王会梅，徐桂华

南京中医药大学护理学院，江苏 南京 210023

为顺应我国医学事业发展对护理专门人才的迫切需求，2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中提出：“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专科化护理骨干，建立和发展临床专业护士。”2010年，国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位。笔者认为，护理学是应用性和实践性较强的学科，以专科护理为导向培养专业学位护理硕士，是当前培养高级护理专门人才的重要途径。笔者在分析目前我国专业学位护理硕士培养现状的基础上，以南京中医药大学为例，对专业学位护理硕士的培养模式进行了探讨。

1 我国专业学位护理硕士培养现状

1.1 培养目标不具体 专业学位护理硕士总体培养目标为培养具备良好政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［1］。总体而言，该培养目标较为笼统和抽象，没有将各专科方向的培养目标进行界定和细化，导致部分高校的专业学位护理硕士教育最后变成通科教育，不符合护理教育专科化的发展趋势。

1.2 培养方向不明确 由于我国专业学位护理硕士教育起步较晚，很多高校对其认识还不足，专业方向设置还存在一些问题。部分高校专业学位护理硕士的培养方向与科学学位区分不明显，专业学位和科学学位培养方向的命名基本相同。徐泽俊等［2］调查了我国30所招收专业学位护理硕士的院校，结果显示培养方向主要集中在临床护理、护理管理、护理心理、护理教育和社区护理。

1.3 课程设置欠合理 从目前高校现有专业学位护理硕士的课程设置来看，尚缺乏清晰、系统的基础知识体系和专科知识体系，多数高校科学学位和专业学位硕士课程设置近似相同，各专业方向的研究生第一年理论学习内容相同或相似，未体现学生的专业方向［3］。

1.4 临床实践缺专科 临床实践是培养专业学位护理硕士的重要环节，高质量的临床实践是专业学位研究生教育质量的重要保证。然而，部分高校为了便于统一管理，对所有研究生的临床实践进行统一安排，轮转的科室缺乏明确的专科方向，每个科室轮转的时间均衡，导致研究生掌握的知识泛而不专。

1.5 师资力量较薄弱 目前护理研究生导师多为护理理论研究者或护理教育者，长期脱离临床护理工作实际，不能直接辅导研究生的临床实践［4］，而大量具有丰富的临床护理实践能力和实践经验的护士由于自身科研能力、教学水平的不足，无法单独担任研究生导师。

2 专业学位护理硕士培养模式探讨

2.1 以专科发展为导向，确立培养目标 专业学位是以某种特定职业为背景的学位，设置的目的是为了拓宽人才培养的类型，加快培养社会急切需要的应用型、实用型和专科型高层次人才［5］。目前，美国专业学位护理硕士的培养目标为培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士及护士指导者［6］，即临床型护理硕士。笔者认为，国外高校的做法值得借鉴，我校专业学位护理硕士的培养目标定位为必须掌握本学科坚实的基础理论和系统的护理学专业知识，具有合格的临床专科护理工作能力；具有较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，掌握临床护理教学技能，能对下级护士进行业务指导，达到专科领域的临床工作水平；能结合临床护理实践，针对临床实践中的问题进行调查分析，提出对策。

2.2 与专科护士相结合，设立培养方向 专业学位护理硕士的培养方向是其培养目标的具体体现，对于培养哪个领域的护理人才具有导向作用。专科护士是在某一特定专科领域具有熟练的护理技术和知识，完成了专科护士所需要的教育课程且考试合格者［7］。截止到目前，我国的专科护士已涉及糖尿病、重症监护、急诊急救、伤口造口、血液净化、老年护理、疼痛护理等十多个专科领域。笔者认为，从专科护士的培养目标和涉及的专科领域来看，其与专业学位护理硕士的培养有共通之处，各个高校可从自身擅长的专科领域出发，设立专业学位护理硕士的培养方向。我校设立的培养方向有心血管病护理、糖尿病护理、伤口造口护理、急救护理、肿瘤护理、社区护理和老年护理。

2.3 以专科知识为核心，构建课程体系 护理专业学位的课程设置应充分反映护理实践领域对专门人才的知识与素质要求，以培养学生的临床实践能力为主，同时注重培养研究能力和教学能力［8］，而研究专业学位护理硕士的核心能力是构建课程体系的前提和依据。有研究者认为［9］，临床实践能力、评判性思维能力、专业发展能力、临床科研能力、教育能力、护理管理能力是专业学位护理硕士应具备的核心能力。笔者认为，专业学位护理硕士课程设置的思路是立足核心能力，形成“两个平台、三个模块”的课程体系，做到课程学习“精”与“广”的结合。“两个平台”即学校课程平台和学院课程平台，借助学校和学院的教学资源，开设公共课程和专业课程。“三个模块”即公共必修课模块、专业必修课模块、专业选修课模块，我校将医学英语、统计学、文献检索等课程列为公共必修课，将护理学理论、护理科研与设计、循证护理、临床护理进展等课程列为专业必修课，将流行病学、卫生管理学、各专科护理进展等系列课程列为专业课选修课。

