李蓉 吴泰蓉 朱灿宏 黄根牙 彭良欢

布拉氏酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗老年人抗生素相关性腹泻的疗效对比

李蓉 吴泰蓉 朱灿宏 黄根牙 彭良欢

目的比较布拉氏酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗老年人抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效。方法179例AAD老年患者随机分为A组(93例)与B组(86例), A组采用布拉氏酵母菌散治疗, B组采用双歧杆菌四联活菌片治疗, 两组均持续治疗7 d, 观察治疗效果。结果A组总有效率为93.5%,相较于B组的82.5%有明显提高, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；B组大便次数、腹泻持续时间、缩短腹泻时间为[(4.32±1.32)次、(4.38±0.93)d、 (6.23±0.54)d]明显多于A组的[(3.02±0.79)次、(2.42±1.31)d、(4.97±0.77)d], 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论相较于双歧杆菌四联活菌片, 布拉氏酵母菌散治疗老年人ADD疗效更佳, 临床可推广使用。

老年人；抗生素相关性腹泻；布拉氏酵母菌散；双歧杆菌四联活菌片

随着抗生素的临床应用越来越广泛, 抗生素不合理应用情况也越来越严重, 抗生素相关性疾病大幅攀升[1], 而AAD是临床使用抗生素治疗感染性疾病后导致的一个常见临床问题[1,2]。研究发现住院患者抗生素相关性腹泻的高危因素有：高龄、重症感染、手术、使用抗生素治疗时间过长等,老年人肠道菌群老年化, 菌群比例失调, 肠道稳定性下降[3],使其成为ADD高发、高危人群, 因此, 应该加强对于老年人ADD的关注, 探讨临床合理的治疗方案尤为重要。本文就本院179例老年人ADD治疗, 比较布拉氏酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片治疗老年人ADD的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年6月～2014年12月因感染性疾病住院符合ADD诊断标准的老年患者179例, 入院前均无腹泻, 入院经抗生素治疗5～7 d后出现腹泻, 大便为稀水样或稀糊状。179例患者随机分为A组(93例)与B组(86例)。A组中男45例, 女48例, 年龄60～81岁, 平均年龄69.8岁；B组中男44例, 女42例, 年龄60～84岁, 平均年龄70.3岁。两组患者病情、临床表现、抗生素选择等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均停用原抗生素, 给予补液等基础防治后, A组给予布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂, 商品名：亿活, 250 mg/袋, 布拉氏酵母菌含量≥5×109cfu)2袋, 2次/d；B组给予双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司, 商品名：思连康, 0.5 g/片, )3片, 3次/d, 疗程均为7 d。

1.3 观察指标 观察两组大便次数、腹泻持续时间、缩短腹泻时间, 以及治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准 显效: 临床症状完全消失, 大便1～2次/d, 黄色成形, 无黏液, 大便常规及涂片、血常规正常；有效：原有症状部分消失或半数以上症状好转、实验室检查正常或接近正常；无效：达不到有效者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗后, A组的显效率、有效率、总有效率分别为72.0%、21.5%、93.5%, 与B组的34.9%、47.7%、82.6%相比, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组腹泻好转情况及治愈时间比较 A组的大便次数、腹泻持续时间和腹泻总病程分别为(3.02±0.79)次、(2.42± 1.31)d和(4.97±0.77)d, 与B组的(4.32±1.32)次、(4.38±0.93)d和(6.23±0.54)d相比, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表1 两组疗效对比[n(%), %]

表2 两组大便次数、腹泻持续时间和腹泻总病程对比(±s)

表2 两组大便次数、腹泻持续时间和腹泻总病程对比(±s)

注：两组比较, P＜0.01

组别 例数 大便次数(次) 腹泻持续时间(d) 腹泻总病程(d) A组 97 3.02±0.79 2.42±1.31 4.97±0.77 B组 86 4.23±1.32 4.38±0.93 6.23±0.54 t 24.21 30.14 26.47 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 小结

本实验通过对两种国内常用的两种微生态制剂——布拉氏酵母菌散和双歧杆菌四联活菌片在对老年人ADD治疗效果的比较中发现, 布拉氏酵母菌散治疗组治疗总有效率高达93.5%, 高于双歧杆菌四联活菌片治疗组的82.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。此外布拉氏酵母菌散治疗组大便次数、腹泻持续时间和腹泻总病程优于双歧杆菌四联活菌片治疗组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

综上所述, 布拉氏酵母菌散治疗老年人ADD具有降低大便次数、缩短腹泻总病程、提高治疗总有效率等优点, 有利于老年人肠道菌群的及时尽早恢复, 值得临床推广。

[1]郑松柏, 唐曦, 尹曙明, 等. 抗生素相关性腹泻 296 例流行病学及临床分析. 上海医学, 2005, 28(12):1014-1017.

[2]尹曙明, 郑松柏, 翁书强, 等. 老年住院患者抗生素相关性腹泻调查.老年医学与保健, 2004, 10(1):41-45.

[3]郝丽杰, 冯明. 老年患者抗生素相关性腹泻易感因素分析.中国老年学杂志, 2009, 29(9):1141-1142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.137

2015-05-13]

212002 江苏大学附属人民医院