高树坤 张明清 丁敏

集束化护理对于支气管哮喘患者的护理效果

高树坤 张明清 丁敏

目的研究在治疗支气管哮喘患者中应用集束化护理的效果。方法100例确诊为支气管哮喘的急性发作期患者,分为集束化护理组和对照组,每组50例。对照组应用传统护理方法护理,集束化护理组应用集束化护理方法护理。对两组患者的临床治疗效果进行观察,应用准确的雾化吸入技术和雾化吸入依从性,了解患者对治疗情况的态度。结果集束化护理组获得了较为满意的治疗效果,总有效率达到86％,对照组58％,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论由于集束化护理运用了循证医学办法,因此具有较好的治疗效果。

集束化护理；支气管哮喘；护理效果

支气管哮喘以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主,属于气道变态反应性炎性和气道高反应性常见病,具有突发和反复的特点,常常表现为呼吸困难、喘息和咳嗽、胸闷等临床症状,对人的身体造成严重危害。支气管哮喘发作时间不定,会多次发作,因此要求住院治疗,对患者的心理和生理形成不利影响。雾化吸入是治疗支气管哮喘的主要办法,要求患者掌握正确的吸入技术并积极配合医生的治疗,才能收到较好的效果[1],在此过程中护士的指导和知识教育工作显得非常重要。作者应用集束化护理措施治疗支气管哮喘患者,取得了一定的成绩,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在济南医院2013年1～12月确诊为支气管哮喘急性发作期患者中随机选择100例分为集束化护理组和对照组,每组50例。

1.2 方法 所有患者都应用常规治疗方案,对照组应用传统护理措施护理,而集体束化护理组应用集束化综合护理方案护理。主要内容有：①护理人员职责：明确责任护士,要求达到8 h上班,全天候负责制。及时掌握患者情况,具有定时问诊和护理体检职责,对护理工作中的重点和难点做到心中有数,及时和主管医生交流,提高治疗过程中出现的各种问题,以诊疗方案为主,全面落实护理计划。②患者体位：患者应该用半坐位或坐位,前臂要放在小桌上,背部垫枕头,做到保暖,肩部不能着凉。根据患者的情况在腰部和枕部加软垫。在确定患者的体位时也可以依据患者排痰的需要,以患者自己感觉舒服为佳。③氧疗：以血气分析结果为准,如果患者出现氧分压下降时,可以应用鼻塞法或双腔鼻导管对其吸氧,控制氧流量在1～3 L/min,观察氧气湿化情况[2]。④用药：要在医生指导下用药。使用一定的祛痰剂和雾化吸入剂,要求患者雾化时一定要闭紧口唇含口含器,进行慢而深的呼吸,尽量使用鼻腔吸气,做完雾化后要漱口等。雾化吸入后,要协助患者进行翻身,给患者叩背,帮助患者排出痰液,紧急情况后可以吸痰。哮喘急性发作期常常需要利用雾化让患者吸入平喘药物,因此对雾化管和治疗器械应该严格消毒和灭菌,一定要做到无菌操作。医护人员要及时洗手,防止发生交叉感染。

1.3 观察指标及判定标准 临床疗效标准参照中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》。临床控制：哮喘症状完全缓解,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解；1秒用力呼吸容积(FEV1)[(或呼吸峰流量(PEF)]增加量＞35％,或治疗后FEV1(或PEF)＞80％预计值,PEF昼夜波动率＜20％。显效：哮喘发作较治疗前明显减轻；FEV1(或PEF)增加范围在25％～35％或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值的60％～79％,PEF昼夜波动率＜20％,仍需要使用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转：哮喘发作有所减轻；FEV1(或PEF)增加范围在15％～24％,仍需要使用糖皮质激素或支气管扩张剂。无效：临床症状和FEV1(或PEF)测定值无改善或反而加重。总有效率=(临床控制+显效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

集束化护理组获得了较为满意的治疗效果,总有效率达到86％,而对照组只有58％,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n (％),％]

3 讨论

3.1 集束化护理有利于增强支气管哮喘患者的临床疗效 集束化护理就是利用循证医学,把当前经过实践证明效果较好的操作和护理措施结合在一起,可以使患者在住院期间得到最好的治疗；国外在集束化治疗和护理方面取得了较大成功。集束化护理的每个因素都要经过实践证明,综合应用各种有效措施与单独执行相比,更能收到较好的治疗效果。集束化护理就是将系统的有循证基础的护理措施结合在一起共同处理某种难治的临床疾病。集束化护理理念的出现就是在床边管理当中引入循证文化,可以在治疗ICU患者中发挥最大的作用。集束化护理组比对照组的临床疗效突出,在控制率、显效率和总有效率方面明显高于对照组。证明了在支气管哮喘患者的护理工作中应用集束化护理措施可以收到较好的效果,可以帮助医生提高抢救成功率。

3.2 开展集束化护理干预的要求 在实际应用当中要对患者全部应用集束化护理干预中的每一项措施,保证其不能间断,也不能只应用其中的一二项措施,才能真正达到以集束化干预的要求,如果违反了集束化干预策略的做法收到的效果也不会明显。所以,对护士进行培训,让护士全面理解集束化护理,认真负责地落实预防方案的每一项措施,可以保证提高护理质量。

[1]刘振青.对支气管哮喘患者实施心理护理干预的临床效果探讨.中国医药指南,2013,11(22):705-706.

[2]刘绍兰,曾明婷,余艳香,等.支气管哮喘患者的治疗误区及护理对策. 医学信息,2014(29):164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.159

2014-10-30]

250013 济南医院