张红梅

手术室护理纠纷的原因及防范对策

张红梅

目的 分析手术室护理纠纷的原因, 采取必要的防范对策。方法 回顾手术室2012年4月～2014年4月期间发生的护理纠纷事件, 总结其发生护理纠纷的原因, 并根据其原因采取必要的处理及防范措施, 以此降低护理纠纷发生率。结果 手术室护理纠纷原因：手术室器械和仪器管理不当, 护理人员缺乏高度的责任意识、专业水平有待提高, 服务意识较低, 综合素质和职业道德有待提高及法律意识薄弱。结论 手术室护理纠纷的发生由护理人员、操作不当等原因造成, 完善手术室管理, 提高护理人员综合素质和业务水平, 完善防范措施, 以此降低护理纠纷发生率。

手术室；护理纠纷；原因；防范对策

手术室是医院重要组成科室, 是抢救、诊断患者的重要科室, 关乎到患者的生命安全、身心健康。随着人们法律意识、维权意识的增强, 医院纠纷率的发生也是不断增加。尤其是手术室, 是发生医疗纠纷的高风险科室［1］, 对医院形象造成严重影响。近年来, 手术室的护理纠纷发生率不断提高,患者的投诉也越来越多, 对护理工作的正常运行、医院形象均造成不良影响。为了降低和预防护理纠纷的发生, 作者就回顾本院手术室2012年4月～2014年4月期间发生的护理纠纷事件, 分析其原因, 总结防范措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾本院手术室2012年4月～2014年4月期间发生的护理纠纷事件, 近两年来共发生护理纠纷事件82件。

1.2 方法 以统计表总结82件护理纠纷事件发生的原因,并总结防范对策。

2 结果

2.1 手术室方面因素 手术室器械和仪器管理不当, 随着医学的发展和不断进步, 手术室常引进新型器械和设备, 而术前和术后仪器与器械摆放管理工作缺乏合理性, 保养工作也难以贯彻落实, 致器械设备生锈、损坏等, 影响手术的顺利实施。

2.2 护理人员方面 ①缺乏高度的责任意识。护理人员责任意识有待提高, 工作中粗心大意, 未详细、准确、规范记录手术情况时有出现；使用药物、临时医嘱记录不全, 给患者和医师带来问题；手术费用项目记录不全, 使患者费用不明确, 导致医患纠纷；手术过程中护理人员操作粗暴, 导致患者疼痛；患者摆放体位不舒服, 肢体局部受压太久引发压疮等。②专业水平有待提高。护理人员未掌握和认真学习护理知识, 术中未很好配合医师, 不能够很好适应术中突发事故；或部分护理人员未熟悉掌握手术室仪器, 术中操作仪器出现问题, 延长手术时间, 引发护理纠纷。③服务意识较低。护理人员服务意识较低, 护理期间只局限于形式, 多为表面文章, 服务态度生硬, 与患者、家属沟通较少, 术前访视过于简单, 只是交代需准备事项, 尚未详细讲解术中注意事项,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家属的问题,引发患者和家属不满, 造成护理纠纷的发生。④综合素质和职业道德有待提高。护理人员行为举止不和善、语言不当、态度不友好等, 严重影响了患者情绪。部分护理人员因人而异, 对农民、工人或经济较困难的患者, 态度差、语言冷漠,诱发护理纠纷。⑤法律意识薄弱。部分护理人员法律意识薄弱, 认为医疗纠纷多是医生方面导致, 忽视患者权利, 造成护理纠纷。

3 讨论

3.1 建立健全规章制度 成立手术室护理质量管理小组,制定详细的规章制度, 物品清点制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔离制度、三查七对制度［2］、器械管理制度、器械物品保养制度等, 组织护理人员学习, 贯彻落实各项规章制度。建立严格的奖惩制度, 做到有理有据、赏罚分明,以此增强护理人员责任意识, 预防护理纠纷的发生。

3.2 加强法制教育, 增强法律意识 护理人员应积极主动运用法律手段维护护患双方的合法权益, 通过法律知识维护医院正常权利。手术室管理者应有计划、有目的组织护理人员学习相关法律法规, 并结合医疗法规教育和操作训练, 严格考核。及时纠正平时和常规护理中不合理操作, 严格按照工作常规办事, 以免差错事故造成各护理人员相互推脱。

3.3 加强风险意识教育工作 加强护理人员风险意识教育工作, 制定完善可靠的风险教育计划, 定期组织风险教育工作, 提高护理人员风险意识。提高护理人员应急处理能力,及时发现异常问题有效处理。指导护理人员正确认识工作中潜在的危险因素, 并掌握应急处理对策。

3.4 增强护士责任意识, 严格履行岗位职责 加强职业道德教育工作, 使护理人员明确患者权利, 掌握护理职责、义务及质量标准。手术室护理人员对患者护理责任从送入手术室到送出病房, 根据手术依据逐项查对, 了解患者术前情况及全身皮肤情况, 术前准备充分。术中不要说无关紧要的话,妥善保管手术器械、物品和标本, 认真登记并查对。手术物品管理中, 医生、护士责任缺一不可, 做好手术物品管理工作［3, 4］。

3.5 增强护理工作期间纠纷处理能力 手术室工作具有较高的专业性, 需要手术室人员掌握较高的专业技能, 护理人员需不断提高自身的专业技能及业务素质, 如处理一些较为特殊存在传染性手术, 如艾滋病、HBsAg阳性患者, 应严格按照无菌操作规范, 准备充足, 不可大意。若手术患者同一时期出现成批类似感染患者, 手术室需承担不可推卸的责任。同时护理人员应熟悉各种仪器的使用、注意事项、操作规范等, 以免操作不恰当给患者带来严重影响。且护理人员应以热情、友好的态度与患者沟通交流, 积极解决患者疑问, 与患者和家属随时沟通, 树立以患者为中心的服务意识, 避免发生护理纠纷。

3.6 完善手术操作过程 建立严格交接制度, 详细交接记录, 认真核查手术申请单, 仔细对照病历, 确定患者无误后送入手术；同时术前与麻醉师、手术医师、巡回护士认真查对。术后要仔细检查器械物品, 清点器械、纱布、线卷数目等,详细记录在手术清单上。接送患者时, 保证接送车质量完好,准备车上备护栏、海绵垫、约束带等；保持床单平整、清洁、干燥, 各项操作轻柔、快速、准确, 以免给患者造成损害。

3.7 完全护理记录 根据《医疗事故处理条例》加强患者护理工作, 做好手术器械、物品清点工作, 详细记录手术信息, 明确手术费用, 完整各项信息；抢救时谨遵医嘱记录器械清点信息, 记录生命体征变化, 护理文件记录中内容应清晰、准确、及时、详细［5］。

［1］ 李力.防范手术室护理纠纷的对策.解放军护理杂志, 2004, 21(9):74.

［2］ 宣善俊.防范门诊手术室护理纠纷的对策.临床肺科杂志, 2005, 10(5):579.

［3］ 李金伟.手术室护理纠纷的原因及防范措施.临床误诊误治, 2008, 18(4):233.

［4］ 周洁.手术室护理纠纷的原因及防范.中国误诊学杂志, 2006, 6(18):3669.

［5］ 窦玉花.手术室护理纠纷的原因分析与对策.中国误诊学杂志, 2010, 10(20):5024.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.186

2014-10-30］

467000 平煤神马医疗集团总医院门诊手术室