A型性格冠心病患者健康教育干预

2015-03-05薄海美田春雨王志军周建芝华北理工大学临床医学院河北唐山06000

中国老年学杂志 2015年16期

关键词：冠心病

薄海美　田春雨　王志军　周建芝(华北理工大学临床医学院，河北　唐山　06000)

A型性格冠心病患者健康教育干预

薄海美田春雨1王志军2周建芝3
(华北理工大学临床医学院，河北唐山063000)

〔关键词〕冠心病; A型性格;健康教育干预

1华北理工大学中医学院2华北理工大学附属医院

3华北理工大学校医院

第一作者:薄海美(1982-)，女，讲师，硕士，主要从事冠心病研究。

目前冠心病(CHD)被公认为心身疾病，与个体的性格有明显的关系，尤其与A型性格密切相关〔1，2〕。本研究对A型性格CHD患者的健康教育干预进行研究。

1　材料与方法

1.1材料2011年6月到2012年3月河北联合大学附属医院心血管内科281例CHD患者，男128例，女153例。应用全国性协作组修订的A型行为类型量表进行性格类型测查，A型性格162例和B型性格119例。

1.2检测方法及检测指标询问患者吸烟、肥胖、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中等CHD危险因素;记录患者心电图、超声心动图、颈动脉超声、冠脉造影、介入治疗等结果。血液指标包括血常规、凝血功能分析、生化指标。其中生化指标包括肝功能、肾功能、心肌酶、血糖(GLU)、血脂分析〔总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和P选择素(Ps)的水平等。

1.3生活质量(QOL)指数评定及健康教育实施入院时首先对A型性格CHD患者采用QOL测定量表QLQ-C30(V3.0)评分，包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体QOL 5个方面。A型性格CHD患者分为对照组和干预组各81例。两组性别、年龄、合并高血压基础疾病差别均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。对照组常规治疗和护理，干预组在此基础上进行系统的健康教育，主要包括: CHD的原因、危险因素、主要症状，CHD的规范用药、治疗方法、自我救护，CHD的日常保健知识(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等)、定期复查的重要性及复查的指标。于第8周(本研究的一次短期随访，患者并不是均住院8 w)再次测定QOL指标。

表1　两组一般资料比较〔n(％)，n=81〕

1.4统计学处理应用SPSS11.5软件进行t检验、方差分析及χ2检验。

2　结果

2.1两组体重指数(BMI)、生化指标、Ps及hs-CRP水平比较两组BMI、GLU、TG、TC、LDL-C及Ps、hs-CRP水平等相比较，差别均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2　两组BMI、生化指标、Ps及hs-CRP水平比较(±s，n=81)

指标　　干预组　　对照组　t值　P值BMI(kg/m2)　 25.65±3.06　 26.46±3.00　－1.691　 0.093 GLU(mmol/L)　 6.36±2.02　 6.21±1.88　 0.472　 0.637 TG(mmol/L)　 1.65±0.92　 1.64±1.14　 0.051　 0.960 TC(mmol/L)　 5.26±1.36　 5.08±1.00　 0.946　 0.346 LDL-C(mmol/L)　 3.30±1.19　 3.18±0.70　 0.727　 0.469 Ps(μmol/L)　 32.05±5.67　 30.89±6.00　 1.265　 0.208 hs-CRP(mg/dl)　 11.76±7.14　 10.70±6.15　 1.008　 0.315

2.2两组入院时及8 w后QOL评分比较见表3。入院时，两组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体QOL无显著差别(P＞0.05)。入院8 w后，两组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体QOL评分差别显著(P＜0.001)。

表3　两组入院时及8 w后QOL评分比较(±s，n=81)

组别　　身体功能　角色功能　情绪功能　社会功能　总体QOL入院时对照组　3.19±0.36 2.70±0.66 3.20±0.57 3.27±0.49 5.01±0.66干预组　3.23±0.38 2.76±0.66 3.23±0.56 3.24±0.57 4.99±0.82 t值P值－0.640 0.523 －0.599 0.550 －0.311 0.756 0.370 0.712 0.211 0.833入院8 w后对照组　3.09±0.42 2.44±0.52 2.83±0.51 3.18±0.57 5.18±0.69干预组　2.63±0.40 1.72±0.59 2.48±0.60 2.58±0.45 6.18±0.46 t值P值7.170 ＜0.001 8.222 ＜0.001 4.085 ＜0.001 7.404 ＜0.001 －10.873 ＜0.001