朱立建，吴明霞

(1.福建中医药大学,福建 福州 350003；2.福建省第二人民医院,福建 福州 350003)



刮痧疗法治疗颈椎病研究进展

朱立建1，吴明霞2*

(1.福建中医药大学,福建 福州 350003；2.福建省第二人民医院,福建 福州 350003)

通过文献检索，整理、分析近10年关于刮痧疗法在颈椎病治疗中的临床应用研究，从刮痧疗法的治疗机理及颈型、神经根型、椎动脉型等颈椎病的临床疗效进行综述，以期为临床治疗颈椎病提供参考依据。

颈椎病；刮痧；综述

颈椎病是一种发生于颈段脊柱的慢性退行性疾病，可出现头、颈、肩臂麻木疼痛等症状，临床上可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型及混合型等[1]，其发病率逐年升高，久坐人群发病率高达68%[2]，且近年来呈低龄化趋势，其中15.1%～58.7%中小学生存在着颈椎相关症状[3-4]。刮痧作为中医疗法，以经络腧穴理论为指导，利用刮痧器械在人体皮肤做来回刮动，使局部出现痧痕或痧斑，以泄脏腑浊气于外，调畅周身气血，从而达到治疗目的，可有效干预颈椎病的发展进程。本文从刮痧疗法的治疗机理及颈型、神经根型、椎动脉型等颈椎病的临床疗效进行综述，现报道如下。

1 刮痧疗法现代机理研究

于素梅[5]认为通过直接刮痧，可以促进微血管循环，加强局部新陈代谢及致痛物质的排泄，从而达到疏经通络、活血化瘀的作用；刮痧对体内镇痛物质内啡肽有着重要的调节作用，在一定程度上使患者的痛域提高，从而减轻疼痛，缓解痉挛。此外，刮痧器械为干预疾病的重要内容，如属于冷器具的银制品，由于其导热性好、杀菌能力强的特点，因此使用银元、银碗(杯)刮痧可使毛孔收缩、通畅淤血，起到清热止痛、改善气血循环等作用[6]；水牛角味辛、咸、寒，故水牛角刮痧板具有发散行气、清热解毒、化瘀活血的作用[7]。

血红素加氧酶-1具有抗氧化功能，研究[8]表明经络刮痧可升高抗氧化水平而发挥细胞保护作用。刘荣花等[9]研究刮痧对动物肝脏组织抗氧化能力及运动能力影响，结果发现经络刮痧可提高肝脏抗氧化酶的活性，加快体内自由基的消除及减少生成，从而延缓疲劳。此外，刮痧亦可影响周围血象[10-11]，动物及人体实验结果证实通过刮痧可使粒细胞和淋巴细胞数在正常范围内显著增高，对白细胞系统具有良性的增高刺激。王敬等[12-13]认为刮痧可通过自家溶血，增加临床效果。

2 刮痧疗法治疗颈椎病

2.1 刮痧对颈型颈椎病的治疗

颈型颈椎病见于发病早期，也是最为常见的类型，临床表现以颈部疼痛为主，体格检查可见颈部肌肉紧张及活动受限等[14]。薛慧等[15]采用刮痧为主的干预手段，观察颈型颈椎病引起的疼痛及颈部功能恢复状况，与推拿组比较，结果显示两种治疗手段均可明显缓解患者的疼痛程度，在改善颈椎功能方面刮痧改善效果优于推拿。此外，经络刮痧结合艾灸治疗颈型颈椎病可达到满意的效果[16-17]，林秋芳[16]通过与中频脉冲治疗组比较，发现各项指标及综合疗效均优于对照组，且实验过程中未出现不良反应。采用刮痧等手段治疗颈型颈椎病，与口服西药比较，结果[18]显示观察组第1、2个疗程的总有效率、痊愈率均明显高于西药组，刮痧可起到宣通气血、振奋阳气的作用；中药口服联合功能锻炼可显著提高临床疗效，与西药口服治疗比较，具有副作用小、简单易行等特点。同时，研究观察采用刮痧与走罐、针刺、刺络放血等中医其他外治手段治疗颈椎病的疗效[19-21]，均可取得满意的临床疗效，与刮痧具有缓解局部组织紧张、松解粘连、缓急止痛、散寒祛瘀等功效有关[22]。

