张彩霞 王清霞 刘珍青

手术穿刺针清洗质量控制方法的改进研究

张彩霞 王清霞 刘珍青

目的 通过对不同手术穿刺针行传统及改进后的方法清洗, 对比观察洁净度等清洗效果,为临床应用提供参考。方法 240枚临床使用过的骨穿刺针、硬膜外穿刺针以及腰穿刺针, 根据清洗方法的不同随机分为传统对照组和实验组各120枚。分别对两组进行不同的清洗方法, 对比观察清洗效果(清洁度、透明度、存活细菌检验等)。结果 传统对照组各项指标总平均合格率为67.71%, 远远低于改进后实验组总平均合格率(98.33%), 对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经科学改良后的清洗方法有助于提高各类穿刺针的清洗质量, 有益于临床应用, 值得推广。

穿刺针；清洗；方法改进

目前, 手术中使用的各类穿刺针(骨穿刺针、硬膜外穿刺针、腰穿刺针等)广泛应用于各种微创手术, 对患者疾病的治疗发挥着很大作用［1］。但由于其长期反复使用, 如果清洗不彻底, 则会给患者带来不良后果。本研究对手术穿刺针的清洗方法进行了适当改进, 且与传统方法进行清洗对比,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 随机抽取本院2012年4月~2014年1月临床使用过的骨穿刺针、硬膜外穿刺针以及腰穿刺针各80枚,共240枚。根据清洗方法的不同随机分为传统对照组和实验组, 各120枚。本组穿刺针均来自于本院近期临床使用过的骨穿刺针、硬膜外穿刺针以及腰穿刺针, 除临床使用外, 无其他污染；84消毒液, 多酶清洗液, 去离子水, 干烤箱、超声清洗机等。

1.2 方法 传统对照组应用传统清洗方法：不定时冲洗, 保持针管与针芯不完全打开状态, 采用40℃的热水加上多酶清洗液以及84消毒液浸泡后, 用自来水冲洗, 烤干时针管与针芯半套烤干, 使用布类包装, 预真空灭菌。实验组改良后的清洗方法：使用后立即冲洗, 并采用40℃的热水加上多酶清洗液以及84消毒液进行浸泡超声清洗机清洗, 并用去离子水冲洗, 针管针芯完全分开干烤, 使用纸型包装, 预真空灭菌。

1.3 观察指标 观察两组清洗合格率(清洁度、透明度存活细菌检验等)

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经检验结果显示, 传统对照组总平均合格率约为67.7%改良组各项总平均合格率为98.3%, 远优于传统对照组(P<0.05)见表1。

表1 两种方法各项检查数据［n(%)］

3 讨论

穿刺是辅助治疗手段的一种, 目的是将穿刺针刺入体腔获取分泌物做化验、或是向体腔中注入气体或者是造影剂以方便检查, 也可以向体腔内部注射药物, 以辅助疾病的治疗。在穿刺中, 穿刺针的清洁度是保障穿刺顺利进行的必要条件,而彻底的清洗则是保证反复利用的穿刺针灭菌是否成功的关键所在［2］。若穿刺针等反复使用的手术器械不能够彻底的被清洁, 那就很有可能在其表面或者缝隙等位置残留病原微生物, 以至于形成有机的能够阻碍消毒阻碍的灭菌因子穿透的生物膜, 从而导致最终的消毒灭菌失败［3］。

由于穿刺针管腔较为细长, 清洗时难度较大, 清洗工具以及相关指标的检测工具很难进入针腔内部, 不能够有效保证其清洁度, 并且, 常用于穿刺手术的针腔内部很容易受到血源性的污染, 因此, 如何找到一种适合的且能够保障穿刺针清洁度的清洁方法是期待解决的问题。而如果要保障其清洁度, 则必须有一套适合的清洗程序, 使得全套的清洗方法以及之后的检测效果具有较强的可操作性和稳定性。只有清洗制度没有合适的清洗检测制度也是不科学的。目前国内外的检测方法主要是依靠目测, 也有些比较有条件的医院会使用荧光检测技术等［4］。

本实验选取了本院近期内使用过的穿刺针240枚, 传统对照组及改良实验组各120枚, 两组穿刺针在清洗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。清洗后, 传统方法的对照组120枚穿刺针经过相关的清洗程序清洗后, 效果较差, 检测结果也相对较差, 总平均合格率大约67.71%, 而经过改良后的实验组不仅改良了相关的清洗方法, 还增加了超声波清洗, 有效的减少了一次清洗的不合格率(不论是在清洁度、透明度、细菌等检测方面都有所体现)。此次实验中, 两组的清洗差异就在于所用清洗方法的有效性。传统方法的对照组仅靠84消毒液以及自来水的冲洗是没有办法将针腔内部的污染物清洗掉的, 这主要与穿刺针针腔管壁较小, 与相关清洗液接触面积较小, 从而影响了清洗液对相关针腔管壁的污染物的分解效果, 并且血源性的有机污染物在进行试验后常常附着在管腔内壁, 很容易形成结痂, 难以清除［5］。而改良后的实验组, 不仅添加了超声波清洗, 使得超声波的空化剥离作用可以不断的将管腔内的结痂物质分离, 然后再借助清洗液的分解以及水流的冲洗, 有效的保障了清洗质量, 且去离子水代替了自来水更有效避免了清洗中的污染源。人机结合的清洗技术, 能够很好的将穿刺针上的污染物去除, 有效的保障了清洗质量。且本次实验对清洗后的穿刺针进行检测的人员都是具有丰富经验的检测人员, 相关统计具有统计学意义。

综上所述, 经科学改良后的清洗方法有助于提高各类穿刺针的清洗质量, 有益于临床应用, 值得临床推广。

［1］韩秀娟, 隋丽娜, 姜静.复用骨活检针清洗效果的监测.中华医院感染学杂志, 2011, 21(7):1388-1389.

［2］唐伟, 任晓梅, 施建辉, 等.野战多功能医疗器械清洗机清洗效果观察与分析.局解手术学杂志, 2011, 20(3):305-307.

［3］戴李中, 郑柏湘.金属吸引管不同清洗方法的效果分析.中华医院感染学杂志, 2010, 20(14):2078-2079.

［4］赵文颖, 孙立新, 刘素哲.消毒供应中心管腔器械清洗效果监测.护理实践与研究, 2012, 9(14):287-289.

［5］郑三菊, 王蕾, 凌红芬.两种再生手术器械清洗方法效果的比较.中国消毒学杂志, 2013, 30(9):892-893.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.182

266042 青岛市中心医院消毒供应中心(张彩霞刘珍青)；青岛市中心医院职业病科(王清霞)

2015-01-19］