肖立英

乳杆菌活菌制剂在老年性阴道炎治疗中的作用

肖立英

目的 探讨乳杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法 选择老年性阴道炎患者120人，随机分为三组。治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组，分别于疗前，疗后停药3～7天观察指标，进行统计学分析。结果 三组比较，乳杆菌活菌制剂治疗组总有效率最高，并且助于阴道内乳杆菌的重建，提高阴道内雌激素水平。结论 乳杆菌活菌制剂对老年性阴道炎有较好的治疗作用。

乳杆菌活菌制剂；老年性阴道炎；雌激素

Ⅱ group therapy，treatmentⅢ group，respectively，before treatment，after treatment discontinuation 3～ 7days observed indicators，statistical analysis.Results The three groups，lactobacillus preparations highest total efficiency of the treatment group，and help rebuild the vaginal lactobacilli，improving vaginal estrogen levels.Conclusion Lactobacillus preparation on senile vaginitis have a better therapeutic effect.

[ Key words]Lactobacillus preparations，Vaginitis，Estrogen

乳杆菌是阴道中的优势菌，乳杆菌可以产生乳酸，从而控制阴道酸性环境，起到抑制阴道炎症的作用。同时乳杆菌还能控制氧化环境，并且产生嗜酸乳菌素保持阴道微生态平衡，控制大肠埃希杆菌、阴道加德纳菌和动弯杆菌等菌的生长。老年性阴道炎就是其中一种，它发生的原因就是优势菌减少，而病原菌增多出现的菌群紊乱。目前对于老年性阴道炎的治疗[1]，临床主要的治疗手段是抗生素治疗，这种治疗方式虽然效果较好，但存在很多隐患，高复发率就是其中一点，原因在于抗生素抑制病原菌的同时也在抑制优势菌，从而打乱了阴道菌群平衡状态[2]，出现相应的副反应和耐药性，导致疾病经久难愈，治疗效果越来越差。临床还会补充雌激素已达到治疗目的，但长期使用有诱癌变得风险[3]。因此探求一种安全有效，副作用小的方法是临床医务工作者的当务之急。笔者根据多年临床经验，进行本次研究探讨乳杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2013年1月～2015年1月以老年性阴道炎就诊的患者120例。

1.2 纳入标准

纳入患者必须是初次确诊为老年性阴道炎；年龄在60～80岁；符合老年性阴道炎诊断标准；全部签署知情同意书，能够按照试验方案完成正规治疗10天。

1.3 排除标准

合并其他严重器质性疾病；精神类疾病患者；对试验药物过敏者；不能配合实验操作者。

1.4 方法

120例入组老年性阴道炎患者，随机数字表法分为三组。治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组，每组40例。治疗方案：治疗Ⅰ组

予甲硝唑，每次200mg，每日一次。治疗Ⅱ组予倍美丽软膏（结合雌激素软膏），每次2g，阴道给药，每日一次。治疗Ⅲ组予阴道乳杆菌活菌制剂胶囊，每晚0.25g，每日一次；10天为1个疗程，入组老年性阴道炎患者试验期间不能应用其他抗菌素激素或相关药物。

1.5 评价指标

阴道黏膜雌激素水平评价，阴道分泌物检查。

1.6 统计分析

统计分析采用SPSS17.0统计分析软件，采用方差分析和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

三组患者年龄、既往史等人口学资料经统计分析无显著差异。

2.2 临床症状比较结果

观察入组老年性阴道炎外阴瘙痒和白带分泌情况完全消失为治愈，症状一半以上消失为显效，症状一半以下消失为有效，症状无改变为无效。三组疗效比较 P＜0.05，差异有统计学意义，乳杆菌活菌制剂组有效率最高。说明乳杆菌活菌制剂对于临床症状外阴瘙痒和白带分泌的改善作用最好。

2.3 阴道内生化指标比较结果

各种治疗方法都能够降低阴道内白细胞数量，三组疗效，乳杆菌活菌制剂组有效率90％，作用最佳，并且乳杆菌活菌制剂还能够改善阴道内乳杆菌的重建。

2.4 阴道脱落细胞成熟指数比较结果

治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组治疗前后阴道脱落细胞成熟指数可以看出，治疗Ⅲ组能够提高阴道内雌激素水平。

3 讨论

雌激素水平下降，上皮变薄、乳酸杆菌消失是老年性阴道炎的根本病因，这些变化导致老年性患者阴道pH值增高，阴道微生态平衡被破坏，H2O2无法产生、细菌素、防御素生存，因而大量致病菌繁殖。乳杆菌活菌制剂是从健康女性阴道中离出的乳杆菌DM8909菌株经过体外人工繁殖后制成的活制剂。大量研究证明，乳杆菌活菌制剂的作用（1）能够可产生大量乳酸，并且促进H2O2氧化环境平衡；（2）乳杆菌活菌制剂控制阴道pH值在较低水平；（3）乳杆菌活菌制剂可以对非嗜酸性微生物的起到抑制生长的作用；（4）乳杆菌活菌制剂能够维持阴道微生态环境的平衡，并且能够防止感染；（5）乳杆菌活菌制剂具有较强的阴道上皮细胞粘附能力，从而抑制病原菌群粘附，通过这个作用抑制致病菌的定植和繁殖。所以基于乳杆菌活菌制剂的组多作用，当老年性阴道炎发生，阴道微生态环境必然失去平衡，此时介入乳酸杆菌活菌制剂能够起到直接补充活菌数的作用，进而调节阴道菌群平衡，控制阴道pH值，增强阴道自净作用。

研究结果显示临床症状比较结果观察治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组120例入组老年性阴道炎外阴瘙痒和白带分泌情况完全消失为治愈，症状一半以上消失为显效，症状一半以下消失为有效，症状无改变为无效。三组疗效比较 P＜0.05，差异有统计学意义，乳杆菌活菌制剂组有效率最高。说明乳杆菌活菌制剂对于临床症状外阴瘙痒和白带分泌的改善作用最好。阴道内生化指标比较结果各种治疗方法都能够降低阴道内白细胞数量，三组疗效，乳杆菌活菌制剂组有效率90％，作用最佳，并且乳杆菌活菌制剂还能够改善阴道内乳杆菌的重建。阴道脱落细胞成熟指数比较结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组治疗前后阴道脱落细胞成熟指数可以看出，治疗Ⅲ组能够提高阴道内雌激素水平，说明乳杆菌活菌制剂具有提高阴道内雌激素水平的作用。

[1]刘敏如，谭万信.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社出版，2001：912.

[2]张清学，王良岸，邝健全，等.萎缩性阴道炎阴道菌群的研究[J].中山医科大学学报，1999，20（3）：231.

[3]杨成宇，阮祥燕.绝经或绝经后妇女激素替代治疗的利弊[J].实用妇产科杂志，2003，19（6）：335-337.

The Role of Lactobacillus in the Treatment of Senile Vaginitis

XIAO Liying，Lanxi Maternal and Child Health Hospital，Suihua 151500，China

Objective To investigate the lactobacillus preparations for treatment of senile vaginitis clinical efficacy.Methods 120patients with senile vaginitis were randomly divided into three groups.Treatment group Ⅰ,

R711

B

1674-9308（2015）14-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.132

151500黑龙江省绥化市兰西县妇幼保健院