2.4 以专科技能为重点，进行临床实践

2.4.1 临床实践时间 2010年，我国发布的“护理硕士专业学位设置方案”中未对临床实践时间做出具体要求，各个高校专业学位护理硕士的临床实践时间为18～24个月不等。我校将专业学位护理硕士的临床实践安排在第2～5学期，共24个月。

2.4.2 临床实践内容 国外专业学位护理硕士的临床实践内容主要根据必备的临床护理能力及不同专科方向来制定。我校在借鉴国外做法的基础上，结合自身实际，实行“先普通科室、后专科科室”临床实践方式。在普通科室实践阶段(即第2学期)，要求研究生掌握临床护理基本状况，能对患者进行整体护理，进行基本技能训练；在专科科室实践阶段(即第3～5学期)，根据研究生的培养方向重点培养研究生专科护理能力、提供咨询能力、教育能力等。例如，急救护理方向的研究生除了要掌握一般临床护理能力外，还要掌握专科技术实践内容，包括心肺复苏、冠心病急性发作的处理等。

2.4.3 临床实践考核 我校在临床实践前、中、后3个阶段分别进行临床实践技能考核，确立各阶段考核内容、考核方式和组织形式，形成专业学位护理硕士研究生临床实践考核体系。临床实践前，对研究生的实践能力进行预评估，运用仿真情景式考核，考核合格者方可进入临床实践。临床实践中，结合专科特点、实际病例，进行实时考核，考核形式为理论笔试、技能操作考核、病例分析、护理查房、科室讲座等。临床实践后，在研究实习的医院进行现场考核。

2.5 发挥学校医院各自优势，实行双导师制 所谓双导师制，即研究生由学校导师和临床导师共同负责，学校和医院共同培养和管理研究生，充分发挥学校和医院两种不同的教育环境和教育资源在人才培养方面的各自优势，提高研究生的实战能力和综合素质。学校导师有深厚的理论基础，丰富的科研和教学经验，主要负责指导研究生的课程学习和论文写作；临床导师有丰富的临床专科理论知识和实践经验，主要负责指导研究生进行临床实际问题的研究和临床专业实践。我校在专业学位导师遴选环节，紧密结合专业学位设置方向，严格选拔和培养临床专科护理师资，并定期对临床指导老师进行培训、考核。

3 小结

培养专业学位护理硕士是提高我国护理教育水平、推进护理学科发展、满足社会健康需求的必经之路。由于我国的专业学位护理硕士教育起步较晚，目前还存在诸多问题需要解决。本文在分析我国目前专业学位护理硕士培养现状的基础上，围绕培养目标、培养方向、课程设置、临床实践及师资队伍5个方面，对专业学位护理硕士的培养模式进行了探讨，以期为其他护理院校提供借鉴。

［1］ 教育部办公厅.国家发展和改革委员会办公厅.教育部办公厅国家发展改革委办公厅关于编制2010年全国研究生招生计划的通知［EB/OL］.［2012-03-02］.http://www.moe.gov.cn/pubkicfi les/business/html f i les/moe/s180/201 001/xxgk_77133.html.

［2］ 徐泽俊，许翠萍，张洁，等.我国专业学位护理硕士研究生专业方向设置分析［J］.护理研究，2013，27(7):2293-2295.

［3］ 胡翠环，袁瑜，颜巧元，等.我国护理科学学位和专业学位硕士教育现状与对策［J］.护理学杂志，20Il，26(16):25-27.

［4］ 陈冠林，方素娟，邓晨晖.浅谈护理临床型研究生综合能力的培养［J］.西北医学教育，2010，18(5):918-920.

［5］ 田莉.美国专业学位研究［J］.石家庄：河北大学，2008.

［6］ American Association of Col leges of Nursing Consensus Model for APPN Regulation:Licensure，Accreditation，Certi fication&Education［EB/OL］.ht tp://www.aacn.Nche.edu/educaiton/pdf/APPN Repor t.［2010-06-30］

［7］ 李秀华，高敏.专科护士发展需要及现状研究［J］.中国护理管理，2005，5(5):8-12.

［8］ 中国研究生招生信息网护理硕士专业设置方案［EB/OL］.ht tp://yz.chsi.con.cn/kyzx/zyss/201005/20100513/89393072.html.［2010-11-30］

［9］ 谭静，朱京慈.构建护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系的研究［J］.护理研究，2011，25(12):3196-3199.