杨爱权* 王春红

（空军羊坊店干休所卫生所，北京 100843）

为了解和掌握老干部健康状况及疾病情况，为进一步做好保健工作提供依据，2014年我所51位老干部参加体检，现将体检结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2014年某干休所51名离休干部参见体检，年龄最大90岁，最小78岁，平均83.9岁；男性48名，女性3名。

1.2 方法。体检项目：一、基本情况；二、家族史与既往史；三、物理情况[一般情况、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科（女）]；四、检验项目：血尿常规、便潜血、肝炎标志物、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸、肿瘤标志物；五、辅助项目：①胸部X线正位片或胸部CT；②心电图；③彩色超声[甲状腺、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺（男）、女性乳腺及盆腔]。

1.3 诊断标准。高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南》（2010年）：血压持续3次以上非同日坐位收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，或近2周服用降压药物者诊断为高血压。糖尿病诊断标准依据《中国糖尿病诊断标准》（2013年）：空腹血糖≥7.0 mmol/L（2次），或餐后2 h加上1次随机血糖都≥11.1 mmol/L，或正在接受降糖药物治疗者诊断为糖尿病。男性血尿酸＞420 µmol/L，女性血尿酸＞357 µmol/L，且无痛风发作定义为无症状高尿酸血症。血脂异常诊断标准依据《中国成人血脂异常防治指南》（2007年），总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L诊断为血脂异常。超重诊断标准依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》（2003年）：BMI≥24 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。

2 结 果

根据我所2014年51例老干部体检报告，主要疾病患病例数及患病率（患病例数/51）见表1，检出主要疾病前5位分别是高血压34例（66.7%）、冠心病34例（66.7%）、高血尿酸血症25例（49.0%）、超重及肥胖23例（45.1%）、高脂血症 17例（33.3%）。

表1 主要疾病及患病率（n=51）

3 讨 论

2014年，我所离休干部平均年龄83.9岁，80岁以上占98%，高血压、冠心病患病率分别为66.7%，已进入高龄、高发病期。高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症、超重及肥胖等慢性非传染性疾病占主要疾病的前5位，基本能反映出干休所老干部疾病谱情况，慢性病管理工作刻不容缓。

结合老干部特点，高龄，长期生活在北方地区，在职期间从事较高强度脑力劳动，一部分老干部饮食习惯吃盐重。离休后老干部工作强度降低，工作、生活压力减低，节奏放慢，没有注意体育锻炼和劳逸结合，导致体质量增加；饮食超质量，高脂高糖高摄入过多，活动减少，导致营养比例失调，出现血脂、血糖、血尿酸升高，超重或肥胖等现象。超重与肥胖、缺乏体力活动均是高血压的独立危险因素[1]。本次体检结果显示，高血压、冠心病患病率66.7%，高脂血症患病率33.3%，心脑血管疾病仍是危害老干部健康的主要慢性病。在保健工作中应加强对老干部的健康教育：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，让他们保持良好的生活方式、心理状态、饮食习惯，适当运动，并将高血压、冠心病、高血酸血症、超重及肥胖、高脂血症作为慢性病管理工作的重点。

在慢性非传染性疾病管理过程中，所有药物治疗均应同时改善生活方式为辅助治疗[2]。教育老干部控制体质量，保持正常体质量，使体质量指数在20～24 kg/m2，防止肥胖。饮食少盐低油，每日食盐量在6 g以下；减少膳食脂肪，适量补充蛋白质；少食糖果和甜食，多吃蔬菜和水果，补钾补钙，增加含钙高的食物（如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等），增加或保持适量体力活动，戒烟限酒，减轻精神压力、保持心理平衡。合理用药，平稳降压，尽可能使用1天1次服药，具有24 h降压疗效的长效药物。定期监测血压，监测心血管疾病其他危险因素及并存的相关疾病变化，每月对治疗反应进行评估，酌情调整治疗方案。个体化治疗应兼顾并存的相关疾病及其他危险因素。

对患冠心病老干部进行心绞痛、心梗知识、生活方式调整和长期用药宣教，经常提醒他们随身携带急救药盒，适当运动提高生活质量，避免情绪激动、饱餐、便秘，戒烟限酒，减轻精神负担，禁止高脂肪、高蛋白及油腻食物。对冠心病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等综合防治情况进行检测，每个季度对危险因素的控制进行评估，然后为老干部提出指导意见。

对患高尿酸血症老干部，进行健康知识宣教，限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000 mL以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等[3]。饮食适量的碳水化合物，蛋白质摄入应稍低，每天给予50～70 g；脂肪可减少尿酸的排泄，因此应控制在50 g左右；重视膳食纤维素的作用；摄取充足的维生素，尤其是B族维生素和维生素C。高尿酸血症常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。

超重与肥胖属于现代“文明病”、“富贵病”，其发病率主要与生活水平呈正相关。通过健康宣传，使老干部对肥胖的危害性有正确的认识，认识到肥胖是一种疾病，是引起糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病的危险因素[4]。肥胖可缩短预期寿命，损伤身体健康，已成为重要的世界性健康问题之一。改变饮食习惯和运动习惯，长期坚持，是治疗肥胖症最重要的步骤。饮食限制总热量，采用低热卡、低脂肪饮食。适当增加膳食纤维，鼓励食用新鲜水果、蔬菜和粗粮，限制饮酒。运动的同时要有计划进行饮食调节，在保证日常生活和运动所需的能量之外，应节制饮食。并发高血压、糖尿病及冠心病时，应按相应疾病的运动方案进行。运动治疗以有氧代谢运动为主，运动量过大易发生骨关节损伤，有氧运动时间一般为每次20～30 min，每周3次。

高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一，纠正血脂异常的目的在于降低缺血性心血管疾病（冠心病和缺血性脑卒中）的患病率[3]。高脂血症患者治疗以饮食治疗为基础，病根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或开始药物治疗。健康的生活方式是预防血脂异常最重要的措施，也是药物治疗血脂异常的基础：合理膳食，预防血脂异常的关键是控制饮食量，低脂饮食同时注重合理的营养搭配；控制体质量；加强运动：有氧运动、强度适中、规律运动、长期坚持；戒烟限酒；保持心理平衡和保证充足睡眠。药物治疗适用于不能进行饮食及非调脂药物治疗或治疗后不满意的对象。

慢性病非传染性疾病是一种多因素长期积累的疾病，通过定期体检、健康知识宣教、建立健康合理的生活方式及慢性病管理，有效控制血压、血糖、血脂、血尿酸、体质量等项目达标，避免慢性病的危险因素能有效控制慢性病发展，提高生活质量、延年益寿。

[1]张立平,陶国枢,李建生.中老年保健科学实用指南[M].北京：人民军医出版社,2006：352-364.

[2]戚红,鲍风清,吴兆国.空军干部医疗保健个性化健康管理手册[M].北京：长征出版社,2005：116-125.

[3]陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学(8版)[M].北京：人民卫生出版社,2014：762-790.

[4]吴丽明.肥胖症的病因与危害[J].中国医学科学,2011,1(2)：25.