杨清峰

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘

杨清峰

目的研究咳嗽变异性哮喘采用中西医结合治疗的临床效果及其对峰值呼气流速(PEF)的影响。方法94例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,各47例,对照组采用西药治疗(糖皮质激素吸入,舒喘灵、酮替酚口服),治疗组在此基础上加用自拟止咳定喘汤进行治疗,对比两组治疗效果及PEF变化。结果治疗组患者临床治疗总有效率为95.74％,对照组患者为85.11％,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后的PEF变化比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论采用中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,值得推广。

咳嗽变异性哮喘；中西医结合；自拟止咳定喘汤；峰值呼气流速

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。临床多采用西药治疗,作者为进一步研究咳嗽变异性哮喘有效的治疗方法,选取了本院收治的94例嗽变异性哮喘患者进行分组比对研究,取得满意结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年5月收治的94例咳嗽变异性哮喘患者,将其随机分为治疗组和对照组,各47例,所有患者均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标[1]。治疗组男26例,女21例,年龄17～64岁,平均年龄(32.0±11.2)岁,病程1.8个月～3.5年,平均病程(1.3±0.2)年；对照组男25例,女22例,年龄19～67岁,平均年龄(31.0±11.5)岁,病程2.2个月～3.9年,平均病程(1.7±0.3)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：患者口服7.2 mg/d舒喘灵,分3次服用；吸入普米克200 µg/喷,2次/d；必要时可给予患者2 mg酮替酚治疗。所有患者在治疗期间不再使用其他药物治疗,1周为1个疗程,连续用药3个疗程。治疗组：治疗组患者在对照组治疗的基础上加用自拟中药止咳定喘汤。方剂组成：甘草10 g,法半夏12 g,竹茹15 g,焦白术12 g,石菖蒲12 g,苏子12 g,杏仁10 g,炙麻黄9 g,炙紫苑12 g,广陈皮10 g,白前15 g,百部15 g,桔梗10 g,荆芥12 g。以500 ml水煎熬,1剂/d,水煎2次,分3次于饭后温服,连续用药12 d。对两组患者的临床治疗效果、治疗前后的PEF值变化以及用药反应进行观察记录。

1.3 疗效判定标准 临床控制：患者用药后临床症状得到显著缓解,有轻微发作且不用药也可缓解,PEF增加量在35％以上或PEF昼夜波动率在20％以下；显效：患者治疗后的临床症状与治疗前比较有显著减轻,PEF在预计值60％～79％之间,PEF昼夜波动率在20％以下；有效：患者症状有所缓解,仍需支气管扩张剂或者糖皮质激素,PEF增加量在15％～24％之间；无效：患者临床症状无缓解或者加重,PEF值无升高或者下降。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗组患者临床治疗总有效率为95.74％,对照组患者为85.11％,治疗组优于对照组,对比差异具有统计学意义(χ2=8.95,P=0.0328)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后PEF变化比较 两组患者治疗前PEF值比较差异无统计学意义(t=0.3941,P=1.3921)；治疗组用药后分值上升,与用药前比较差异有统计学意义(t=8.3691,P=0.0000)；对照组用药后分值上升,与用药前比较差异有统计学意义(t=7.6174,P=0.0000)；两组比较差异具有统计学意义(t=1.3924,P=0.02841)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(％)]

表2 两组患者治疗前后PEF变化比较(±s,L/min)

表2 两组患者治疗前后PEF变化比较(±s,L/min)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后两组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 47 357.88±55.48 421.39±50.21ab对照组 47 352.68±57.39 409.32±51.09a

2.3 临床用药安全性比较 治疗组有1例出现嗜睡情况,不良反应发生率为2.1％,对照组有2例,1例嗜睡,1例恶心,不良反应发生率为4.3％,对比差异无统计学意义(χ2=2.39,P=0.3921)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘属于不典型哮喘,主要特征为慢性咳嗽,发病率较高,其主要特点为无喘息,夜间干咳,使用支气管扩张剂或者激素可有一定效果。临床多采用单药西药治疗,但是往往因为耐药以及机体差异等原因,未能到达理想效果。在祖国医学中[2],将咳嗽变异性哮喘归属在“喘证”、“哮证”、久咳”、“咳嗽”等范畴,认为其是因为在内伤和外感等因素下,导致“伏痰”,壅塞气道而发。本次研究所选用的汤剂中,含多种平喘、消痰、化痰、止咳等药物,如杏仁与麻黄配伍使用可以宣肺平喘；炙紫苑、白前、百部以及甘草则具有化痰止咳功效；而桔梗和广陈皮则能够宣降肺气,消痰止咳；且石菖蒲与白术可以健脾燥湿化痰,培土生金；荆芥风解表；竹茹有清肺化痰之功效；苏子则可以降气化痰；半夏亦具有燥湿化痰止咳的作用。因此,诸药连用则能针对咳嗽变异性哮喘病症,起到对症下药之原理。本次研究中,治疗组患者临床治疗总有效率为95.74％,对照组患者为85.11％,对比差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组PEF升高明显,这说明采用中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的效果显著,且有效提升PEF,而两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),则表明中西医结合用药不会增加毒副反应,这与敬满芳等[3]观点一致。

综上所述,采用中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘具有显著的临床价值。

[1]李德瑞.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘44例临床观察.山东医学高等专科学校学报,2001,29(2):119-121.

[2]杨新营.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘48例.山西中医,2009,4(5):39-40.

[3]敬满芳,杜景芳,武洁.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘48例临床观察.四川中医,2010,28(6):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.100

2014-10-31]

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