卢碧珍

（广西柳州市工人医院 肿瘤科，广西柳州545005）

人文关怀对肺癌化疗患者的积极护理作用观察

卢碧珍

（广西柳州市工人医院 肿瘤科，广西柳州545005）

目的：探讨对肺癌化疗患者实施人文关怀护理服务，提高化疗患者的积极护理的作用。方法：将80例肺癌需要化疗治疗的患者分为两组，A组40例在一般的护理服务同时开展化疗前后人文关怀护理服务及专业护理为一体的护理方式，B组40例采用一般的护理专业服务，观察两组病人对治疗的心理反应情况进行对比分析。结果：与对组A组比较B组予患者行人文关怀护理上针对化疗毒副作用及患者心理及生理反应实施护理人文护理，在化疗期间患者出现抑郁、恐惧、焦虑、抗拒治疗不良心理反应率明显低，两组比较差异P＜0.05有统计学意义。结论：文关怀护理服务有效的干预肺癌患者化疗期间不良心理反应的发生，顺利的完成化疗取得良好的效果。

人文关怀肺癌化疗不良心理反应

护理工作的人文关怀是把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，即以人为本，重视人的健康因素。化疗的毒副作用即患者对化疗产生不良的心理反应是不可避免的甚至产生抗拒治疗的表现，为了使癌症患者能积极顺利地接受治疗，提高化疗效果，良好的人文关怀护理是非常必要的。作为责任护士，笔者将对80例化疗患者对比护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：笔者科室自2012年1月到2014年12月共收治肺癌患者80例，分为A，B两组。A组40例为干预组，其中男性26例，女性14例，年龄在38～72岁，平均年龄在（52±12.8）岁左右。B组40例为对照组，其中男性22例，女性18例，年龄在41～78岁，平均年龄在（54 ±16.2）岁，两组患者临床资料经比较P＞0.05，差异无显著性，两组病人有可比性。

1.2 护理及观察方法：两组病人入院后即启动肿瘤病人常业护理，做好化疗治疗准备，化疗开始至化疗结束全程进行化疗常规护理，A组病人在此基础上进行护理，并且根据病人的不同心理状态予以人文关怀护理服务随时调整心理状态。在此过程中观察两组病人的心理焦虑及抑郁，对化疗的接受情况，化疗的不良反应。

1.3 统计学处理方法：观察所得数据采用SPSSl7.0软件行统计学计描述，用χ2检验进行分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

A组病人出现心理焦虑及抑郁4例，化疗抗拒心理2例，化疗不良反应7例；B组病人出现心理焦虑及抑郁9例，化疗抗拒心理7例，化疗不良反应12例.两组病人比较χ2＝11.257，P＝0.001，A组病人的心理焦虑及抑郁，化疗抗拒心理以及化疗不良反应明显低于B组，P＜0.05两组数据差异有统计学意义。表明了肺癌病人化疗经过人文关怀积极干预可以起到积极的作用。

3 讨论

3.1 肺癌患者在化疗期间的需求：得到肺癌诊断的患者首先是其信息需求。研究表明，医生和亲属对已经确诊为恶性肿瘤的病人，采取保密的做法弊多利少。认为那样做不利于病人建立足够的精神准备，无法有效的激发、调动其机体抵御癌细胞的能力。在早期肺癌患者中大多数患者达到治愈。大多数患者都能减轻痛苦，缓解病情，提高生活质量。这样可以解除病人的首要的思想负担，做出正确地治疗选择，利于治疗的开展十分重要［1］。

3.2 肺癌患者的心理特点：发现期患者的心理主要表现为焦虑，是否恶性肿瘤的矛盾心理一直持续到获得疾病真相。患者恶性肿瘤被证实后沮丧、悲观失望，认为得了 “绝症”，绝望出现自杀念头。认可和依赖期，患者接受事实，心理平静，不再抱怨命运，喜欢独处。出现强烈的依赖心理，希望得到更多的关心和照顾，尽快治疗。

3.3 向患者实施相应的人文关怀

3.3.1 环境的要求为患者提供清洁安全、舒适、美观适合恢复健康的人文环境。尊重患者的生活习惯、爱好，有家的感觉。

3.3.2 社会关怀家庭成员的支持和照顾对提高患者的的生活质量举足轻重，了解其心理状态、性格、行为方式、生活习惯，可提供关爱和支持为其他人难以替代。责任护士主动自我介绍，应关注每位患者的社会关系网，尽力做好患者亲属的开导和劝慰，使其克服悲观失望情绪，协助医护人员做好患者的心理支持，使患者积极配合治疗和护理。还有患者领导的关怀，同事、亲朋好友的探望慰问，也可为患者提供相应的心理支持。病情允许的情况下可参加一些力所能及活动。

3.3.3 告知患者对恶性肿瘤行化疗的目的和意义，对患者行心理疏导，树立战胜疾病的信心，护理人员应及时了解患者的心理状态，耐心细致地解释，使患者对化疗药物的作用及副作用有一定的认识，解除其思想顾虑，使其积极配合治疗，提高患者对化疗的信心及依从性发现期、确认期的关怀。

3.3.4 化疗期间的毒副反应的关怀护理做好化疗期的护理，是减轻毒副反应的关键［2］：化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也对正常细胞伴有不同程度的不良反应。如胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、皮肤粘膜反应、肝、肾功能损害。出现不良反应时应倾听病人诉说他们的恐惧、不适及疼痛，关心他们以取得信任，提供帮助，使他们了解化疗药物的作用、反应、用药时的注意事项，使其情绪稳定，心胸开朗、树立战胜疾病的信心，使病人能够积极配合治疗，是顺利完成化疗的保障。

3.3.5 重视出院健康指导，是提高治疗效果的保证：健康指导是一项长远而重要的护理工作，它与疾病的治疗、康复密切相关。出院健康指导是肺癌患者院外护理工作的重要组成部分［3］，特别是对癌症患者在化疗间歇期的自我护理，是我们护理工作的延续，确保化疗患者在出院后仍能得到正确的护理。笔者通过本组患者的人文关怀护理干预后，由患者不良心理反应及化疗药物不良反应引起并发症明显减少，患者参与治疗护理的积极性提高、生活质量明显提高，减轻了痛苦。切实有效的人文关怀专业护理使护士能够有条不紊地工作，是患者顺利完成化疗的保障。

［1］郑丽娟.人文关怀对头颈部肿瘤放疗病人的作用.中外健康文摘［J］.2009 6（27）.

［2］陈虹.化疗患者常见毒副反应的护理和健康指导.河北医学［J］.2011，17（2）：256-257.

［3］何建华，邵静波.60例肺癌化疗的护理体会.医学信息［J］.2010，23（1）：180-181.

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2015-04-22