侯 洁

（陕西省三原县医院 检验科，陕西三原713800）

改进痰培养标本采集方法对细菌学检验质量的影响

侯 洁

（陕西省三原县医院 检验科，陕西三原713800）

目的：通过对比常规自然咳痰法所采集的痰培养标本与改进后的痰培养方法，分析培养标本的采集方法对细菌学检验结果的影响。方法：选取本院收治的2015年1月份至2015年5月份收治的慢性支气管炎患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各100例患者。观察组采用常规的自然咳痰法采集痰培养标本；对照组采用改进后的痰培养方法。结果：从所采集的标本合格率上来看，观察组为69%；对照组为43%；从所采集的痰培养标本的阳性率来看，观察组为77%，对照组为38%。结论：运用常规的自然咳痰法采集痰培养标本的合格率和阳性率都低于改进后的痰培养方法，采集痰培养标本采用改进后的方法，对于提高细菌学检验质量起到一定的促进作用。

自然咳痰法；改进痰培养标本采集；细菌学检验；检验质量

当呼吸道受到感染后，痰液是最为重要的标记物。痰液作为气管、肺泡所产生的分泌物，通常分泌量较少。当呼吸道受到感染之后，就会在刺激作用下使得量增多，伴随痰液的成分和性状发生改变。要对呼吸系统的病症进行判定，就需要采集痰液标本，经过检验后对疾病以确诊。目前临床上采集痰培养标本往往采用常规咳痰法采集方法，部分医院开始应用改进后的痰标本采集方法。对于呼吸系统疾病的确诊，采集痰培养标本并将病原菌检测出来是重要的环节。运用自然咳痰法，口腔中的寄居菌会对痰液造成污染，使得痰培养的阳性率较低［1］。我院采用了改进的痰培养标本的方法，本次研究针对自然咳痰采集痰培养标本的方法与改进痰培养标本的采集方法进行比较，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的2015年1月份至2015年5月份收治的慢性支气管炎患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各100例患者。其中观察组患者中，男性64例，女性36例，平均年龄（62.2±2.1）岁，改进方法采集痰标本196次；对照组患者中，男性58例，女性42例，平均年龄（63.5±2.2）岁，常规自然咳痰法采集痰标本199次。

1.2 方法

1.2.1 痰标本采集前准备：在对观察组和对照组的慢性支气管炎患者进行痰标本采集，首先要建立医患沟通，医生充分了解患者的病情，然后将痰标本采集的目的和痰培养的重要性告知患者，并开展相应的教育活动，让患者明确痰与唾液之间所存在的区别，采集痰标本过程中需要患者积极配合，并指导患者正确操作。

1.2.2 痰标本采集方法

1.2.2.1 对照组采用自然咳痰法采集痰培养标本：对照组患者采用自然咳痰法采集痰培养标本，需要在护士的指导下完成。清晨起床要用清水漱口3-4次，用力从气管深部咳出痰。护士用无菌容器盛装在一个小时之内送去检测。

1.2.2.2 观察组采用改进痰培养标本采集：观察组采用改进痰培养标本采集，首先是患者清晨起床后刷牙，用清水漱口3-4次。护士向患者针对取痰标本的重要性进行讲解，并指导患者用力从气管深部咳出痰，吐到无菌容器内。护士将痰液加入试管中，加入10～20ml的灭菌盐水，经过8～10s的震荡，将管底沉淀的脓痰用接种环沾出，放入另一个试管当中。同样的痰提取步骤重复操作2～3次，然后将脓痰接种在培养基上，在一个小时之内送去检测。

1.2.3 评价标准：所采集的痰标本的合格率和阳性率。

1.2.4 对于合格的痰培养标本的评价方法：将所采集的标本送到实验室接受检验。医学检验师对标本涂片，格兰染色后在显微镜（10×10）下观察白细胞的特征和扁平上皮细胞的特征。将经过检测的痰培养标准分为三个级别，即合格标本、可接受标本和不合格标本。合格标本：在显微镜下所观察到的白细胞超过25个，鳞状上皮细胞低于10个；可接受标本：在显微镜下所观察到的白细胞低于25个，鳞状上皮细胞超过10个，且低于25个，其中细菌类型低于3种。不合格标本：在显微镜下所观察到鳞状上皮细胞超过25个。对于这种不合格的痰标本，要求从新送检，直到经过检测合格后才可以进行细菌培养。

1.3 统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件对观察组和对照组的痰标本检验结果进行统计分析，组间采用χ2检验。

2 结果

从所采集的标本合格率上来看，观察组的100件痰标本中，合格标本56件，可接受标本13件，痰标本可用率为69%；对照组的100件痰标本中，合格标本26件，可接受标本17件，痰标本可用率为43%。比较观察组和对照组，χ2＝33.74，P＜0.01；从所采集的痰培养标本的阳性率来看，观察组培养阳性数为77件，阳性率为77%，对照组培养阳性数为38件，阳性率为38%。

3 讨论

对于呼吸道感染患者进行疾病诊断，要提高病原菌判定质量，就要重视痰培养标本采集工作。针对于目前痰培养阳性率低于30%的状况，要将病原菌确定下来是非常困难的，严重影响了用药。这就需要在采集谈标本和进行技术处理的过程中，要确保标本合格，以获得具有参考价值的细菌培养结果，有利于对患者的临床治疗［2］。传统的痰标准采集方法是自然咳痰。由于痰液经过口腔后，会被口腔中的寄居菌会对痰液造成污染，使得痰培养的阳性率较低。采用改进痰培养标本的采集方法，就是通过与患者之间建立沟通，提高患者对痰标本采集的认知程度，并自愿配合护士完成痰标本采集。在痰标本采集之前，护士要将有关知识传递给患者，并认真地指导患者正确咳痰。要避免口腔中的唾液或者鼻涕混入到痰液中。在护士的指导下，患者可以减少无效的咳嗽，由此而降低了口腔寄居菌污染，提高所采集的痰标本质量［3］。

针对于所采集的标本，要使用试管多次震荡提取，通过2～3次的洗涤，降低正常菌群污染率。痰标本的送检要及时，以确保痰液中没有原始菌繁殖或者死亡，保证细菌培养质量，为临床选择药物提供依据。

［1］李伟峰，罗道宝，屈艳红，等.痰标本质量与培养结果的关系［J］.中国误诊学杂志，2007.7（24）：5783-5784.

［2］朴春子.痰培养标本的采集方法对细菌学检验结果影响分析［J］.临床研究，2013（51）：158-159.

［3］韩君花.应用复方洗必泰含漱液漱口对痰培养的影响 ［J］.中国实用护理杂志，2006.12（22）：31-32.

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1002-2376（2015）07-0022-02

2015-06-24