陈劲松 许建琴

不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察

陈劲松 许建琴

目的探讨不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法120例消化性溃疡出血患者,以自愿原则为依据将其分为对照组、观察组及治疗组,每组40例,对照组行40 mg奥美拉唑治疗,观察组行80 mg奥美拉唑治疗,治疗组行120 mg奥美拉唑治疗,比较三组患者的治疗效果。结果对照组患者的治疗总有效率为67.5％,观察组患者的治疗总有效率为95.0％,治疗组患者的治疗总有效率为97.5％,观察组及治疗组治疗总有效率均明显高于对照组(P＜0.05),观察组与治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论给予消化道溃疡出血患者80 mg奥美拉唑治疗可取得良好的治疗效果,有较高的应用价值,可推广应用。

质子泵抑制剂；消化性溃疡出血

消化性溃疡出血是临床上常见的一种消化科危重症,其极易引起急性上消化道出血现象,严重影响着患者的身体健康。临床上通常将质子泵抑制剂作为治疗该病的常用治疗方式,本院为探讨不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床疗效,提高消化性溃疡出血的治疗效果,采用不同剂量的奥美拉唑对接收的120例患者进行治疗,并取得了显著疗效,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～ 2014年1月期间接收的120例消化性溃疡出血患者作为本次的研究对象,其中男67例,女53例,年龄最小30岁,最大81岁,平均年龄(52.2±5.3)岁；本组120例患者均在发病后24 h内入院,其中26例患者入院时伴有黑便症状,94例患者入院时伴有呕血症状；本组所有患者均经胃镜检查显示伴有胃内活动性出血现象,且大便潜血均呈阳性；其中50例患者为十二指肠溃疡,70例患者为胃溃疡；以患者自愿原则为依据将其分为对照组、观察组及治疗组,每组40例,三组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法 三组化患者入院后均行常规治疗,即给予患者支持治疗、吸氧、禁食、补液、抗休克等治疗,在此基础上给予三组患者不同剂量质子泵抑制剂治疗,即对照组患者在此基础上将40 mg奥美拉唑溶于100 ml生理盐水中并给予患者静脉滴注治疗,每12小时注射1次,连续治疗4 d；观察组患者则将80 mg奥美拉唑溶于100 ml生理盐水中并给予患者静脉滴注治疗,每12小时注射1次,连续治疗4 d；治疗组则将120 mg奥美拉唑溶于100 ml生理盐水中并给予患者静脉滴注治疗,每12小时注射1次,连续治疗4 d；治疗4 d后若患者病情得到有效控制则改行口服奥美拉唑治疗,其服用剂量应以患者实际病情为依据进行合理的调整。治疗后比较三组患者的治疗总有效率。

1.3 疗效判定标准[1]显效：治疗24 h内患者呕血、黑便等临床症状均消失,患者大便隐血转阴、血红蛋白稳定,且经胃镜检查患者出血现象停止,各项生命体征稳定；有效：治疗72 h内患者呕血、黑便等临床症状均消失,患者大便隐血转阴、血红蛋白稳定,且经胃镜检查患者出血现象停止,各项生命体征稳定；无效：治疗72 h后患者仍伴有出血现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的治疗总有效率为67.5％,观察组患者的治疗总有效率为95.0％,治疗组患者的治疗总有效率为97.5％,观察组及治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者治疗总有效率比较[n(％)]

3 讨论

消化性溃疡出血是消化科常见的一种危重症,其严重影响着患者的身体健康及生活质量。临床好研究表明胃酸及胃蛋白酶在消化性溃疡出血的发生及发展中发挥着非常重要的效果,而当患者胃液pH＞2时胃蛋白活性就会丧失,因此,临床上通常将提高患者胃内pH值、改善患者胃肠内酸性环境作为治疗该病的常用方式[2]。

壁细胞分泌膜内质子泵是胃酸分泌的最后步骤,而质子泵抑制剂则可显著减少胃酸分泌。因此,临床上通常将质子泵抑制剂作为治疗消化性溃疡出血的常用药物。奥美拉唑则是现阶段临床上用的一种质子泵抑制剂,其属于脂溶性弱碱性药物,该药物在酸性环境内易浓集。因而在给予患者奥美拉唑治疗后可使药物特异性分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并可在高酸环境中转化为亚磺酰胺活性形式,然后可通过二硫键和壁细胞分泌膜中首先这个H+-K+-ATP酶的巯基不可逆性结合,进行形成质子泵及亚磺酰胺复合物,从而对H+-K+-ATP酶的活性进行抑制,阻断胃酸分泌的最后步骤,进而可达到良好的治疗效果[3]。

然而传统的治疗中通常将口服小剂量给药作为该病的常用治疗方式,而临床研究表明采用该方式治疗患者胃内pH值通常＜5,难以取得良好的效果。而近些年来,随着临床上对消化性溃疡出血研究的不断深入,临床上逐渐将静脉滴注奥美拉唑应用于该病的治疗中,通过静脉滴注给药不仅可有效的促进血凝形成,而且还可防止血凝快过早分解,进而可达到良好的止血效果,有助于促进消化性溃疡愈合。因此,将静脉滴注奥美拉唑应用于消化性溃疡出血的治疗中必将会取得良好的效果。

但对于奥美拉唑的应用剂量,临床上仍存在有一定的争议,本次研究给予三组患者不同剂量的奥美拉唑静脉滴注治疗,结果显示对照组患者的治疗总有效率为67.5％,观察组患者的治疗总有效率为95.0％,治疗组患者的治疗总有效率为97.5％,观察组及治疗组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与治疗组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明给予消化道溃疡出血患者80 mg奥美拉唑治疗可取得良好的治疗效果,有较高的应用价值,可推广应用。

[1]黄海燕,周剑锋,吴祥,等.内镜下电凝与钛夹联合注射血凝酶治疗重症消化性溃疡出血的疗效比较.中国内镜杂志,2013,19(12):1308-1311.

[2]熊莉娜,熊枝繁.注射用泮托拉唑钠治疗老年人非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床观察.中国医院药学杂志,2011,31(23):1964-1966.

[3]苏燕波,唐建光,刘晓敏,等.急诊内镜对消化性溃疡出血进行Forrest分级的临床应用.中国内镜杂志,2011,17(3):247-250.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.066

2014-10-29]

465150 河南省潢川县人民医院内科