2.2 刮痧对神经根型颈椎病的治疗

神经根型颈椎病往往继发于椎间盘变性、骨质增生及节段性不稳等病理变化，从而导致神经根受刺激或压迫，出现放射性麻木等临床症状。研究[23]观察采用单纯刮痧疗法治疗前后的临床疗效，且引入辨证刮痧的中医治病思维，配合刮痧补泻，通过刺激相应浅表络脉，排解病邪，总有效率达90.7%，取得满意的效果；研究认为刮痧可改善神经血供及微循环，促进水肿的吸收，加快酸性代谢产物的排泄，从而达到治疗的目的。张冬梅[24]在电针治疗基础上，增加夹脊和阳性反应区的刮痧治疗，结果显示治疗组患者疗效明显优于单纯电针组，说明刮痧可增强对神经根型颈椎病的治疗效果。此外，刮痧联合其他手段与中频电流治疗效果比较也有报道[25]，临床上可配合其他疗法进行干预，增强疗效。

向开维等[26]研究观察刮痧合整脊治疗神经根型颈椎病，治疗2个疗程后进行疗效评价，结果发现单纯采用刮痧或整脊对神经根型颈椎病均有一定疗效，但联合组疗效优于单纯治疗手段，其机制可能与刮痧降低血清一氧化氮(NO)含量有关，而高浓度的NO可抑制多种与线粒体电荷传递系统及柠檬酸循环有关的酶，最终可抑制线粒体的呼吸[27]。基于推拿、牵引、放血等可缓解局部肌肉紧张，具有滑利关节、纠正复位、调整颈椎椎间孔大小、减轻及去除神经卡压、促进血循、消除水肿等作用，是刮痧治疗神经根型颈椎病的联合手段，临床报道较多[28-30]，但研究方法比较单一，对照组不够鲜明合理，理论研究较少，大部分为临床观察。

2.3 刮痧对椎动脉型颈椎病的治疗

椎动脉型颈椎病是颈椎病常见的类型之一，与椎-基底动脉供血密切相关，并受气候因素及生活方式的影响而诱发。王越敏等[31]采用转颈TCD观察刮痧刺络对椎动脉型颈椎病患者椎动脉的供血情况，两组均受冷暖气候变化的刺激，出现椎动脉供血不足的基础；实验组采用刮痧刺络干预后，椎动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速均明显上升，对照组患者观察指标均无明显变化，说明颈部刮痧可提高椎动脉血液供应能力，有效抵御气候季节因素变化带来的不利影响，进而达到防治椎动脉型颈椎病的目的，临床观察研究得到相同的结果[32]。

马桂敏等[33]认为该病的血流动力学异常包括血流速度减慢和增快，其原因可能与骨质增生等因素造成动脉壁上交感神经或交感神经节受刺激而引起的血管收缩及痉挛有关，而平衡刮痧对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的改善具有一定优势，临床疗效确切。此外，有学者[34]采用刮痧配合针刺牵引进行椎动脉型颈椎病临床疗效和作用机理的观察与探讨，结果发现干预手段对脑血流速度有明显的改善作用。刮痧疗法干预椎动脉型颈椎病的临床疗效及机理研究均有报道，但观察指标单一，可从不同角度切入观察，提高研究深度，比如单纯刮痧对椎动脉型颈椎病患者的即刻效应及病程跟踪观察。

3 结语

综上所述，刮痧疗法对上述类型颈椎病均有一定疗效，且具有简便廉验、易学易用的特点，临床疗效值得肯定。但文献研究多以临床观察为主，且多与其他疗法联合，对于作用机制等基础研究较少，因此可尝试实验动物类研究，以寻求刮痧疗法的医学证据；此外，较多文献没有明确的纳入标准及排除标准，盲法设计并没有做到真正的随机化，因此今后研究应规范研究方法以提高实验结果的可信度和科学性，同时规范刮痧疗法干预颈椎病的操作与疗效评判标准。

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(责任编辑：李岚春)

Research Progress of Scraping Therapy in the Treatment of Cervical Spondylosis

Zhu Lijian1,Wu Mingxia2*

(1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003,China； 2.The Second People’s Hospital of Fujian，Fuzhou 350003，China)

Through literature retrieval, sorting, analysis of the clinical application of scraping therapy in treatment of cervical spondylosis over the past 10 years, from the treatment mechanism of scraping therapy, and thetherapeutic effect on cervical type, nerve root type of cervical spondylosis of vertebral artery type, etc. are reviewed. The different types of scraping therapy has a certain therapeutic effect of cervical spondylosis. Scraping therapy is a simple and effective traditional Chinese medicine external treatment method, the curative effect is remarkable, worthy of clinical popularization.

Cervical Spondylosis;Scraping;Review

2014-10-14

朱立建(1988-)，男，福建中医药大学硕士研究生，研究方向为针灸推拿治疗骨与关节病。

吴明霞(1965-)，女，福建省第二人民医院主任医师，研究方向为针灸推拿治疗骨与关节病。E-mail：wumingxiafz@163.com

R248

A

1673-2197(2015)04-0060-02

10.11954/ytctyy.201504027