张勇

氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析

张勇

目的探讨氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法66例小儿哮喘急性发作患儿， 采用随机数表法将其分为观察组与对照组， 每组33例， 对照组常规给予止咳、平喘、祛痰、纠正电解质紊乱、吸氧等支持治疗， 观察组基于对照组应用氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒， 比较两组患儿临床治疗效果及肺功能改善情况。结果观察组喘憋、咳嗽及肺哮鸣音缓解时间明显低于对照组， 并且肺功能评价第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）指标明显较对照组具有优势， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作具有起效快、复发率低、肺功能改善显著的优点， 具有临床应用及推广价值。

氧驱雾化吸入；万托林；普米克令舒；小儿哮喘急性发作

小儿支气管哮喘是一种较为常见的儿科呼吸系统疾病，主要表现为反复发作性咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音等， 多发于2～7岁儿童， 该病严重影响患儿的生理及心理健康发展，重者可直接危及生命［1］。临床提倡在早期便积极进行防治干预， 主要通过药物治疗缓解哮喘症状， 其中雾化吸入治疗是小儿支气管哮喘常用治疗方式。本组实验为探讨氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果， 现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2013年1月～2014年1月本院收治的小儿哮喘急性发作患儿66例作为研究对象。其中男32例，女34例， 年龄2～11岁， 平均年龄（5.5±1.6）岁， 病程时间3个月～5年， 平均病程时间（2.1±0.6）年。所有患儿均表现为喘息、烦躁不安、咳嗽、气促等， 确诊为支气管哮喘， 符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2008）》［2］， 其中轻度哮喘急性发作36例， 中度急性发作25例， 重度5例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组， 每组33例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 实验方法 两组患儿围治疗期均给予相同规格的护理干预措施， 并对患儿及其家属讲解治疗注意事项与相关知识，保证患儿对本组实验完全知情同意。其中对照组给予常规止咳、平喘、吸氧、纠正电解质紊乱状态等支持治疗模式，如氨茶碱2～4 mg/kg， 配比5%葡萄糖注射液40 ml静脉注射，1次/d， 口服强的松1 mg/kg， 2次/d， 可选择性口服抗生素药剂。观察组基于对照组应用氧驱雾化吸入万托林（硫酸沙丁胺醇气雾剂， 葛兰素史克）联合普米克令舒（阿斯利康制药），其中万托林100 μg/次， 3次/d， 普米克令舒200 μg/次， 2次/d。两组患儿持续性治疗1周后统计两组患儿疗效及肺功能改善情况。

1.3 观察指标 记录两组患儿喘憋、咳嗽、肺哮鸣音及其他哮喘症状明显缓解时间， 并应用CompactⅡ型肺功能仪评估两组患儿FEV1、PEF、FVC， 评价两组患儿肺功能改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患儿喘憋、咳嗽、肺哮鸣音症状明显缓解时间及肺功能改善情况， 对照组缓解时间：喘憋（2.3±0.5）d、咳嗽（3.0±1.5）d、肺部哮鸣音消失（3.5±1.3）d， 观察组缓解时间：喘憋（3.5±0.9）d、咳嗽（4.4±1.8）d、肺部哮鸣音消失（5.1±1.7）d， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）， 并且观察组FEV1（2.35±0.42）L、PEF（190.5±26.1）L/min、FVC（1.42±0.60）L，对照组FEV1（2.01±0.35）L、PEF（178.9±29.5）L/min、FVC（1.22± 0.16）L， 两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿支气管哮喘是临床上较为常见的儿童呼吸系统疾病， 是一种由多种细胞或细胞组分共同参与组成的气道慢性炎症， 患儿气道一般表现为支气管黏膜水肿， 黏液分泌量增多等， 当支气管哮喘急性发作时患儿常烦躁不安且呼吸困难，其中以呼气性困难最为显著， 患儿呼吸功能严重下降， 严重影响患儿生活质量及心理、生理健康发育。临床一般采用具有抑制嗜酸性粒细胞增殖分化效应或糖皮质激素类药物进行治疗， 并提倡应用雾化吸入方式治疗支气管哮喘。

本组实验研究结果表明氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒较传统疗法可快速缓解哮喘症状， 并有效改善肺功能情况。通过资料整理及实验回顾可知， 万托林是一种短效β受体制动机， 较其他β受体激动剂具有更高的选择性作用，可持续兴奋气道平滑肌肥大细胞表面抗体并激活腺普酸环化酶［3］， 调节胞内环腺普酸数量并降低其浓度， 从而达到松弛气道平滑肌， 接触痉挛的作用， 而普米克令舒为第2代糖皮质激素类药物， 其局部抗炎效果较为显著， 并且可通过抑制趋化因子、生长因子的合成释放从而降低血浆中嗜酸、碱性粒细胞、肥大细胞的数量， 从而达到对抗炎性反应的作用。

综上所述， 采用氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作具有起效快、复发率低、肺功能改善显著的优点， 具有临床应用及推广价值。

［1］ 王卫平.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013:33.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志， 2008， 46（10）:745.

［3］ 王国锋.可比特、普米克令舒、沐舒坦注射液联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察.临床肺科杂志， 2011， 16（8）:1262.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.137

2014-11-12］

475001 河南省开封市第二人民医院