王芳

腹泻患儿应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散方案的治疗效果探究

王芳

目的研究腹泻患儿应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散方案的治疗效果。方法选择我院2014年1月～ 2015年11月腹泻患儿66例，随机将腹泻患儿分为两组，M组采用蒙脱石散治疗；M+S组应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散。两组患儿治疗前后每日大便次数、大便性状积分和腹泻缓解率、治疗时间、住院时间进行比较。结果M+S组腹泻缓解率明显高于M组，治疗时间、住院时间短于M组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，两组每日大便次数、大便性状积分对比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。M+S组患儿治疗后每日大便次数、大便性状积分均优于M组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹泻患儿应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散方案的治疗效果确切，可有效止泻，改善大便情况，缩短疗程和住院时间。

腹泻患儿；双歧三联活菌片；蒙脱石散；治疗效果

小儿腹泻为儿科常见疾病，属于急性胃肠道功能紊乱，腹泻发生的原因较多，且发病率高，一般在夏季和秋季多发。腹泻多发生于5个月～4岁婴幼儿，临床以持续发热、恶心呕吐和乏力为主要表现，不及时治疗或治疗不当可因严重脱水、电解质紊乱而死亡[1]。本研究探讨了腹泻患儿应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散方案的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年11月腹泻患儿66例，随机将腹泻患儿分为两组。所有患儿经临床确诊符合腹泻标准，临床出现不同程度发热、恶心呕吐和乏力等症状，所有监护人知情同意本次研究方案。

M组，男20例，女13例。患儿年龄0.5～4岁，平均年龄（2.15±0.11）岁。发病时间6～19天，平均（10.12±1.29）天。轻度腹泻、中度腹泻和重度腹泻各有11例、16例和6例。

M+S组，男21例，女12例。患儿年龄0.5～4岁，平均年龄（2.12±0.14）岁。发病时间6～19天，平均（10.31±1.21）天。轻度腹泻、中度腹泻和重度腹泻各有12例、15例和6例。

两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

M组采用蒙脱石散（国药准字H20143336；规格：每袋含蒙脱石3 g；山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产）治疗，小于1岁每次半袋，大于1岁每次1袋。空腹温开水冲服。

M+S组应用双歧三联活菌片（国药准字S19980004；内蒙古双奇药业股份有限公司，规格：0.5 g）联合蒙脱石散。其中，蒙脱石散用法同M组，双歧三联活菌片小于1岁每天3片，大于1岁每天6片。分3次温开水服用。

所有患儿同时给予静脉补液、控制感染和肠黏膜保护等药物治疗。两组均治疗1周观察疗效，并根据症状决定继续治疗时间。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗前后每日大便次数、大便性状积分（0～3分，分数越高症状越严重）和腹泻缓解率、治疗时间、住院时间。

完全缓解：腹泻、发热、恶心呕吐和乏力等均消失，大便恢复正常；部分缓解：腹泻、发热、恶心呕吐和乏力等均改善，大便性状和次数均好转；无缓解：未达到上述标准。缓解率=完全缓解率+部分缓解率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后每日大便次数、大便性状积分比较

治疗前，两组患儿每日大便次数、大便性状积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，M+S组患儿每日大便次数、大便性状积分均优于M组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患儿治疗前后每日大便次数、大便性状积分比较（±s）

表1 两组患儿治疗前后每日大便次数、大便性状积分比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；治疗结束，与M组比较，＊P＜0.05

组别 时期 排便次数 便质评分M + S 组 治疗前 5 . 3 2 ± 0 . 7 4 2 . 5 6 ± 1 . 2 2治疗结束 2 . 1 1 ± 0 . 2 1#＊ 0 . 3 1 ± 0 . 0 1#＊M 组 治疗前 5 . 3 1 ± 0 . 7 2 2 . 5 8 ± 1 . 2 1治疗结束 3 . 0 3 ± 0 . 5 9# 1 . 4 2 ± 0 . 3 4#

2.2 两组患儿腹泻缓解率比较

M+S组腹泻缓解率高于M组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿腹泻缓解率比较[n（%）]

