杨瑜

浙江中医药大学附属绍兴中医院，浙江 绍兴 312000

灵台穴渊源与临床应用探微

杨瑜

浙江中医药大学附属绍兴中医院，浙江 绍兴 312000

灵台穴系督脉要穴。从灵台穴名由来、具体定位、功能主治、临床应用及如何操作等方面探析，并对古代灵台穴禁刺论提出新的看法。

灵台；渊源；临床应用

灵台穴，系督脉之要穴，始见于《素问·气府论》：“灵台在第六椎节下间”；《素问·刺热》所载之“六椎下间主脾热”，即本穴。其穴在背部后正中线上，第6胸椎棘突下凹陷中。针刺层次为皮肤-皮下组织-棘上韧带-棘间韧带，穴区浅层分布有第6胸神经后支的内侧皮支和伴行的动静脉，深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第6胸神经后支的分支和第6肋间后动静脉背侧支的分支和第6肋间后动静脉背侧支的分支和属支，主治疔疮，气喘咳嗽，胃痛和脊背强痛等［1］。兹将灵台穴渊源与临床应用浅析如下。

1　灵台穴渊源探微

灵台古代时是君主宣德布政的地方，史有文王伐密筑灵台的记载。灵台县处甘肃省平凉市，据传也是晋代名医，针灸鼻祖皇甫谧的生卒地［2］。灵，神也，指心的功能。台指高台与号令之处。中医学理论认为，心为君主之官，神明出焉，灵台穴为心神居住与行使职能之所，本穴作用亦与心和神志相关。《医经理解》谓：“灵台，在六椎节下间，神道在五椎节下间，心之位，故有神灵之称也。”又如《会元针灸学》曰：“灵台者，心灵之台也。上有心俞，下有膈俞，中有黄脂膏垒如台，其两旁为督脉之所系，阳气通其中，心灵居上，故名灵台。”《类经图翼》所载灸灵台穴治气喘不能卧及风冷久嗽。

2　灵台穴临床应用探微

灵台穴古代属于禁针穴位，如宋代王执中《针灸资生经》中记载“灵台，在六椎节下间，俯而取之。经阙疗病法。出《素问》。”阙同缺，上句中的“经”是指《针灸甲乙经》，其中缺少灵台穴具体治病的方法。关于《针灸甲乙经》灵台穴缺主治的缘由，明代医家高武在《针灸聚英》中有比较详细的注释，“灵台一穴，诸书缺主治《资生经》集《铜人》、《千金》、《外台》、《明堂》亦无考，惟曰见《素问》。考之《素问》，经文无记载……《经》谓：心者君主之官，神明出焉……督为阳脉之都纲，犹五脏既有俞在背，而督又处太阳之中，故太阳有肾俞，而督有命门，灵台为心无疑……盖心为一身之主，如帝王警跸所至，日行在所也。”而杨继洲在《针灸大成》中也将灵台穴列于“禁针穴歌”中，其对灵台穴的主治是这样描述的，“灵台《铜人》缺治病。见《素问》。今俗灸之，以治气喘不能卧，火到便愈。禁针。”对灵台穴操作也是局限于灸法。

而现代针刺灵台穴也是偶见报道，并常与其他腧穴协同运用。在具体操作上也是采用刺络拔罐或不留针、少留针的方法。如通过针刺灵台、神道、内关、百会等穴调心安神治疗心脏过早搏动，针刺灵台及神道穴时，针刺20～30 mm深，使针感向前胸或侧胸部传导，施以高频率，低幅度捻转手法，1～2 min后即刻出针［3～4］。杨振杰等临床选取灵台、神道穴治疗早搏，效果较好，认为灵台、神道穴与足太阳膀胱经的心俞、厥阴俞受相同神经支配，对心脏疾病有相同诊治作用，但在具体针刺操作上没有体现［5］。傅丹丹等［6］针刺神道、灵台、足三里、中脘等穴治疗嗳气，其中神道、灵台穴直刺约0.8～1.2寸，力求针感向前胸或侧胸部放散，以患者耐受为度，得气后不留针。王乐荣等［7］采用大椎、灵台刺血拔罐并结合耳穴压耔治疗痤疮疗效显著。又如王凤荣等［8］在灵台和至阳穴刺络拔罐并自灵台穴、至阳穴沿督脉走罐到命门穴治疗急性乳腺炎初期患者，疗效肯定。

