行亚峰，成瑞源

（陕西省合阳县人民医院，陕西合阳715300）

●广 告

介入治疗下肢静脉血栓探究

行亚峰，成瑞源

（陕西省合阳县人民医院，陕西合阳715300）

目的：探讨在治疗下肢静脉血栓中介入治疗的临床治疗效果。方法：选取我院在2013年2月至2014年2月期间收治的下肢静脉血栓患者78例，其中有27例为髂静脉血栓，38例为股静脉血栓，13例为腘静脉血栓。结果：治疗后，患者的临床症状改善明显，其治疗总有效率为93.59%；对比治疗前后的静脉通畅率，有明显的差异性，具有统计学意义 （P＜0.05），且没有发生严重的并发症。结论：在治疗下肢动脉血栓中应用介入治疗具有较好的效果，具有较强的安全性，值得在临床上推广应用。

介入治疗；下肢静脉血栓；治疗效果

下肢静脉血栓作为一种血管疾病，在临床上是常见的，在近些年也呈现持续增长的趋势，对患者的生命健康造成了严重的威胁，特别是患者的肢体功能，也会由于严重并发症的产生对患者的生命造成威胁，比如肺栓塞，由于其病因复杂，为治疗带来了一定的困难［1］。在临床上比较常用的治疗方法有单纯抗凝治疗、全身溶栓治疗及手术治疗等，但是其临床效果却并不理想，对于有效的治疗方法在临床上仍有争议。在近些年的临床实践中发现，介入治疗的效果较好，为进一步探究介入治疗下肢静脉血栓的效果，本文选取我院在2013年2月至2014年2月期间收治的下肢静脉血栓患者78例患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年2月至2014年2月期间收治的下肢静脉血栓患者78例患者，所有患者均被诊断为下肢静脉血栓，其临床表现为：患肢胀痛、肿胀、静脉曲张、静脉性跛行、静脉性溃疡。其中有男性患者45例，女性患者33例，年龄在20～80岁，平均年龄为（46.2± 5.3）岁，其患病的原因有生产、肿瘤、长期卧床、合并肾病、外伤、口服避孕药、白塞氏病等，其中一半以上患者患病原因不明。其中有70例为左下肢静脉血栓，有8例为右下肢静脉血栓，其发病时间在6h～30d。

1.2 方法：应用多普勒超声对患者进行检查，对患者的血栓进行判断，主要依据的是静脉的血流信号、管腔内回声、可压缩性；对患者的下肢静脉进行造影［2］。患者在成功插管后，进行溶栓，主要的药物为尿激酶50万U及50mL生理盐水混合液。溶栓时间为20～30min之间，在溶栓后，将导管保留，将100～150万U尿激酶应用微量泵持续进行间断注射造影5～7d，直到全段开通为止，如果患者持续进行了48h的溶栓后没有溶开要停止，给予患者静脉注射和皮下注射肝素钠，其剂量为5000U，在12h内交替用药，使得治疗持续，在治疗7d后，患者要采用药物治疗的方式，患者每日服用2.5mg华法令，并给予患者改善微循环的药物，其治疗时间为3～6个月，同时要对患者的基础病进行治疗［3］。

1.3 疗效判定标准：对患者的治疗总有效率进行统计，当患者的临床症状消失，血管通畅，管腔残留狭窄小于30%时，视为治愈，当患者的临床症状改善明显，血管有部分通畅，管腔残留狭窄大于30%，且小于70%视为显效；当患者临床症状有所改善，闭塞管腔开通，然而残留狭窄大于70%或侧枝循环增多明显视为有效；当患者的临床症状没有得到改善，反而逐渐恶化则视为无效。总有效率为痊愈、显效及有效构成。对患者在治疗前后的静脉通畅率进行对比［4］。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS21.0统计学软件包对研究中所涉数据进行分析和处理，当P＜0.05时，表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率的结果：在78例患者中，痊愈的例数为15例（19.23%），显效例数为43例（55.13%），有效例数为15例（19.23%），无效例数为5例（6.41%），治疗的总有效率为93.59%。

2.2 静脉通畅率结果：通过造影检测可知，在溶栓前患者的评分为（9.42±2.67）分，在溶栓后，患者的静脉通畅评分为（4.52±2.19）分，对比治疗前后的静脉通畅率，有明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况：所有患者在治疗后，有局部血肿和渗血的情况，有轻微的腰痛，没有呼吸困难、大出血等严重的症状，没有致命性肺栓塞情况发生。

3 讨论

下肢静脉血栓作为一种常见的血管性疾病，在临床上导致致病的因素有很多，主要包括脉管炎、糖尿病、心脏病、长期卧床等。在近些年来，其发病率也呈现明显增长的趋势，在临床治疗中一般采用保守治疗和手术治疗两种方式，而随着医学的发展，介入治疗的应用越来越广泛，也为其治疗下肢静脉血栓提供了可靠的治疗方法。经导管溶栓术对溶栓效果的提升有重要的作用，将血栓处插入导管，将尿激酶应用微量泵持续注射，将局部的药物浓度维持到一定的高度，使其血栓可以迅速溶解，将患肢近端深静脉瓣膜可以很好的保存，使其下肢静脉瓣膜功能可以保持［5］。同时，血栓的溶解过程中，可以将侧肢更多的开放，对静脉回流有改善作用，将静脉压降低，将患者水肿和胀痛的症状加以缓解，对患者肌肉泵功能恢复均有重要的作用，同时可降低并发症的发生。

综上所述，本文通过选取我院在2013年2月至2014年2月期间收治的下肢静脉血栓患者78例患者作为研究对象，从结果中显示：治疗后，患者的临床症状改善明显，其治疗总有效率为93.59%；对比治疗前后的静脉通畅率，有明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05），且没有发生严重的并发症。因此，其治疗效果明显，具有较强的安全性，在临床上值得推广应用。

［1］张晓东，王一民，张昌立，等.下肢深静脉血栓的综合介入治疗［J］.局解手术学杂志，2012，21（2）：178-179，181.

［2］黄格，雷淑娟.下肢静脉栓塞介入治疗后予尿激酶溶栓的护理［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（10）：471-472.

［3］刘耀辉.下肢深静脉血栓介入治疗术的观察与护理 ［J］.中国医药导刊，2012（z1）：251.

［4］姜永滨，方太忠，周福林，等.介入治疗下溶栓药物对深静脉血栓形成治疗的临床疗效［J］.中国临床研究，2013，26（9）：919-920.

［5］赵铁柱，沈焕，王为，等.急性下肢静脉血栓形成的双介入治疗［J］.沈阳医学院学报，2014，16（2）：84-85.

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1002-2376（2015）07-0001-02

2015-05-25