于素贞

·教育实践·

循证医学在内科护理实习生带教中的应用

于素贞

目的 探讨循证医学在内科护理学实习生带教中的应用效果。方法 选取护理专业内科实习学生30名作为试验组,采取循证医学教育模式, 对照组30名学生采取传统教学法并进行比较。结果 试验组实习生在理论知识、实践技能、病案分析方面优于传统教学组，P＜0．05，差异具有统计学意义，且试验组对于教学模式认同率高于对照组，两组比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 把循证医学理念运用于内科护理学临床实习带教,教学效果较好。

循证医学；内科护理学；临床实习

循证医学（EBM）是遵循科学证据的临床医学，是一种新兴的方法学。将最佳、最新、最准确的科学研究结果作为诊疗依据，科学的指导临床实践[1]。把循证医学的理念引入内科护理临床实习教学，可以强化实习生的循证医学思维，为其将来进入临床工作形成良好的医疗行为打下基础[2-3]。探讨循证医学在内科护理学教学中的应用并对其效果进行评价。具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取在我院内科实习的60名护理专业学生分为两组，试验组30例采用循证医学模式教学，对照组30例采用传统教学模式。两组学生在性别、年龄构成和平时成绩等方面，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的内科护理学实习教学模式，以临床查房、经验传授和技能操作为主要教学模式。

1.2.2 试验组的带教老师严格遵循循证医学的原则,实行以问题为基础的教学方法。（1）学生和老师针对具体患者提出内科护理中的主要问题。（2）查阅文献收集解决问题的研究依据。（3）严格评价研究依据的真实性和可行性。（4）将研究结果用于指导具体患者的护理。（5）经过临床实践后作出效果评价和总结。

1.2.3 采用理论测试和实践技能考核对教学效果进行评估。并针对试验组学生对循证医学教学模式，采用问卷调查。

1.3 统计学方法

计量资料以(均数±标准差)（x-±s）表示，不同教学模式间成绩比较采用t检验, 率的比较采用χ2检验，P＜0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生评分结果

两组学生评分结果显示：试验组学生的理论成绩、实践技能操作及病案分析的评分别为（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，对照组学生评分分别为（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，对比两组学生在实践技能操作和病案分析评分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 问卷调查结果

试验组学生对自己在内科护理学实习期间自学能力、临床思维能力、医患沟通能力、查阅文献能力和教学满意程度等方面的肯定率分别为86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均优于对照组的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

循证医学（EBM）是美国流行病学家Archie Cochrane在20世纪70年代提出的一种新的临床思维方式，并在1992年由加拿大McMaster大学Cordon Guyatt教授正式提出[4]，其核心思想是：（1）临床诊疗方法和医疗决策应该尽量以客观研究结果为依据，即在临床实践中发现问题后善于查阅医疗文献寻找现有临床研究科学依据。（2）科学合理的将最好的研究证据与医务人员的专业技能、临床经验相结合，这样可以避免研究证据的约束性和医务人员经验的局限性。（3）促使医务人员不断学习，及时更新医学知识和诊疗思维的与时俱进。作为培养临床医务人员的医学教育近年来也在不断的尝试将循证医学的核心思想和理念引入医学教育，即循证医学教育。循证医学教育是循证医学在普及中向医学教育领域发展而形成的一种医学教育新模式，其核心是将现有的最佳医学证据与临床教师的临床经验、最新的研究证据很好的与患者的具体情况有机的结合起来[5]。

内科护理学是一门重要临床护理专业学科，是关于认识疾病，预防、治疗、护理，促进患者康复及增进健康的一门科学。内科护理学教学的目的是使学生掌握内科各系统疾病的病因、发病机理，运用护理工作程序，对患者做出正确、全面的护理评估，制定合理的护理诊断、预期结果和护理措施。我们内科护理学教研组带教老师通过一系列措施把循证医学的理念贯穿于整个内科护理学临床实习教学的过程。如：（1）带教学生追踪最新内科护理学的临床研究结果。（2）授课方式以问题为中心和以学生为中心。（3）强调基础知识、基本理论和基本技能，同时培养学生发现问题、需找解决问题的客观证据、总结经验等能力。（4）教会学生文献检索和追踪最新研究证据的技巧等。通过观察循证医学和传统医学两种授课理念在内科护理实习带教过程中的教学效果,显示试验组学生出科考试成绩优于对照组学生，P＜0.05，差异具有统计学意义。同时试验组学生的理论知识的储备高于对照组学生，P＜0.05，差异具有统计学意义。问卷调查结果显示试验组

学生对循证医学教学模式肯定率高于对照组学生对传统教学模式，P＜0.05，差异具有统计学意义。提示循证医学带教法学生受益率高，有利于学生后续职业发展。

总之，循证医学带教模式有益对内科护理实习生的培养。

[1]吴泰相,刘关键.关于循证医学的问题与思考[J].中国循证医学杂志，2005，5（8）：636-640．

[2]徐哲,马琳.循证医学教学模式在皮肤科临床教学中的应用[J]．继续医学教育，2012，26（4）：23-26．

[3]杨翠华.循证医学在《护理学》教学中的应用研究[J].中国现代医生，2010（2）：94-95．

[4]Cahana A.Ethical and epistemological problems when applying evidence-based medicine to pain management[J].Pain Pract，2005，5（4）：298-302．

[5]陈进，李静，李幼平.循证医学教学--高等医学创新教育实践[J].中国循证医学杂志，2003，3（4）：273-276．

Application of Evidence-based Medicine in Clinical Teaching of Medical Nursing Intern

YU Suzhen The Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Luohe 462000, China

Objective To evaluate the value of evidence-based medicine in clinical teaching of medical nursing intern. Methods Selected 60 nursing intern in medicine were divided into two groups randomly. The experience group of 30 cases were adopt evidence-based medicine. Results The students in evidence-based medicine groups had stronger skills in theoretical knowledge, practice, case analysis and other aspects, P＜0.05, had difference statistically significance. The rate of recognition of teaching mode, the experimental group was higher than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion It is necessary to apply evidence-based medicine in clinical teaching.

Evidence-based medicine, Medical nursing, Clinical practice

G642．4

B

1674-9308（2015）16-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．009

462000 漯河医学高等专科学校第三附属医院内科