张司露 卫海燕 顾倩茹 陈永兴

运动与膳食干预治疗儿童代谢综合征59例疗效观察

张司露 卫海燕 顾倩茹 陈永兴

目的 探讨运动与膳食干预治疗儿童代谢综合征(MS)的临床疗效。方法 118例代谢综合征患儿随机分为观察组和对照组, 各59例, 其中对照组患儿仅采取膳食干预, 观察组患儿均采取运动和膳食干预, 共干预12个月。观察并比较两组干预效果。结果 观察组总有效率为91.53%, 显著高于对照组的72.88%, 且两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 运动和膳食干预治疗儿童代谢综合征疗效显著, 可有效改善患儿代谢综合征, 具有较好的临床应用和推广价值。

运动；膳食；代谢综合征

随着近年来人们生活水平的不断提高及饮食结构的日益改变, 肥胖及超重儿童数量逐年增加, 而随之导致的代谢综合征也呈增加的发展趋势［1］。代谢综合征是一组以血压升高、血糖升高、血脂异常及中心性肥胖等作为主要临床表现的综合征, 严重危害人们的身心健康及生活质量［2］。本研究对本院2012年1月～2013年8月收治的代谢综合征患儿采取运动和膳食干预取得了显著疗效, 现将临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月～2013年8月收治的118例代谢综合征患儿作为研究对象, 均有明显的代谢综合征症状, 其中超重和肥胖儿童31例, 占26.27%。118例患儿包括男65例, 女53例, 年龄7～12岁, 平均年龄(10.02±1.76)岁, 均排除患有遗传性代谢性疾病者；严重肝、肾等器官功能异常者；近期服用影响内分泌代谢药物者；依从性差, 不能很好的配合临床治疗者；本研究均符合医院伦理委员会标准, 且患儿或家属知情并签署同意书。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各59例。两组患儿性别、年龄等一般临床资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2 诊断标准 参照NCEP标准建议儿童代谢综合征诊断标准, 即：①肥胖：腰围大于等于相同年龄和性别的第90百分位；②高血压：收缩压或(和)舒张压大于或等于相同年龄和性别的第90百分位；③高三酰甘油(TG)血症：TG大于或等于相同年龄和性别的第90百分位；④低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症：血清HDL水平小于或等于相同年龄和性别的第10百分位；⑤高血糖：餐前血糖水平明显升高。以上5项指标中符合其中3项即可诊断为代谢综合征。

1.3 干预方法 对照组仅采取膳食干预, 包括对患儿及家属进行健康教育宣传, 针对患儿具体情况制定合理的膳食方案, 使其膳食结构搭配合理、营养全面, 且保证蔬菜、水果、肉类及奶制品的合理摄入, 控制高热量、高脂肪食物的摄入,避免过度饮食；观察组在对照组基础上进行运动干预, 即鼓励患儿进行适量运动, 减少静坐时间, 并根据其具体情况制定针对性的运动方案, 以慢跑为主。

1.4 疗效判定标准［4］显效：干预后患儿2个或2个以上的临床症状消失；有效：干预后患儿1个临床症状消失；无效：干预后临床症状均无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 将临床研究所得结果用SPSS17.00统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效17例, 有效26例, 无效16例, 总有效率为72.88%；观察组显效26例, 有效28例, 无效5例, 总有效率为91.53%；两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=10.303, P＜0.05)。

3 讨论

随着近年来人们生活水平的不断提高, 其生活方式和饮食结构也发生了较大的变化, 出现营养过剩、运动缺乏等,而因此也对人们的生活产生了一系列的负面影响。代谢综合征又称为胰岛素抵抗综合征, 可增加成年人心血管疾病发生的危险性, 严重威胁人们的身心健康和生命安全［3］。目前,代谢综合征在青少年儿童中的发病率已呈现逐年升高的发展趋势, 尤其是肥胖儿童中较为常见, 严重影响儿童的正常生长发育和身心健康, 成为全社会共同关注的重点问题之一［4］。不合理的饮食和生活习惯是导致儿童代谢综合征的主要原因之一, 因此, 应针对这些原因采取相应的干预措施, 以保证儿童的健康成长［5,6］。本研究对本院2012年1月～2013年8月收治的代谢综合征患儿采取运动联合膳食干预取得了显著效果, 患儿高血糖、高血脂、高血压、肥胖等临床症状均得到较好的改善, 且较单纯采取膳食干预的对照组患儿效果更好。膳食干预应在保证儿童生长发育的前提下调整饮食结构, 根据患儿体质制定饮食方案, 既要保证其营养全面、搭配合理, 又要避免出现过饥过饱等；并在家长的共同参与下制定针对性的运动方案, 避免患儿长时间静坐, 且对依从性差、缺乏信心的患儿及家属进行有效的心理疏导和健康教育宣传, 使其树立康复治疗的信心。

综上所述, 采取运动和膳食干预治疗儿童代谢综合征疗效确切, 可有效改善患儿代谢综合征症状, 具有较好的临床应用价值, 适合临床进行广泛推广和应用。

［1］ 巩纯秀, 曹冰燕.正确认识儿童青少年代谢综合征.临床儿科杂志, 2010, 28(12):1108-1111.

［2］ 杨利, 杨玉, 柯江伟, 等.综合干预防治肥胖儿童2型糖尿病、代谢综合征的研究.南昌大学学报(医学版), 2010, 50(8):36-39.

［3］ 刘雄, 石孟琼, 罗涛, 等.中西医对代谢综合征的认识及其防治.湖北中医杂志, 2011, 33(7):26-27.

［4］ 丁慧萍, 丁倩, 张福东, 等.儿童代谢综合征影响因素的病例-对照研究.上海交通大学学报(医学版), 2011, 31(2):198-201.

［5］ 林深婷.运动和膳食干预对儿童代谢综合征的影响.中华流行病学杂志, 2012, 33(2):135-139.

［6］ 李春枝, 郝会民, 刘晓景, 等.运动与膳食干预治疗儿童代谢综合征68例.中国当代医药, 2013, 20(23):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.173

2014-09-09］

450000 郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科(张司露卫海燕 陈永兴), 质控部(顾倩茹)