袁细妹

临床护理

心理干预对实施辅助生殖技术不孕症患者的临床价值分析

袁细妹

目的研究心理干预对实施辅助生殖技术不孕症患者的临床价值。方法80例实施辅助生殖技术的不孕症患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规治疗与护理方案,观察组则在治疗期间接受心理护理干预,评估两组焦虑自评量表(SAS评分)并统计妊娠率。结果观察组妊娠成功率为97.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在实施辅助生殖技术不孕症患者的临床护理中开展心理护理干预有利于缓解其焦虑情绪,对于临床妊娠率的提升也有积极意义,值得推广应用。

不孕症；辅助生殖；心理干预；焦虑

辅助生殖技术包括体外受精-人工移植、人工授精及各类衍生技术,其主要目的在于利用医疗辅助手段帮助不孕夫妇成功妊娠,这对于不孕症患者而言无疑是极为重要的。但研究发现,实施辅助生殖技术不孕症患者中约有72％的女性存在焦虑情绪,对临床妊娠产生了不良影响[1]。本文分析心理干预对实施辅助生殖技术不孕症患者的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月本院收治的80例实施辅助生殖技术的女性不孕症患者,所有患者均符合以下标准[2]：①即往无抗精神病药物服用史、无精神异常以及人格障碍；②能与干预人员配合,顺利完成本次研究。将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组,年龄26～38岁,平均年龄(33.1±2.3)岁；病程2～7年,平均病程(3.1±0.5)年；27例为原发性不孕,13例为继发性不孕；8例为小学文化,16例为初高中文化,16例为大专及以上。观察组,年龄27～39岁,平均年龄(32.2±2.4)岁；病程3～7年,平均病程(2.7±0.6)年；29例为原发性不孕,11例为继发性不孕；8例为小学文化,17例为初高中文化,15例为大专及以上。两组患者的年龄、性别、学历等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理方案,对患者进行常规的入院登记,收集患者临床资料,观察患者临床特征及各项生命体征情况,对患者进行饮食和活动指导,安排患者出院等。观察组在治疗期间术前接受心理护理干预,具体内容如下。①情感支持。从医院、家庭以及社会支持三方入手针对患者构建情感支持系统,每天护理人员应开展情感疏导,通过真诚的态度和语气、亲切的用语来增进护患信任关系,鼓励患者讲出内心感受和担忧,了解患者心理状态,并给予针对性抚慰和劝导,尽量消除不同因素所导致的不良心理状态。应引导患者树立积极、正面的健康心态,激发患者治疗信心和依从性。此外,还可邀请治疗成功者参与现身说教,与患者交流彼此经验；告知患者家属家庭支持的意义和重要性,为患者提供充分的家庭支持与亲人关怀。②认知干预。应有计划、有组织地利用自制图片、版报、宣教小册子以及视频等不同形式开展辅助生殖技术相关知识的宣教活动,帮助患者了解不孕症基础知识、不孕症治疗受心理因素的影响、不孕症治疗护理方案、药物治疗、妊娠期应注意事项等,每周开展2次,通过启发方式来指导患者对自身病情有正确认知。同时应在治疗期间积极开展健康教育,纠正患者错误观点,缓解其慌乱、焦虑情绪,避免其形成恶性心理循环。③行为疗法。应根据患者体质状况为其设定科学的训练计划,或根据患者自身爱好来选择体操、瑜伽、球类运动等一些有益的锻炼,早晚各1次,每次持续20 min。护理人员应督促患者坚持锻炼,以改善其生活态度和身体素质。告知患者应积极参与有意义的社会活动,在闲暇时间选择做一些有益的事情,同时应将大部分精力放在学习或工作上；也可多听愉悦、轻松的音乐,或看电视、与家人聊天等,以实现调节自我心理状态的最终目的。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后SAS评分对比 观察组SAS评分明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预后SAS评分对比(±s,分)

表1 两组干预后SAS评分对比(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 入院时 手术时 手术后对照组 40 37.22±6.85 34.65±7.33 32.51±6.84观察组 40 37.84±7.01 27.52±2.36a 20.74±1.83at 0.701 8.243 10.159

2.2 两组成功妊娠率对比 观察组妊娠成功率为97.5％ (39/40),明显高于对照组的72.5％(29/40),差异有统计学意义(χ2=6.450,P＜0.05)。

