王 勇 李连鑫

前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察

王 勇 李连鑫

目的 观察前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 将118例急性脑梗死患者随机分为两组, 各59例。所有患者给予常规治疗外, 观察组：给予前列地尔联合银杏叶注射液；对照组：仅给予银杏叶注射液。观察对比其神经功能缺损评分及治疗效果。结果 两组患者神经功能缺损评分治疗后均低于治疗前, 且观察组低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；总有效率方面观察组高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 前列地尔联合银杏叶注射液在治疗急性脑梗死疗效优于单用银杏叶注射液疗, 值得进行临床推广。

前列地尔；银杏叶注射液；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死是我国高龄人群的常见病和多发病, 致残率和致死率高, 发病率逐年上升, 并且发病年龄有年轻化倾向,已经成为神经内科常见病及危重疾病［1］。为探讨急性脑梗死的临床治疗, 本研究将本院收治的118例急性脑梗死患者进行分组探讨, 取得了不错效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2012年3月～2014年3月收治的118例急性脑梗死患者列为研究对象。所有患者均有典型的临床表现, 并经影像学确诊。其中, 男69例, 女49例；年龄38～83岁, 平均年龄(66.3±6.7)岁。将所有患者随机分为观察组和对照组, 各59例。两组患者在性别、年龄等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予如改善脑血供、抗血小板聚集等常规治疗外, 观察组：2 ml/10 μg前列地尔注射液(吉林省辉南辉发制药股份有限公司生产)进行静脉推注, 1次/d, 20 ml银杏叶注射液(上海新先锋药业有限公司生产)进行静脉滴注, 1次/d, ；对照组仅给予银杏叶注射液, 剂量与治疗组相同。两组患者疗程均为14 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 据全国第4届脑血管病学术会议修订的《临床疗效判定标准》进行神经功能缺损评定,评定治疗前和治疗14 d后得分。疗效分4个等级：基本治愈：评分减少90%以上；显著进步：评分减少45%～90%；进步：评分减少18%～44%；无效：评分减少＜18%。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 全部数据在SPSS17.0软件上进行统计。计量资料以均数±标准差( -x±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分 观察组治疗前神经功能缺损评分(26.8±4.3)分；治疗后神经功能缺损评分(8.5±3.6)分；对照组治疗前神经功能缺损评分(26.5±4.7)分, 治疗后神经功能缺损评分(15.7±5.2)分。两组神经功能缺损评分治疗后均明显低于治疗前, 并且观察组评分明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床疗效 治疗组总有效率为91.53%(疾病基本治愈率67.80%, 显著进步率13.56%, 进步率10.17%), 对照组总有效率为71.19%(疾病基本治愈率40.68%, 显著进步率16.95%,进步率13.56%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死多由血栓栓塞脑血管, 导致脑组织血供严重减少, 从而引起该处脑组织缺血缺氧性损伤［2］。此过程伴随乳酸堆积、自由基过剩、细胞内钙超载等一系列病理生理反应造成该处脑受损支配区功能障碍。急性脑梗死的治疗应从以上方面入手。

前列地尔是一种外源性前列腺素E1, 能扩张血管及抑制血小板聚集, 通过激活细胞内腺苷酸环化酶, 使血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷水平增加, 致使产生惰性血小板及血管扩张, 同时还具有保护血管内皮细胞, 减轻内皮细胞损伤的作用。前列地尔注射液中脂微粒作为载体将前列地尔紧紧包裹从而利于其被吸收。前列地尔抗急性脑梗死作用机理为：①扩张小血管, 增加红细胞变形能力, 从而增加心肌濒临坏死区血供使微循环得到改善；②抗血小板聚集, 抑制血栓形成；③预防动脉粥样硬化, 降低动脉血管壁的胆固醇成分。④扩张颅内血管, 增加侧支循环, 使梗死部位附近的缺血区域局部脑血流量明显增加, 从而防止“盗血”现象发生［3］。银杏叶注射液有效成分为银杏黄酮苷和银杏苦内酯, 其中银杏黄酮苷可以清除过剩自由基从而抗氧化, 改善微循环的作用, 促进脑功能的恢复；银杏苦内酯可以降低血液黏稠度、增加缺血器官的血流量、防止血栓形成、加快血栓溶解、保护神经细胞。本研究结果与管海兵等［4］的研究结果相似。本研究经14 d治疗, 观察组神经功能缺损评分为(8.5±3.6)分、总有效率91.53%, 疗效显著强于对照组神经功能缺损评分(15.7±5.2)分, 总有效率71.19%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 前列地尔联合银杏叶注射液在治疗急性脑梗死疗效比单用银杏叶注射液疗效果好, 可改善脑梗死急性期的脑部血液循环, 保护脑细胞, 减轻患者的痛苦, 降低病残率, 改善患者预后, 严重并发症发生率低, 是一种安全、有效、可持续的治疗方法, 值得临床推广。

［1］ 刘颖, 袁培铎, 周正森, 等.前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(19):13-14.

［2］ 莲花, 麻春杰, 孙丽君, 等.前列地尔加银杏叶片治疗脑梗死急性期临床研究.中国中医急症, 2013, 22(10):1670, 1673.

［3］ 杨国军, 邵绍鲲, 杜崇军, 等.依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察.海峡医药, 2011, 23(5):145-147.

［4］ 管海兵, 张春和, 沈斌, 等.前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察.吉林医学, 2013, 34(4):691-692.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.093

2014-09-02］

833000 新疆维吾尔自治区乌苏市人民医院