王咪娜

慈溪市中医医院，浙江 慈溪 315300

桑杏竹茹二陈汤治疗儿童咳嗽25例疗效观察

王咪娜

慈溪市中医医院，浙江 慈溪 315300

目的：观察桑杏竹茹二陈汤治疗儿童咳嗽的临床效果。方法：将50例咳嗽患儿随机分成2组各25例，对照组给予常规西药治疗，研究组给予桑杏竹茹二陈汤配合常规西药治疗。均治疗2月，对2组患儿临床疗效进行评价，并检测治疗前后炎症指标的变化。结果：总有效率研究组为92.0%；对照组为76.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患儿炎症指标白三烯、C-反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-8改善程度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：桑杏竹茹二陈汤配合西药治疗儿童咳嗽，可提高临床疗效，改善炎症指标，值得临床推广应用。

咳嗽；儿童；中西医结合疗法；桑杏竹茹二陈汤

临床上，儿童咳嗽常为过敏性咳嗽，也称为小儿咳嗽变异性哮喘，咳嗽是其唯一或主要的表现，常在上呼吸道感染、吸入冷空气或运动后诱发[1～2]，于凌晨或就寝时发作频繁且剧烈，患儿经支气管激发试验，结果呈阳性；经气道阻塞可逆性试验，结果呈阳性。该病反复发作，缠绵难愈，早期易被误诊为支气管炎，而错过了最佳治疗时机。部分患儿常发展为严重哮喘，严重影响患儿的健康与生活质量[3]。基于此，笔者应用桑

1 临床资料

杏竹茹二陈汤配合常规西药治疗本病，收到较好的疗效，结果报道如下。

收集2012年1月—2013年1月在本院诊治的咳嗽患儿共50例，均有阵发性咳嗽，晨夜咳剧，咯痰不畅等症状，不伴有喘息症状，且肺部听诊未闻及哮鸣音。研究对象剔除合并肝肾功能不全、先天性心脏病、支气管发育不良、肺结核、支气管异物、严重贫血、已发生心力衰竭、呼吸衰竭者及药物过敏者。按随机数字表法将其分为2组各25例。对照组男16例，女9例；年龄2～11岁，平均(7.1±1.5)岁；病程1～13月，平均(2.3±0.8)月；体重12～36 kg，平均(18.35±4.34) kg。研究组男18例，女7例；年龄2～12岁，平均(7.4± 1.6)岁；病程1～20月，平均(2.9±1.2)月；体重12g～35 kg，平均(18.31±4.12)kg。2组患儿性别、年龄、病程、体重等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 常规西药治疗。给予患儿行抗感染、吸痰、吸氧、止咳、镇静等对症治疗。用孟鲁司特钠片(四川大冢制药有限公司生产)口服，每次5 mg，每天1次，2月为1疗程。

2.2 研究组 在对照组治疗的基础上加用桑杏竹茹二陈汤。处方：桑叶、茯苓、乌梅、浙贝母、炙款冬花各10 g，苦杏仁、淡竹茹、姜半夏各6 g，陈皮、甘草各3 g。根据患儿症状加减，每天1剂，水煎服。2月为1疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 治疗2月后评价2组临床疗效；并检测治疗前后白三烯(LTs)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)等炎症指标的变化。

3.2 统计学方法 应用SPSS17.0对数据进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 咳嗽症状分级标准：轻度：间断咳嗽，对睡眠与生活无影响；中度：咳嗽程度在轻度与重度之间；重度：阵咳或不间断咳嗽，对睡眠与生活均有影响。临床控制：患儿咳嗽症状消失；显效：咳嗽等级递减2个等级；有效：咳嗽等级递减1个等级；无效：咳嗽症状无变化或加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率研究组为92.0%；对照组为76.0%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组患儿炎症指标比较 见表2。治疗后研究组患儿LTs、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组患儿炎症指标比较(±s)

表2 2组患儿炎症指标比较(±s)

与对照组比较，①P<0.05

组别研究组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后LTs(pg/mg) 163.6±29.5 86.2±5.1①163.2±28.6 140.2±6.4 CRP(mg/L) 15.2±2.5 6.6±1.2①14.4±2.2 9.2±1.3 IL-6(μg/L) 0.74±0.13 0.25±0.03①0.75±0.12 0.36±0.06 IL-8(μg/L) 23.4±3.4 10.6±1.1①23.1±3.1 14.5±1.6

5 讨论

儿童咳嗽发病机制上与哮喘极为相似，均是以气道高反应及气道慢性炎症为特征的疾病类型[4]。有资料报道，支气管哮喘患者在出现哮喘症状之前的数年里，约有6%左右患者仅表现为慢性咳嗽状态[5]。目前，儿童咳嗽治疗以舒张气管、缓解气管痉挛为主。在本研究中，对照组儿童采用孟鲁司特钠等西药治疗。现代医学认为，儿童咳嗽过程中，白三烯是促进病情发生、发展重要的炎性介质，其在变异性哮喘发病中发挥着关键的作用。孟鲁司特钠属新型白三烯受体的拮抗制剂，其可选择性对气道平滑肌中的白三烯活性产生抑制作用，阻断白三烯与受体相结合，减少由其带来的支气管痉挛反应[6]，控制了气道内炎症反应及患儿咳嗽症状，从根本上达到了抑制疾病发作的目的。但是从本研究结果来看，单纯用西药治疗总有效率为76.0%，且患儿炎症指标改善程度较低。中医学认为，咳嗽多由于风邪侵袭入肺，致肺气失宣、气道挛急所致。该病症可累及肾、脾、肝等脏腑，虚、郁、瘀、痰、风交互影响，故病因复杂，病情易反复，缠绵难愈。患儿临床常表现为咳嗽日久，逐日加剧，咳痰不爽，反复发作，舌苔红绛，为痰浊内蕴，复感外邪。研究组患儿除接受常规西药治疗外，还加桑杏竹茹二陈汤治疗，并根据患儿症状加减。方中浙贝母清热润肺、化痰止咳；甘草、陈皮、乌梅理气健脾，调中化痰；桑叶疏风润燥，宣肺止咳；苦杏仁润肺止咳，主要用于虚劳咳嗽；淡竹茹清热除烦，化痰止咳。诸药配伍应用，共奏健脾利湿、化痰止咳之功。观察结果表明，研究组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，且炎症指标也较对照组大为改善(P＜0.05)。提示桑杏竹茹二陈汤配合西药治疗儿童咳嗽，有利于提高临床疗效，改善患儿炎症情况，值得推广应用。

[1]龙敏跃，梁翠苗，叶美仪，等．孟鲁司特钠与酮替酚治疗82例小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J]．亚太传统医药，2013，9(2)：172-173．

[2]司晓静．孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J]．临床合理用药杂志，2013，6(7)：58．

[3]李晶，王晓燕．小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展[J]．中医临床研究，2013，24(17)：119-122．

[4]王会珍．中西医治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J]．健康必读(中旬刊)，2013，12(12)：294．

[5]刘忠雁，刘天珍，杨后华，等．氧气驱动雾化吸入在小儿支气管哮喘中的应用[J]．长江大学学报：自然科学版，2011，8(3)：157-158，171．

[6]罗勇．沙丁胺醇和布地奈得联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2010，9(2)：65-66．

（责任编辑：冯天保）

R256.11

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0256-7415（2015）05-0209-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.099

2014-09-13

王咪娜（1980-），女，主治医师，研究方向：小儿呼吸、消化系统疾病。