2.3 两组患儿治疗时间、住院时间比较

表3 两组患儿治疗时间、住院时间比较（±s）

表3 两组患儿治疗时间、住院时间比较（±s）

组别 治疗平均时间 住院平均时间M+S组 6.31±0.72 7.31±0.57 M组 8.21±1.41 9.56±1.61 t 8.221 9.025 P 0.000 0.000

M+S组治疗时间、住院时间短于M组，P＜0.05。见表3。

3 讨论

小儿腹泻在夏秋季节多发，是婴幼儿常见急性胃肠道功能紊乱，临床出现大便性状变化和次数增加。小儿腹泻发病主要跟轮状病毒入侵小儿肠道后在肠黏膜黏附并导致小肠绒毛变短和肿胀相关，使得患儿对葡萄糖、水钠吸收减少，出现电解质失衡，最终导致腹泻。在腹泻时，因上皮细胞损害而出现肠黏膜脱落，正常功能破坏，容易加重病情[3]。

在治疗上多采取静脉补液、控制感染和肠黏膜保护等药物治疗。双歧三联活菌片主要包括双歧杆菌、粪链球菌和嗜酸乳杆菌根据合适比例组成，可对肠道致病菌生长进行抑制，有效补充肠道正常菌群，对肠道菌群平衡进行调节，促进消化功能的改善。另外，双歧三联活菌片还可促进胃酸分泌、肠道蠕动[4-5]。

蒙脱石散可抑制消化道中细菌、病毒和毒素，与消化道黏膜糖蛋白结合，促进其抵御能力的增强。蒙脱石散服用后不会进入血液系统，可经肠道排出，安全性高，无不良反应[6-7]。

本研究中，M组采用蒙脱石散治疗，M+S组应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散。结果显示，M+S组腹泻缓解率高于M组，治疗时间、住院时间短于M组，M+S组患儿治疗后每日大便次数、大便性状积分均优于M组，P＜0.05，说明腹泻患儿应用双歧三联活菌片联合蒙脱石散方案的治疗效果确切，可有效止泻，改善大便情况，缩短疗程和住院时间。

[1]冯婉萍，陈召金，邱瑞清． 双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J]． 临床和实验医学杂志，2013，12（4）：310-311．

[2]左晓峰． 蒙脱石散、双歧三联活菌散、丙种球蛋白三联治疗小儿迁延性慢性腹泻[J]．儿科药学杂志，2012，18（12）：21-23．

[3]程海英，汪祝萍，尹燕丹，等． 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J]． 中国妇幼保健，2014，29（16）：2618-2620．

[4]李迪，潘晓娟，贺娟． 双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗妊娠腹泻的随机对照研究[J]．四川医学，2011，32（4）：506-507．

[5]杨广飞． 双歧三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻[J]． 河北医科大学学报，2011，32（6）：716-717．

[6]尹小宁． 双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察[J]． 中国当代医药，2014，21 （34）：89-91．

[7]杜赢． 蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊对小儿腹泻的疗效观察及机理探讨[J]． 现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：394-396．

To Explore the Scheme About Application of Jinshuangqi Tablets Combined With Montmorillonite Powder in the Treatment of Diarrhea

WANG Fang Department of Pediatrics, Ezhou Maternal and Child Health Care Hospital, Ezhou Hubei 436099, China

ObjectiveTo study the scheme of application of Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder in the treatment of diarrhea.Methods66 children with diarrhea in our hospital from January 2014 to November 2015 were selected, children with diarrhea were randomly divided into two groups, The treatment group M with Montmorillonite powder. The M+S group used Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder. Two groups of children before and after treatment, stool frequency, stool score and diarrhea remission rate, treatment time, hospitalization time were compared.ResultsThe diarrhea remission rate of M+S group was signifcantly higher than that of group M, treatment time, hospitalization time shorter than M group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05). Before treatment, two groups of daily stool frequency, stool traits integral contrast. The diference was not statistically signifcant (P ＞ 0.05). M+S group of children after treatment daily stool frequency, stool traits scores were better than the M group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionChildren with diarrhea Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder for treatment, which can efectively stop diarrhea, to improve stool condition, to shorten the course of treatment and hospitalization time.

Diarrhea, Jinshuangqi tablets, Montmorillonite powder, Therapeutic efect

R725．7

A

1674-9308（2016）35-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．092

湖北省鄂州市妇幼保健院儿科，湖北 鄂州 436099