邓秀容

低出生体重儿的围生期相关因素及对策分析

邓秀容

目的 探讨低出生体重儿的围生期相关因素及防治措施, 减少低出生体重儿的发生率, 降低早期新生儿死亡率。方法 3565例活产新生儿, 通过孕产妇系统管理获得的有关资料, 统计分析低出生体重发生率及其与母亲年龄、流产次数、高危因素(除分娩孕周与双胎因素), 与新生儿的性别、分娩孕周、是否双胎的相关性。结果 共出生3565例活产儿, 其中低出生体重儿126例, 发生率为3.53%；低出生体重儿中产妇年龄＞35岁占7.93%、妊娠其他高危因素占11.11%, 早产占63.5%, 双胎占7.93%。结论 完善妇幼保健网络, 提高基层保健人员的技术水平, 规范高危门诊, 加强高危妊娠系统化管理,防止早产, 及时发现和治疗高危因素, 是降低低出生体重儿发生率的有力措施。

围生期；低出生体重儿；因素；对策分析

临床上, 低出生体重儿是导致新生儿死亡的一个非常重要因素, 并且一些新生儿还有可能出现体格发育及智力发育障碍, 对其后续的成长产生严重影响。低出生体重儿因生活与生存能力弱, 对外界适应能力差, 在围生儿死亡方面占主要因素, 所以低出生体重儿是围生期保健工作的重点。对低出生体重儿的围生期相关因素进行分析, 可以为围生期保健工作重点提供依据, 以提高工作质量［1］。本文将对本院2007～2012年126例低出生体重儿的围生期相关因素及相关处理对策予以简单分析研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2007～2012年的新生儿3565例, 对其中出现的126例低出生体重儿的围生期相关因素予以简单分析。

1.2 方法 统一的围生期保健手册中孕产期情况资料, 内容包括母亲年龄、流产次数、新生儿的性别、分娩孕周、是否双胎, 统计低出生体重儿的例数, 计算低出生体重儿的发生率。分析低出生体重儿与母亲年龄、流产次数、妊娠高危因素, 与新生儿的性别、分娩孕周、是否双胎相关因素的关系。对本次研究中的126例低出生体重儿的围生保健措施予以统计分析, 并对孕妇的产前检查次数、体重增大幅度等予以统计分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 低出生体重儿发生率 本次研究中对本院2007～2012年新生儿数量予以统计, 共有活产新生儿3565例, 并依据《实用新生儿学》中的相关标准, 发现这3565例新生儿中一共有126例低出生体重儿, 总的低新生儿体重的发生率为3.53%,将其与本市其他地区的低出生体重儿的发生率相一致。

2.2 低出生体重儿的相关危险因素 本次研究中的126例低出生体重儿的产妇中, 有24例都是高危孕妇, 对其相关危险因素予以简单分析, 其中最主要的表现为：早产双胎11例,生殖道感染51例, 胎膜早破26例, 妊娠期高血压疾病11例,胎儿生长受限21例, 胎盘因素6例, 低出生体重儿的原因较多且复杂。孕周与低出生体重儿3565例活产中, 早产儿80例,低出生体重儿51例, 发生率63.75%；足月产和过期产儿46例, 低出生体重儿17例, 发生率36.95%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 早期新生儿死亡与低出生体重儿 2007～2012年本区活产新生儿为17310例, 其中有128例围生儿死亡, 有53例早期新生儿死亡, 总的新生儿死亡人数占到了总人数的0.31%, 和本市其他地区的新生儿死亡率相一致。其中低出生体重儿的数量为408例, 早期新生儿死亡26例, 占6.37%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近来西方国家的研究显示 国外的研究资料显示, 脑瘫患儿中有47%都是低出生体重儿, 由此推断低出生体重可能是脑瘫患儿的重要危险因素。低出生体重儿在国外一些发达国家的发生率为4%～5%, 国内资料为6%～9%。本文为5.36%,低于国内水平, 据统计表明影响低出生体重的因素有以下几点［2］。

3.1 产前检查 做好产前检查工作对于降低低出生体重儿的发生率具有非常重要的作用, 这主要是因为在实施产前检查的过程中, 能够及时的发现孕妇孕期的异常情况, 并能够及时予以处理, 对于胎儿的正常宫内生长发育具有非常重要的作用。

3.2 妊娠高危因素 高危因素包括除分娩孕周与双胎因素外的高危因素, 研究证实直接影响低出生体重儿的发生。所以, 贯彻落实国家基本公共卫生孕产妇健康管理规范, 从孕12周前建立《孕产妇保健手册》开始, 加强孕早中晚期健康管理积极执行高危孕产妇管理制度, 可有效降低低出生体重儿的发生率。

3.3 营养因素 胎儿快速生长的重要阶段就是妊娠的中晚期, 该时期保证胎儿发育所需要的营养是非常必要的但是如果在该阶段中孕妇存在营养不良, 会对胎儿的正常发育产生严重影响。尤其是胎儿生长过程所需的维生素、蛋白质、热量等, 如果各方面供应不足, 很容易导致胎儿出现低出生体重。

在孕妇产检过程中, 如果在检查过程中发现胎儿的大小小于正常孕周范围, 需要对其实施进一步的检查。尤其是营养方面的检查一旦发现问题, 应该及时采取措施予以处理。防止由于胎儿的生长受限, 导致出现低出生体重儿。另一方面导致出现低出生体重儿的一个重要因素就是早产, 这与胎膜早破、生殖道感染等有关, 对于有生殖道感染的孕产妇,应该及时实施正规治疗［3］。

3.4 性别因素 通过对本次研究中的研究结果予以简单分析研究发现, 低出生体重儿中男性所占比例为5.23%；女性所占比例为5.49%, 在性别上没有表现出明显的差异性, 这和国外一些研究中的数据相一致。

3.5 干预措施 通过上文中的分析可以看出, 导致低出生体重儿出现的因素多种多样。在临床实际工作中, 可以采取下列的干预措施：①强化围生保健相关知识的宣传工作, 积极开展孕期健康教育, 使孕产妇认识到围生期保健的重要性。使其自觉的参与到围生期检查中积极做好孕妇的产前管理工作；②医护人员在实施产前检查的过程中, 应该保持严谨的工作态度, 以便于能够及时发现围生期的高危孕妇；③对于检查过程中发现的胎盘位置异常、妊高症、胎盘早剥等高危因素的孕妇, 应该对其实施严密的监护, 并实施相关的治疗措施, 尽可能减少低出生体重儿的出生率；④对于出生的低出生体重儿, 做好其护理干预是非常重要的。首先要做好其喂养护理, 保证其成长过程中的营养需求并要采取有效的措施, 防止各种并发症的发生, 尽量的降低其死亡率；⑤加大提高基层保健人员的技术水平, 加强高危妊娠系统化管理,防止早产及时发现和治疗高危因素, 是降低低出生体重儿发生率的有力措施。

［1］ 张志诚.临床产科学.天津:天津科技出版社, 2012, 11(4):31-33.

［2］ 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社, 2013, 14(5):28-30.

［3］ 施晓.海岛低出生体重儿影响因素.实用妇科与产科杂志, 2012, 9(2):89-91.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.173

2014-09-23］

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