另外，灵台穴在消化系统疾病的辅助诊治上也有应用，杨广印等［9］研究发现消化系统疾病患者可在督脉背段的灵台穴到中枢穴（T6～T10节段水平）循行区域出现压痛反应。根据“以痛为腧”原则，督脉的这些特定穴位或部位可作为针灸穴位治疗消化系统疾病；根据这些压痛反应的动态变化，可作为消化系统功能状态的辅助判断依据。

3　讨论

灵台穴主治心胸神志方面的疾病和局部脊背疼痛肺部病症等，“诸痛痒疮皆属于心”，“心为五脏六腑之大主”，足阳明胃经别上通于心，故灵台穴对疔疮和胃病及其他与心有关的内科疾病亦有疗效。古代灵台属禁刺穴位，现代大部分文献报道也是采用点刺出血或针刺得气后不留针的方法，笔者分析主要是因为灵台穴处于背部胸六棘突下凹陷，如果针刺不当，容易刺伤肺部，引起气胸，也有可能会伤及脊髓，造成不良后果。加之古代针具本来就较现代针具制作粗糙，故属禁刺穴位。心主神明，灵台穴为心神居住与行使职能之所，神灵可敬可畏，故古人在治疗一般疾病时，也不会选择在灵台穴上治疗。而现今如果能在清晰了解局部解剖位置的基础上合理施针，注意进针的角度，方向和深度，针刺灵台穴亦无不可。当然一般疾病，如果能选择其他穴位就能治疗的话，个人认为还以谨慎为好。如对心胸神志病的治疗，可以选取手少阴心经和心厥阴心包经等其他经穴治疗。现代科学研究尚未对经络腧穴作出完全认识，其作用机制和针刺后的不良反应也不一定当即体现，可能会有一些滞后性。正确认识灵台穴的作用及针刺操作注意事项，对提高灵台穴在临床中的正确应用不无裨益。以上为笔者对灵台穴粗浅的认识，不揣粗陋，与针灸同道分享，希望能抛砖引玉。

［1］沈雪勇.经络腧穴学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：214.

［2］夏庆.皇甫谧与朝那和灵台［J］.中国针灸，2007，27（6）：450-452.

［3］王锐，张宁宁.针刺调心安神法治疗心脏过早搏动的临床观察［J］.世界针灸杂志：英文版，2012，22（2）：34-37.

［4］房丽君.王锐教授施用至阳、灵台、神道3穴论治经验［J］.中医研究，2011，24（10）：69-70.

［5］杨振杰，吴富东，王锐.针刺督脉穴治疗过早搏动浅识［J］.山东中医药大学学报，2011，35（3）：217.

［6］傅丹丹，杨振杰.针刺治疗嗳气验案1则［J］.山西中医，2012，28（8）：7.

［7］王乐荣.大椎、灵台刺血拔罐为主治疗痤疮32例［J］.四川中医，2001，19（2）：74.

［8］王凤荣，李秋平.督脉刮痧配刺血治疗急性乳腺炎的临床研究［J］.上海针灸杂志，2006，25（8）：22-23.

［9］杨广印，许金森，吴祖星.消化系统疾病患者在督脉背段的压痛反应规律［J］.中国针灸，2012，32（2）：135-137.

（责任编辑：骆欢欢）

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0256-7415（2015）03-0282-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.133

2014-10-23

杨瑜（1982-），女，主治中医师，研究方向：针灸治疗内妇科疾病。