疗及护理，尽量降低静脉血栓的发生率。

空气压力治疗仪通过其充气气囊从体外远心端向近心端规律性环形挤压双下肢，对下肢进行大面积的挤压按摩，其挤压和刺激可达深部肌肉、血管和淋巴管，加速血液淋巴回流。骤然减压时使静脉血迅速充盈，从而显著地增大血流速度[4]，由于血流速度增大，流经局部的血流量必然增大，从而增加了氧和其它营养成分的供给，加速代谢炎症因子、致痛因子的吸收，有效预防肢体水肿及血栓形成[5]。

使用空气压力治疗仪应确保管道连接紧密正确，在病人的耐受程度下随时调节压力，治疗过程中经常巡视，重视患者主诉。使用空气压力治疗仪操作简单方便，使用过程中患者感觉舒适，可有效降低剖宫产后下肢静脉血栓形成的发生率，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]王学军，胡小燕.浅谈剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成及其处理[J].中国卫生事业，2011，34（1）：96.

[2]曹妙君.康复护理应用于脑卒中并发下肢深静脉血栓患者的疗效评价[J].中国实用护理杂志，2012.28（15）：12.

[3]张秀红，周秀梅.产后并发深静脉血栓形成36例临床分析[J].齐鲁护理杂志.2011，17（5）：69-71.

[4]田海瑞，马莹，王霞，等.空气波压力治疗仪预防下肢静脉血栓的护理观察[J].青岛医药卫生.2011.43（5）：374-375.

[5]莫明蓉，沈佩娟，洪爱莲.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察与护理[J].护理研究.2007.21（8）：2120-2121.