优化病理学实验教学方法的探索与实践

2015-02-22王丽珍王欣欣蒋剑英刘松年

现代医药卫生 2015年19期

关键词：本院病理学病理

王丽珍，张伟，王欣欣，蒋剑英，刘松年

（1.包头医学院病理学教研室，内蒙古包头014060；2.包头医学院第一附属医院病理科，内蒙古包头014010）

优化病理学实验教学方法的探索与实践

王丽珍1，2，张伟1，2，王欣欣1，2，蒋剑英1，2，刘松年1，2

（1.包头医学院病理学教研室，内蒙古包头014060；2.包头医学院第一附属医院病理科，内蒙古包头014010）

传统的病理学实验教学因其方法呆板、枯燥、手段单一，不利于调动学生学习的积极性，不同程度地影响了实验课教学效果。该文通过在病理学实验教学中采用多样化的教学方法，丰富实验教学内容，改革实验考核模式，尽可能完善教学，提高教学质量。

教育方法；教育考核；教育改革；病理学；实验教学

时代的发展和医学模式的转变对高等医学教育提出了更高的要求，本科医学教育要求临床医学专业学生早期接触临床实践、牢固掌握基础理论知识和技能，提高综合素质[1]。病理学是研究疾病的发生、发展规律，揭示疾病本质的医学基础学科，也是沟通基础医学和临床医学的桥梁课程，在整个医学教育体系中占据重要地位，能否学好病理学将对学生后期临床课程的学习和今后的临床实践起到至关重要的作用。其教学过程包括理论教学和实验教学两部分，实验教学的目的是使学生加深对理论内容的理解，培养学生实际动手能力、观察能力、分析和解决问题能力及创新能力[2]。为保证病理学实验教学更好地开展，包头医学院病理学教研室在借鉴其他高等医学院校成功的教学改革经验基础上，结合本专业自身的情况和特点，对临床医学专业病理学实验教学进行优化改革，促进教学质量的进一步提高。本文就本院病理学实验教学改革的探索与实践作一阐述。

1 本院临床医学专业病理学实验教学改革的必要性

本院五年制临床医学专业的病理学课程安排在大学二年级的下学期，实验教学以观察人体标本和切片为主要教学手段，大多是按照课本设定的内容进行验证性实验，教学过程是“教师教、学生学”，认识各种疾病的形态学变化，教学效果往往强调的是分数，而较少关注对医学知识的实际应用能力[3]。这种传统教学方法的优点是可以同时向所有学生展示需要学习的知识点，节约教学时间。但这种教学模式下的教与学都不利于激发学生的学习兴趣，学生只是被动地接受信息，不能主动地将疾病的临床表现与病理改变相结合，影响后期临床课程的学习和临床诊疗工作的开展，这对于将来从事医学职业的医学生成为技能全面的临床医生来说，显然是不利的。

2 本院病理学实验教学改革的探索与实践

2.1 采用多样化的教学方法，丰富病理学实验教学内容

2.1.1 利用现代化技术手段和信息资源与显微数码互动系统提高教学效果现代技术的迅猛发展为病理学实验教学手段创新提供了技术支持，充分利用网络病理学图片资源，收集国内外病理学图谱和相关书籍，对适用于教学的图片进行扫描，或从教研室现有实物经数码照相机或显微数码互动系统捕捉，采集典型图像，然后利用这些精美图片制作实验教学多媒体课件，既有利于课堂讲解，同时也弥补教学资源不足，实现网络资源共享，丰富了教学内容。

病理学本来就是一门以形态教学为主的课程，但因其病变多、易混淆，概念抽象、不易理解记忆的特点，必须借助形态学的直观性予以阐明。俗话说“百闻不如一见”，通过多媒体信息及多媒体各个要素的有机组合，在学生面前呈现出集语言、文字、声音、图像于一体的教学材料，将那些抽象的教学内容变得具体化、形象化，使学生一目了然、豁然开朗[4]。同时在实验教学中应用显微数码互动系统，实现了教与学的真正互动，教师与学生之间既可进行一对多试教，也可进行一对一实时交流，及时有效地解答学生的疑问，课堂上学生可以多方位地采集图像并存储下来，便于自主学习之用，提高学习效率[5]。教研室每位教师均根据自己授课风格制作了内容丰富的多媒体教学课件与学生共享，受到学生的一致好评，并且在各位教师的共同努力下录制了教学视频，视频内容主要涉及病理学教学、临床病理诊断全过程，包括怎样填写规范的病理申请单、怎样接收病理标本、标本的观察、标本从取材到制出切片的过程，怎样阅片、最后作出病理诊断及免疫组织化学在病理诊断中的应用等。通过观看视频，大多数学生有共同的感受：使他们开阔了视野，学习到很多课堂上和书本上学不到的知识，了解了病理检验工作流程和临床病理诊断在临床工作中的重要性，也激发了学生学习病理学的热情，明确了自己的长远目标，学习动力也随之产生。

