杨 静

蓝光照射治疗新生儿黄疸的舒适护理

杨 静

目的 探讨用蓝光照射治疗新生儿黄疸的舒适护理要点, 为临床提供借鉴。方法 回顾性分析368例新生儿黄疸的临床资料, 分别在蓝光照射前、照射中、照射后给予相应的促进患儿舒适及保护性护理干预措施, 以促进患儿的早日康复。结果 经过蓝光照射及其他治疗, 配合相应的舒适护理干预措施, 368例新生儿黄疸患儿均痊愈出院, 平均住院时间8.5 d, 取得良好的临床效果。结论 蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著, 结合相应的舒适护理措施, 可提高蓝光治疗效果, 增加患儿在治疗过程中的舒适感, 对缩短患儿治疗时间、提高护理质量和服务水平具有重要意义。

新生儿黄疸；蓝光照射；舒适护理；治疗

新生儿黄疸是指在胎儿出生后2～3 d开始出现的, 以皮肤、黏膜黄染为主要特征, 并伴随有拒乳、吐奶、哭闹、发热、抽搐甚至嗜睡等临床症状的一种新生儿常见病［1］, 据临床统计, 新生儿黄疸的发病率高达80%左右。其病因复杂, 主要是因为新生儿体内的胆红素未与血清完全结合, 导致游离胆红素过多在体内聚积［2］。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸, 生理性黄疸无需治疗, 病理性黄疸危害较大, 如不及时治疗, 可引起严重并发症及后遗症, 甚至导致新生儿死亡。临床上对新生儿黄疸的治疗多采用蓝光照射疗法, 配合相应的护理干预措施, 其效果显著。本文着重探讨对新生儿黄疸患儿进行蓝光照射治疗中的一系列护理措施, 现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年3月所收治的368例新生儿黄疸患儿作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析。其中男197 例, 女171例；出生24 h～1周, 平均出生时间3 d；足月儿279例, 早产儿80例, 过期儿9例；合并窒息68例, 感染43例, 溶血6例, 母乳性黄疸251例。经过照射24～84 h, 平均住院时间8.5 d, 均全部康复出院, 无严重并发症发生。

1.2 治疗方法 给予黄疸患儿暖箱加蓝光照射, 采用双面、全身照射法, 每8小时间断交替照射, 同时给予苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力, 促进胆红素的结合；尽早喂养、多饮水等促进胆红素的代谢, 配合一系列的护理措施, 以提高治理效果, 预防不良反应的发生。

2 舒适护理

2.1 照射前准备 在给患儿进行蓝光照射治疗前, 应做好全面的准备工作, 包括：给照射箱进行试通电, 检查温度调节、湿度调节、灯管功率等功能是否正常, 保证设备性能完好［3］。彻底擦拭消毒照射箱, 避免交叉感染。向患者家属讲解关于蓝光照射治疗的原理、疗效及注意事项, 消除家属顾虑, 积极配合治疗。预设照射箱内温湿度, 待箱内环境恒定在预设范围后, 方可放入患儿, 用毛巾为患儿铺设成摇篮,使患儿有一种被怀抱的感觉, 能够安慰患儿顺利完成照射,同时也有一定的缓冲作用, 防止患儿肢体碰撞到硬物［3］。放入前应给患儿戴眼罩, 以保护视网膜, 用毛巾遮挡会阴部。为患儿修剪指甲或用手套、脚套保护, 以免在照射过程中,因患儿哭闹, 四肢舞动而抓伤皮肤。

2.2 照射过程中的护理 ①充分暴露皮肤：应尽可能的暴露患儿皮肤, 以最大皮肤表面接受蓝光的照射, 保证良好的照射效果。②保护皮肤：患儿皮肤表面有一层胎脂, 具有保护皮肤的作用, 但在蓝光照射下, 患儿易出汗, 胎脂会被分解与汗液融合, 对皮肤有一定的刺激作用, 护士应及时为患儿擦汗, 保持皮肤干燥清洁, 预防皮肤出现皮疹或红斑, 应特别注意患儿皮肤皱褶处的护理, 必要时涂以爽肤粉, 保证皮肤的完好性, 避免发生皮肤感染［4］。③注意脐部护理：照射过程中要保证患儿脐部干燥, 及时更换尿布, 避免尿布浸湿脐部, 必要时给予消毒并换药, 预防脐部感染［5］。④定时变换体位：护士应每0.5小时为患儿更换一次体位, 可左右侧卧位及仰卧位交替进行, 防止长时间一个体位对局部皮肤的压迫, 造成患儿不适, 局部循环障碍, 甚至出现压疮。同时, 定时为患儿更换体位, 可使最大面积的皮肤被蓝光照射,利于治疗效果。⑤适量抚摸：因患儿被放入照射箱, 环境陌生, 离开父母, 且因为眼罩的遮挡, 易使患儿产生恐惧, 多造成哭闹不安, 躁动不停, 护士应适当给予皮肤抚摸, 为其哼唱儿歌或播放摇篮曲, 可给予患儿安全感, 转移注意力, 利于照射治疗顺利完成。⑥密切观察病情：光疗过程中, 护士应密切观察患儿生命体征, 注意体温的变化, 适当调整箱温,同时还应密切观察患儿有无皮疹、腹泻、青铜症等不良反应,观察患儿精神反应及黄染变化, 发现异常, 及时向医生报告,协助进行对应处理。⑦合理喂养：光照易使患儿出汗较多,增加失水, 因此护士应适量增加患儿饮水量, 避免脱水现象的发生, 同时还要喂养奶粉, 以提供机体能量消耗。在治疗过程中, 饮水及喂奶都需要用奶瓶, 易给患儿造成不适, 应采取分次少量的喂养方法, 以使患儿适应奶瓶, 在喂养时及喂养后20 min内适当抬高头肩部, 选择合适的奶嘴, 防止喂养过饱, 而造成溢奶、呕吐甚至误吸。

2.3 照射后护理 治疗结束, 抱出患儿前, 应调整室内温度,防止患儿出箱后感冒, 对其衣服及包裹进行预热, 抱出后及时摘下眼罩, 擦干体表汗液, 必要时进行温水擦浴或洗澡。检查患儿皮肤完整情况, 观察其精神状态及反应情况, 及时记录并报告医师, 以便全面评估治疗效果。

3 小结

蓝光照射治疗新生儿黄疸, 是一种简单易行, 效果显著并广泛应用于临床的治疗手段。舒适是人的基本需求之一,在蓝光照射治疗新生儿黄疸的过程中, 分阶段、有目的的给予舒适护理, 可有效促进患儿在治疗时的舒适程度, 使其处于最佳身心感受状态, 有利于治疗的顺利进行；同时还能促进治疗发挥最大效果, 减少不必要并发症的发生, 对患儿的早日康复及护理质量的提高, 具有重要作用。

［1］ 杜鸿雁.新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会.中国保健营养, 2013, 32(2):740-741.

［2］ 简新玲, 简新琼, 涂卫萍, 等.新生儿黄疸的病因和早期护理体会.检验医学与临床, 2013, 10(14):1894-1895.

［3］ 李静.新生儿黄疸150例蓝光照射的护理.现代医药卫生, 2013, 29(5):774-775.

［4］ 于艳.125 例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会.包头医学院学报, 2010, 26(5):88-89.

［5］ 丁丽君.66例新生儿黄疸蓝光照射舒适护理体会.大家健康(学术版), 2013, 7(3):109-110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.151

2014-09-19］

473000 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区