周丽梅 邓丽敏 周晓东

糖尿病肾病患者血液透析护理

周丽梅 邓丽敏 周晓东

目的探讨糖尿病肾病患者血液透析的护理方式。方法78例糖尿病肾病患者， 按照护理方式的不同分为对照组（38例）和观察组（40例）， 对照组实行常规护理， 观察组实行针对性护理， 护理结束后观察两组患者并发症发生情况， 比较患者对护理的满意度评分。结果对照组患者经过护理后显效18例， 有效10例， 有10例患者出现并发症情况， 发生几率为26.32%；观察组患者经过护理后显效20例， 有效18例， 有2例患者出现并发症情况， 发生几率为5.00%。对照组患者对护理满意度评分为（83.45±2.68）分， 观察组患者对护理满意度评分为（98.19±1.07）分， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性护理方式能够降低糖尿病肾病患者并发症情况发生的几率， 提高患者的生存质量， 这一发现具有极强的临床应用价值， 值得推广应用。

糖尿病肾病患者；血液透析；护理方式；常规护理；针对性护理

糖尿病肾病又称为糖尿病肾小球硬化症， 是导致糖尿病患者死亡的重要原因。目前临床中治疗此类疾病最主要的方式就是血液透析。在血液透析的过程中患者极易发生一些急性的并发症情况， 直接威胁了患者生命的安全， 因此， 探究科学、合理、有效的护理方式成为医学界关注的重点。通过本次研究发现针对性护理是一种较为理想的护理模式， 现将其在本院的应用情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月在本院进行治疗的糖尿病肾病患者78例， 按照护理方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组38例患者中男20例， 女18例， 年龄48～90岁， 平均年龄（56.7±13.6）岁。合并冠心病患者10例， 合并高血压症患者12例， 合并脑血管疾病患者16例；观察组40例患者中男21例， 女19例， 年龄43～87岁，平均年龄（55.9±12.9）岁。合并冠心病患者11例， 合并高血压症患者10例， 合并脑血管疾病患者19例。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用针对性护理。具体方法如下。

1.2.1 心理护理 糖尿病患者患病时间较长， 并且脏器官受到了极大的损害， 在治疗的过程中会出现失明的情况， 使患者丧失了治疗的信心。护理人员针对这种情况需要积极了解患者情绪的变化， 让患者感受温暖， 主动讲解血液透析的常识， 建立相互信任的关系， 提高患者的依从性。

1.2.2 动静脉内瘘护理 动静脉内瘘护理的措施有：①保持动静脉内瘘通畅， 经常触摸， 如发现内瘘搏动或杂音减弱，应立即与医护人员联系。②不要在瘘侧肢体进行输液、采血，也不要提重物、受压等。③瘘侧穿刺处经常涂抹喜疗妥， 避免硬结产生。

1.2.3 留置导管的护理 ①做好个人卫生， 保持局部清洁干燥， 只能淋浴或擦浴。如有渗血、渗液应及时更换。②若发现导管有部分脱出， 应严格消毒并进行无菌操作， 送回血管内固定。③使用肝素或肝素盐水封管时要严格遵守三步封管法。④插管处每次换药都要严格无菌操作， 每周换药2～3次。⑤尽量避免使用留置导管输血、输液或采血。⑥若患者不慎将管拔出， 应立即压迫止血， 然后到医院处理。

1.2.4 不良情况护理 患者在血液透析后出现不良情况，需要采取相应的措施进行护理。例如， 患者面色苍白、出汗，则需要让患者平卧、吸氧， 停止超滤， 必要时回输盐水等液体。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生的情况和患者的满意程度。

1.4 疗效评价指标 显效：患者经过护理后无并发症情况发生， 生活质量与患病之前没有较大的变化， 患者的满意程度高；有效：病情得到了有效地控制， 疾病对患者有轻微的影响， 但并没有影响到正常的生活， 护理满意程度较高；无效：护理过程中出现并发症情况， 病情没有得到有效的控制，患者对护理的满意程度极低。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度评分情况 对照组患者对护理满意度评分为（83.45±2.68）分， 观察组患者对护理满意度评分为（98.19±1.07）分， 两组比较差异有统计学意义（t=30.22， P＜0.05）。

2.2 两组患者护理结果 对照组患者经过护理后显效18例， 有效10例， 有10例患者出现并发症情况， 发生几率为26.32%；观察组患者经过护理后显效20例， 有效18例， 有2例患者出现并发症情况， 发生几率为5.00%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.80， P=0.009）。

3 讨论

糖尿病肾病患者是糖尿病患者中最为常见的疾病， 属于全身性微血管疾病［1］。随着经济的发展， 人们的饮食结构发生了变化， 糖分的摄入量明显增高， 糖尿病肾病患者的人数也与之形成了正比例的关系。目前， 治疗糖尿病的方法主要是血液透析。这种方式虽然能保护患者生命安全， 但是治疗效果却并没有达到理想的状态， 并发症发生的几率极高［2］，因此， 做好糖尿病肾病患者血液透析的护理工作具有十分重大的意义。

各大医院随着时代的进步， 制定并实施了各种各样的护理方案， 都取得了良好的效果［3］。本院在不断总结经验的基础上实施了针对护理， 取得了较为显著的效果。所谓的针对性护理就是指根据患者的病情选择不同的护理方案。本研究中， 观察组患者就是采用此种护理方式， 无论是在患者满意度方面还是在避免并发症发生方面都具有显著的效果， 在保证患者生命安全的前提下有效地提高了患者的生活质量。

这种护理模式虽然取得了较为理想的成绩， 但是对护理工作人员的要求也不断提高， 需要护理人员充分掌握相关的护理知识和技能， 提高护理服务的质量， 密切关注患者心理的变化情况， 减轻患者的心理负担。在此基础上还需要做好患者家属的相关工作， 让患者感受到来自家人的关怀［4］。

综上所述， 针对性护理方式能够降低糖尿病肾病患者并发症情况发生的几率， 提高患者的生存质量， 这一发现具有极强的临床应用价值， 值得推广应用。

［1］ 严燕芳.糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究.中国医学创新， 2013（11）:65-66.

［2］ 花卉.刍议糖尿病肾病患者血液透析护理.中外医疗， 2013，32（26）:150， 152.

［3］ 仲维佳， 韩旭， 历艳萍， 等.糖尿病肾病患者血液透析的护理.中外医疗， 2014， 33（14）:150-151.

［4］ 高楠.糖尿病肾病患者血液透析的护理.中国民康医学，2014（10）:105-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.167

2014-11-17］

136200 辽源市中心医院（周丽梅 邓丽敏）；辽源市龙山区向阳街社区卫生服务中心（周晓东）