明晓红 孙殊岩 陈 新

68例舒张性心力衰竭的临床诊治分析

明晓红 孙殊岩 陈 新

目的 探讨舒张性心力衰竭的临床诊治效果。方法 68例舒张性心力衰竭患者, 根据患者表现的不同症状采取对应的治疗方法进行治疗, 观察其治疗效果。结果 68例患者经过病症对应治疗后显效40例(58.82%)；有效24例(35.29%)；无效4例(5.88%)；治疗的总有效率达94.12%。且经检查舒张性心力衰竭的临床特点主要是肺淤血, 患者的左心室壁增厚、心室缩小、心房增大, 且出现心脏功能的异常。结论 对于舒张性心力衰竭患者的治疗, 在掌握患者病发原因及临床症状后, 采取对应治疗可以取得良好的临床治疗效果。

舒张性心力衰竭；诊治分析；临床特征

舒张性心力衰竭是一种临床常见的心血管疾病, 其发病的临床表现及特征不明显, 所以会造成患者的轻视, 从而导致病情的严重性。而且此类疾病在临床治疗中也会由于它的特征不明显造成医生的误诊或漏诊, 且此病的发病因素会由高血压、糖尿病或冠心病等而诱发, 严重危害了患者的健康与生活。因此, 本文将探讨舒张性心力衰竭的临床治疗方法及其表现出的临床特征, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月～2013年5月诊治的舒张性心力衰竭患者68例, 男38例, 女30例；年龄40～75岁, 平均年龄(57.7±3.7)岁。对68例患者均进行血糖、血脂、胸片及心脏多普勒超声和肝肾功能等全面检查后得出, 患有高血压的有35例, 冠心病的有25例, 糖尿病伴有心肌病变的5例, 肥厚性心肌病的3例, 且所有患者的临床表现多为心绞痛、心悸气短、呼吸困难、胸闷、肝肿大、胸腔积液或窦性心动过速等症状。

1.2 诊断标准 对舒张性心力衰竭的诊断根据欧洲心脏病协会制定的相关标准对所有患者进行判断［1］, 确诊所有患者具有明显充血性心力衰竭的症状, 且左心室呈现松弛并且收缩功能轻微降低, 并伴舒张期扩张度下降的情况。

1.3 治疗方法 对舒张性心力衰竭的患者进行治疗时除了采取药物治疗还要注意饮食及情绪等的调节和控制。在药物治疗中应采取一些硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮拮抗剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等有效治疗药物, 并对患者采取一些抗感染及镇静药物的治疗, 若患者出现缺氧的状况则需要及时给予有氧治疗；并注意改善、调节患者左心室舒张期的充盈情况, 保证患者的正常心率水平。在饮食上需要严格限制患者对盐和水的摄取, 并禁止患者暴饮暴食, 督促患者戒烟忌酒；且对高血压、糖尿病、血脂高的患者定期进行检测, 有效的控制和预防这些诱因致病的发生；并告知患者不要进行过重、过累的体力劳动或运动或脑力活动等；在心情上要告知患者保持良好的心态和情绪, 并告知患者及家属要避免对患者的外界刺激和影响, 可以有利于病情的恢复。

1.4 疗效评定标准 所有患者治疗效果的评定分为显效、有效和无效三种类型, 显效指患者通过治疗后, 其心功能好转2级以上, 且其心悸、胸闷、呼吸困难等临床症状有明显好转；有效指患者通过治疗后, 其心功能好转1级以上, 且其心悸、胸闷、呼吸困难等临床症状有一定的改变和好转,但不明显；无效指通过治疗后, 患者的心功能及其临床症状均无改变和好转, 或出现病情恶化的情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

68例舒张性心力衰竭患者经过病症对应治疗后, 显效40例, 占58.82%；有效24例, 占35.29%；无效4例, 占5.88%；治疗的总有效率为94.12%。且经检查舒张性心力衰竭的临床特点是肺淤血, 患者的左心室壁肥厚、心室缩小、心房增大,且伴有心脏舒张功能的异常状况出现。

3 讨论

舒张性心力衰竭是临床上较为多见的一种心血管疾病,其发病因素有很多, 如糖尿病、高血压、冠心病等都会引发患者发生舒张性心力衰竭的症状。并随着人们生活质量的不断提高, 其发病率也越来越高, 且约有30%的心力衰竭患者发生舒张性心力衰竭, 严重影响了患者的生活质量及健康和安全。而其病发时不会表现出明显的临床特征, 所以易被患者忽视, 从而延误了就诊的最佳时间。而临床上也因其病症不明显, 易出现漏诊、误诊的情况。从而医院将此类疾病单独列为一种临床疾病来对待［2］。而且, 本文选取了68例舒张性心力衰竭患者对其病症进行探讨和分析。

舒张性心力衰竭的发病机制比较复杂, 大多的诱导因素为高血压、糖尿病或冠心病等, 且其主要的发病机制分为两类：①若患者有原发性冠心病, 当其心肌出现缺血的现象时,患者的心肌功能则会受到阻滞, 因而导致其心肌细胞的钙离子不能顺利、及时的运输到细胞外部, 造成患者心脏的舒张功能发生异常, 从而导致患者发生舒张性心力衰竭。②如果患者患有原发性高血压或心肌病等, 当患者左心室出现肥厚等情况时, 由于室内压差发生变化, 导致其心肌血液流通出现障碍, 也会诱发患者发生舒张性心力衰竭。

对舒张性心力衰竭患者的诊治, 临床大多先对患者进行全面检查, 在了解其临床症状及病因的情况下采取相应的方法进行治疗。检查时采取超声、X线、血糖、胸片、心电图等对患者进行身体的检测。但因舒张性心力衰竭患者的临床症状表现类似于慢性肺部疾病或收缩性心力衰竭的症状, 所以在检查时, 医护人员需要严格、仔细的对其进行检查, 避免漏诊、误诊的情况发生, 而延误对患者的治疗。在治疗时,医护人员应根据患者表现出的临床特征进行对症选药治疗,药物选取的同时可选取ß受体阻滞剂拮抗剂等来进行配合治疗, 并应注意对其诱导病发的因素进行控制和治疗；而且对一些呼吸困难的患者应适当的选取利尿剂进行治疗［3］, 从而提高患者的临床治疗效果。

综上所述, 对于舒张性心力衰竭患者的治疗, 在掌握患者病发原因及临床症状后, 采取相应的治疗方法对患者进行治疗可以取得良好的临床治疗效果。

［1］ 陈海翎, 华琦.舒张性心力衰竭的治疗进展.首都医科大学学报, 2003, 24(2):218-220.

［2］ 赵晓燕.缬沙坦治疗舒张性心力衰竭22例疗效观察.山东医药, 2003, 43(16):49.

［3］ 丁文惠.舒张性心力衰竭的诊治.中国医刊, 2008, 43(10):2-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.119

2014-10-09］

154002 佳木斯中医药内一科