王丽君 陈凡 赵莉

小儿传染性单核细胞增多症的临床症状分析

王丽君 陈凡 赵莉

目的 探讨小儿传染性单核细胞增多症的临床特征和治疗方法，提高临床对该病的认识。方法 选择2011年1月～2012年12月在我院治疗的60例小儿传染性单核细胞增多症患者作为研究对象，对其临床表现、实验室检测及治疗转归情况进行回顾性分析。结果 临床症状呈多样化，其主要的临床表现有：发热93．3%（56例）,咽峡炎90%（54例）,淋巴结肿大81．7%（49例），肝脏肿大35例（58．3%），脾脏肿大26例（43．3%），双眼睑水肿34例（56．7%），鼻塞32例（53．3%），皮疹12例（20%）。结论 小儿传染性单核细胞增多症的临床症状呈多样性，多伴有多器官系统功能的损害，但预后一般均较好。

单核细胞增多症；传染性；症状

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年1月～2012年12月期间在我院治疗的60例小儿传染性单核细胞增多症患者作为研究对象，所有患者均符合诸福棠实用儿科学诊断标准，其中男29例，女31例，年龄7个月～12岁，其中4例＜1岁，24例1～3岁，17例3～6岁，15例＞6岁。

1.2 方法

治疗方法：均予阿昔洛韦抗病毒治疗，5 mg/kg，静点3次/日，疗程2周。如合并细菌感染者可加用青霉素或头孢类等抗生素，同时给予对症的保肝、止咳、止痛及退热等对症治疗。调查方法：对于本组60例小儿传染性单核细胞增多症患者的发病时的临床症状，实验室指标及治疗效果情况进行回顾性分析。

1.3 诊断标准

（1）临床症状以发热、咽峡炎、肝脾肿大及淋巴结肿大等为主。（2）血常规检测：以淋巴细胞为主，异型淋巴细胞占白细胞总数的百分比应大于10%。（3）EBV病毒的抗衣壳抗体为阳性。（4）排它。具备诊断标准（1）中的任意三项，同时具备（3）、（4）项者，可确诊[1]。

1.4 评价标准

根据患者的临床症状、体征、及化验室指标综合评价。（1）显效：症状完全改善，24 h后体温开始下降，72 h体温降至正常，肝脏脾脏的淋巴结较前明显缩小。（2）有效：症状较前有所减轻，72 h后体温开始下降，120 h体温降至正常，肝脏脾脏的淋巴结较前有所缩小。（3）无效：症状未得到控制，甚至加重，120 h体温仍无下降，肝脏脾脏的淋巴结未见缩小。

2 结果

本病临床症状呈多样化,其主要的临床表现有：发热93.3%（56例）,咽峡炎90%（54例）,淋巴结肿大81.7%（49例），肝脏肿大35例（58.3%），脾脏肿大26例（43.3%），双眼睑水肿34例（56.7%），鼻塞32例（53.3%），皮疹12例（20%）。

3 讨论

传染性单核细胞增多症是由于机体感染EBV病毒所导致的单核巨噬细胞系统的急性传染病，其传播的方式是密切接触，经唾液传播，故临床上常有“接吻病”之称，其主要影响全身的淋巴系统，导致淋巴组织的良性增生，累及全身的组织和脏器[2]。结合本研究总结临床上导致误诊有如下几点原因：（1）发病的早期，患者常常仅有发热，咽部红肿等，相关体征较少，因临床表现无明显的特异性，因此会误诊为上呼吸感染。（2）临床以上常常忽略对于肝脏和脾脏的查体，不能及时的判断肝功能的情况。（3）临床上对于本病的认识较少，不能及时的做出血清学检测，而考虑川崎病。（4）由于一次的异型淋巴细胞变化阴性，就忽略了对其动态的观察，因此造成异型淋巴细胞上升时，不能及时的监测而得出明确的诊断，由此导致误诊或漏诊[3]。相关研究表明：对于外周血淋巴细胞的反复检查对于传染性单核细胞增多症的早期诊断具有重要意义[4]，临床上一般取异型淋巴细胞大于10%或其绝对值大于1.0×109/L时具有诊断意义。另一种就是EBVIGM检测是目前临床上诊断传染性单核细胞增多症的重要的特异性指标，其多在发病后1周出现阳性的指标，所以要求临床应密切注意监测。

[1]赵开明.小儿传染性单核细胞增多症临床分析[J].河北医药，2011，33（14）：2129-2130．

[2]胡小林，汪欣.小儿传染性单核细胞增多症50例临床分析[J]．当代医学，2011，17（15）：101-102．

[3]易秀英.小儿传染性单核细胞增多症56例临床分析[J].中国医药导刊，2013，15（1）：61-63．

[4]孙建军，卢洪洲.传染性单核细胞增多症的研究进展[J].诊断学理论与实践，2009，8（2）：205-207．

Analysis Clinical Symptom of Children Infectious Mononuclear Cells Syndrome

WANG Lijun CHEN Fan ZHAO Li Liaohe Oilfields General Hospital Department of Pediatrics, Panjin 124010, China

Objective To explore and observe the clinical characteristics and treatment methods of children infectious mononuclear cells syndrome to improve the awareness of the disease. Methods Selected 60 cases with children infectious mononuclear cells syndrome randomly from January 2011 to December 2012 in our hospital. retrospective analyzed the clinical manifestations, laboratory testing and treatment outcomes. Results There were a variety of clinical symptoms, the main clinical manifestations included fever 93.3% (56 cases), angina 90% (54 cases), swollen lymph nodes 81.7% (49 cases), hepatomegaly 35 cases (58.3%), spleen enlargement 26 cases (43.3%), double eyelid edema 34 cases(56.7%), nasal obstruction 32 cases (53.3%), rash 12 cases (20%). Conclusion Clinical symptoms of children infectious mononuclear cells syndrome are diversity, they are accompanied by the damage of multiple organ system functions, but the prognosis is generally good.

Mononuclear cells syndrome, Infectious, Symptoms

R725．1

B

1674-9308（2015）16-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．061

124010盘锦，辽河油田总医院儿科

传染性单核细胞增多症是由于机体感染EBV病毒所导致的全身性的淋巴系统增殖性疾病，选取本院治疗的60例小儿传染性单核细胞增多症患者作为研究对象，对其临床表现、实验室检测及治疗转归情况进行回顾性分析，具体报道如下。