唐术平 勾宇哲 刘宪彤

温针灸治疗过敏性鼻炎21例

唐术平 勾宇哲 刘宪彤

目的 探寻治疗过敏性鼻炎的最佳治疗方法。方法 采用温针灸大椎和身柱两穴治疗21例过敏性鼻炎患者, 通过自身前后对照观察过敏性鼻炎治疗效果。结果 经2 d温针灸治疗有2例痊愈, 9例出现症状明显好转, 10例症状无明显改变。1个疗程后痊愈12例；好转8例, 随访1年少有复发,即使偶有症状亦很轻微, 无须用药；未愈1例。结论 温针灸治疗过敏性鼻炎疗效显著。

过敏性鼻炎；温针灸；大椎穴；身柱穴

过敏性鼻炎(allergicrhinitis, AR)也称变应性鼻炎, 其临床表现为鼻塞、流涕和鼻痒等症状。该病反复发作严重影响了患者的社交生活质量。目前药物治疗效果尚难令人满意,鼻腔局部用药也易产生耐药性。以针灸治疗过敏性鼻炎者,历代针灸家早有记载, 近2年来, 作者采用温针灸治疗过敏性鼻炎取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月盘锦市中心医院的21例门诊患者, 年龄8～60岁, 病程6周～20年。剔除标准：针灸治疗过程出现晕针等不良反应者；治疗过程合并呼吸道感染、心肝肾功能不全等疾病者；失访者。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①排除伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等。②以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状, 伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等。③起病迅速, 症状一般持续数分钟至数十分钟, 间歇期无喷嚏及鼻塞, 可并发荨麻疹、哮喘等病。④常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病, 有时环境温度变化亦可诱发。⑤鼻腔检查黏膜多为苍白, 少数充血,鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。⑥有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等,明确诊断。

1.3 治疗方法 取穴：身柱、大椎。操作方法：患者俯卧位, 针刺部位常规消毒后, 使用0.25 mm×40 mm毫针, 直刺20～30 mm, 行捻转补法, 在常规针刺得气后, 将针微提留在适当的深浅度, 随后将一段长度约12 mm×15 mm大小的艾柱施灸穿置在针柄上, 对穴位施灸持续约15 min, 待灰烬除去后, 再燃一柱, 共留针30 min, 1次/d, 10次为1个疗程。1个疗程后评定疗效。在治疗过程中若患者出现口干口苦、鼻干、鼻衄者则应暂停灸疗以防助热生火。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①治愈：症状、体征消失, 3个月以上无复发。②好转：发作时症状、体征减轻, 发作次数减少。③未愈：症状与体征无明显改善。

2 结果

经2 d温针灸治疗后, 有2例痊愈, 9例出现症状明显好转, 10例症状无明显改变。1个疗程后痊愈12例；好转8例,随访1年少有复发, 即使偶有症状亦很轻微, 无须用药；未愈1例。

3 讨论

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴。周氏通过系统研究发现［2］：鼻鼽与寒证密切相关, 多表现为肺气虚弱及脾肾阳虚证型。临床多见晨起或冬季发作加重的特点。并通过实验证实了本病“低皮质醇水平、嗜碱性粒细胞异常活化(易于脱颗粒)及鼻局部免疫功能障碍(SIgA低下)”的体质证候特征。据针灸“虚则补之, 寒则温之”的治疗法则, 作者通过温针灸的方法对本病患者的变应性体质进行纠正。

温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法, 它集针刺与艾灸的特点为一体。一方面通过针刺穴位疏通经气、散寒通窍；另一方面表现为灸的热力沿针体传导扩散到肌肉组织中,能有效地改善全身血流状态和局部微循环, 促进新陈代谢；针与灸互相结合又加强了各自的治疗作用。现代研究也表明温针灸治疗过敏性鼻炎的疗效明显优于单纯针刺治疗［3］。

大椎与身柱均为督脉穴位, 督脉总督全身之阳气。大椎位于第7颈椎棘突下, 是督脉、手足三阳经、阳维脉之会,有“诸阳之会”和“阳脉之海”之称。身柱位于第3胸椎棘突下, 通于脑髓, 为督脉出入之门户。身柱又含有全身支柱之意, 该穴在两肺俞及两肺之间, 跟肺气、肺的联络非常密切。按照脊椎的联系, 它有脊神经根, 内和脏腑联系, 外和体表联系, 是一个桥梁。温针灸大椎与身柱可激发督脉经气,振奋阳气, 使全身气血疏通, 通阳解表, 温经散寒, 降逆止咳,并通过大椎和身柱穴的强壮作用, 增强机体抗御风寒湿邪的能力。现代研究也表明, 针刺大椎和身柱两穴具有增加肺通气量, 降低呼吸道阻力, 提高机体细胞免疫功能, 有效防治呼吸系统疾病的作用［4-6］。

作者采用温针灸该两穴治疗和预防过敏性鼻炎反复发作取得了较为明显的疗效, 尤其是对因冷空气、尘螨、接触花粉等过敏者, 疗效显著。本次研究中发现在过敏性鼻炎发作时可明显改善临床症状, 1个疗程后大部分患者症状基本消失。在缓解期可补肺壮皮毛, 强身健体, 从而做到正气存内,邪不可干。无论在发作期还是缓解期均能在本年内防止过敏性鼻炎的反复发作, 减少发作次数。在今后的研究中会不断增加样本数量, 观察不同病程患者的疗效, 观察不同体质的患者的疗效, 观察施灸的数量与疗效, 延长随访时间, 为过敏性鼻炎的治疗和预防探寻最佳的治疗办法。

［1］ 国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社, 1994:107-108.

［2］ 周小宁, 李宁, 李风梅, 等.寒热证候与鼻鼽相关性的临床研究.湖南中医学院学报, 2000, 20(3):50.

［3］ 唐正端.温针灸治疗过敏性鼻炎144例.湖南中医杂志, 1994,10(2):49.

［4］ 张伟, 陈明人, 熊俊.悬灸“大椎”穴对哮喘大鼠血清IL-4、IFN-γ的影响.中国中医基础医学杂志, 2012(5):541-542.

［5］ 朱文莲, 刘仁权.艾灸大椎穴对免疫低下小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响.北京中医药大学学报, 2005(1):89-90.

［6］ 陈演江, 尹作清, 周立.艾灸“身柱”穴对大白鼠甩尾阈的影响.吉林中医药, 1983(4):41-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.171

2014-10-14］

124000 盘锦市中心医院康复医学科