3 讨论

不孕症属于一类特殊疾病,患者多为同居时间超过1年、性生活正常且未采取避孕措施而无法正常妊娠、处于生殖无能状态。研究表明[3],随着生活节奏加快、生存压力加大以及环境污染的日趋严重,国内不孕症发病率逐年上升。导致不孕的原因较多,主要包括功能性、器质性以及心理方面因素。通常情况下,在确认患者生殖器官功能正常的情况下,患者大多属于心理因素所致不孕。同时,患者又因不孕而产生极大的精神压力,存在严重的焦虑情绪。研究发现[4],以焦虑不安、紧张、沮丧及忧郁为主的负性情绪会严重影响不孕症临床治疗效果,导致多巴胺及去甲肾上腺素分泌失调,影响下丘脑促性腺激素的分泌,进而造成宫颈黏液变化,引发盆腔瘀血、性功能障碍、输卵管痉挛及排卵障碍等一系列问题,最终造成不孕,或对临床治疗效果产生不良影响。

本次研究对实施辅助生殖技术的不孕症患者给予心理干预后,观察组手术时、手术后焦虑评分为(27.52±2.36)分和(20.74±1.83)分,明显低于对照组的(34.65±7.33)分和(32.51±6.84)分(P＜0.05),表明心理干预能有效改善患者的焦虑情绪,纠正其负性心理；此外,观察组妊娠率为97.5％,明显高于对照组的72.5％(P＜0.05),说明心理护理干预能有效降低不孕率,提高患者受孕几率,这与钟凯等[5]报道一致。这主要是由于心理护理通过情感支持、认知干预及行为疗法等方面对患者实施全方面的心理干预,使患者克服了心理障碍,重拾信心。值得注意的是,心理干预方式的差异性所带来的心理效果往往也存在较大差别。以集体性心理治疗为例,患者在此过程中会与其他病友产生同病相怜的感觉,继而产生共鸣感,而彼此倾诉、焦虑,告知对方自身感受,从而有利于患者宣泄出抑郁、焦虑、担忧等内心苦闷,通过病友间的互相理解、帮助和关怀而促使患者产生遵从心理[6]。而在针对性心理护理中,患者可能由于婚姻质量、性格、家属态度、经济状况等差异而导致焦虑程度有所不同,因此,护理人员应通过针对性心理护理来有效改善患者不良心理状态。总之,通过不同护理干预方式的结合可更有效地缓解患者焦虑情绪。

综上所述,在实施辅助生殖技术不孕症患者的临床护理中开展心理护理干预有利于缓解其焦虑情绪,对于临床妊娠率的提升也有积极意义,值得推广应用。

[1]陈向红,陈惠仪,蒙顺好,等.强化心理干预在辅助生殖技术中发生流产患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志,2012,28(20):77-78.

[2]瞿琴.宫腔内人工授精术患者的护理.中国实用护理杂志,2012,28(z1):81.

[3]李志红,高郁森,温曲英,等.腹腔镜诊疗不孕症患者的心理状态调查与护理对策.护理实践与研究,2012,9(9):142-143.

[4]姜汉泉.综合心理护理干预对不孕不育症患者心理状况的影响. 中华现代护理杂志,2013,19(1):63-64.

[5]钟凯,肖宇,李蓉,等.超重及肥胖不孕患者实施体外受精-胚胎移植综合性护理干预的效果.中华现代护理杂志,2011,17(5):500-502.

[6]洪玉珍.继发性不孕患者心理护理干预的积极作用分析.中外医学研究,2012,10(8):107.

Clinical value analysis of psychological intervention in assisted reproduction technique for infertility patients

YUAN Xi-mei. Department of Reproductive Center,Dongguan the Third People’s Hospital,Dongguan 523326,China

ObjectiveTo study the clinical value of psychological intervention in assisted reproduction echnique for infertility patients.MethodsA total of 80 infertility patients receiving assisted reproduction echnique were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group. The control group received conventional treatment and nursing scheme,while the observation group received psychological nursing intervention during treatment. Self rating anxiety scale (SAS) were assessed in the two groups,and their gestation rates were counted.ResultsThe gestation success rate in the observation group was 97.5％,which was obviously higher than 72.5％ of the control group. The difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously lower SAS scores than the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of psychological nursing intervention during clinical nursing n assisted reproduction technique for infertility patients can effectively relieve their anxiety,and it also has positive significance for improving clinical gestation rate. This method is worthy of promotion and application.

Infertility; Assisted reproduction; Psychological intervention; Anxiety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.120

2014-10-30]

523326 东莞市第三人民医院生殖中心