2.1.2 以病例分析教学及设问方式激发学生学习兴趣以设问及病例分析方式设置悬念，诱导学生的好奇心，激发其学习热情，循序渐进地培养探究性学习，是锻炼学生独立分析问题、解决问题的重要方法。

病例分析教学法是以一个实际的临床病例为起点，由此引出一系列相关的基础知识和临床表现方面的问题，通过查阅相关的参考书和文献，分析病变与临床表现之间的因果关系，从疾病发生、发展，形态改变和功能变化等方面全面客观地认识疾病，提高学生对疾病发生、发展的动态认识。大家共享得到的结果，互相补充，最后达到取得各个问题的满意答案[6-8]。例如，在冠状动脉粥样硬化性心脏病死亡病例中，首先介绍患者生前的一般情况，所做的各种辅助检查结果及尸体解剖所见，并提供相关病理标本。针对这一病例，学生展开讨论：该病例的直接死亡原因是什么？疾病是如何发生、发展的？临床上有哪些经验教训？这一病例同时考察了学生对动脉粥样硬化基本病理变化的认识、对人体的影响、发生于冠状动脉的危害，几乎囊括动脉粥样硬化所有要掌握的内容。学生在课堂上气氛活跃，畅所欲言，感觉自己学有所用，平时需要死记硬背的内容变得灵活起来，枯燥抽象的病理学知识变得形象生动，学生通过这种贴近生活的案例容易记忆这些知识点，而且在走入工作岗位后若遇到此种病例能够独立应对，考虑周全，并能及时给予处理。

在实验教学中采用设问方式，以悬念激发学生强烈的求知欲，将其引导至主动探索，最后教师再围绕问题层层解答。比如在讲大叶性肺炎之前，先设问大叶性肺炎是什么性质的炎症，由什么原因引起，又是怎样发生的，引出大叶性肺炎的概念、病因、发病机制；大叶性肺炎的临床分期、每期会发生什么改变，引出病理变化；患者有哪些症状和体征、如何用病理变化解释出现的临床表现，引出临床病理联系；最后患者的结局如何，引出并发症。如此设问，有利于学生临床思维能力的培养，提高教学效果。

2.2 改革实验考核方式传统病理学评价方式以考核学生的知识记忆为主，理论考试在总成绩中所占比例高，实验成绩根据实验报告内容给出，而实验报告并不能反映出学生对知识的掌握程度，甚至为了完成上课任务出现应付、抄袭现象。这样的评价方式不能激发学生的学习动力，造成学生重视理论内容的学习，忽视实践能力的培养，明显存在理论和实践严重脱节的问题[9]。本院自2014年以来尝试改革考试方式，重新调整理论考试成绩和实验成绩在期末总成绩中所占比重，实验成绩由原来占总成绩的20%增加到25%，构成由单纯的实验报告成绩调整为实验报告、期末实验考核、平时实验考核三部分。通过在本院2012级、2013级临床专业本科学生中进行考试模式的改革尝试，取得良好的效果。实践证明这些学生对实验课态度明显转变，基本理论、操作技能、创新能力均有所提高，实验课不仅起到对理论课的补充和促进作用，还为临床医学生临床思维的培养奠定基础。随着教学改革继续深入发展，病理学考核模式也会不断完善，实现“以考评教、以考促学、教学共进”目标[10]。

为培养和提高学生的综合素质，本院近几年进行了多项教学改革。然而，病理学实验课程改革是一项长期的工作，必将遇到各种问题，需要不断探索和完善，因此，对教师来说，也是一个学习和提高的过程，只有在工作中不断创新，才能跟上时代发展的步伐。

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[10]王欣欣，王丽珍，张伟，等.改革病理学考试模式的探讨[J].基础医学教育，2014，16（6）：430-432.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.058