单建芳

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

脑梗死为临床一种常见且多发病，其因血管壁发生局部病变致使血管狭窄、闭塞或者痉挛，从而引起局部脑组织出现缺氧缺血现象而导致细胞坏死，其发病率不断上升，且逐渐年轻化[1-2]。脑梗死对人体中枢神经系统产生直接影响，常见症状表现为失语、偏瘫与丧失自理能力，需及时治疗。为探讨脑梗死行血栓通与奥扎格雷联合治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的脑梗死60例患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2011年1月至2014年12月本院收治的脑梗死60例患者临床资料，按不同治疗方法分为两组（每组30例）。对照组男女比例16∶14，年龄44～63岁，平均（52.35±1.40）岁，病程1～5 d，平均（2.60±0.72）d；研究组男女比例17∶13，年龄45～63岁，平均（52.37±1.41）岁，病程1～4 d，平均（2.58±0.70）d；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者行奥扎格雷钠氯化钠注射液（山东华鲁制药有限公司，H20052059，80毫克/袋）治疗，80 mg奥扎格雷，静滴，2次/天。在此基础上，研究组患者行血栓通[广西梧州制药（集团）股份有限公司，Z20025652，100毫克/支]治疗，500 mg血栓通溶于0.9%250 mL生理盐水中，静滴，1次/天，每组治疗15 d，评估疗效。

1.3 观察指标和判断标准。基本治愈：NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分呈下降趋势且减分率为91%～100%，0级病残；显著进步：NIHSS评分呈下降趋势且减分率为46%～90%，1级病残；进步：NIHSS评分呈下降趋势且减分率为18%～45%，2级病残；无变化：NIHSS评分呈下降趋势且减分率≤17%，或者NIHSS评分呈上升趋势且减分率≥18%，总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%[3]。参照Barthel（巴塞尔）指数与NIHSS对患者日常生活能力与神经功能进行判断，介于0～100分，分数与日常生活能力成正比，与神经功能缺损成反比[4-5]。不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：对本研究所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效情况：经治疗，研究组总有效率为96.67%，比对照组60.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效情况[n(%)，n=30]

2.2 两组患者治疗前后Barthel与NIHSS评分情况：治疗前研究组与对照组Barthel评分分别为（23.13±3.50）分与（23.12±3.52）分，治疗后分别为（88.30±12.32）分与（63.13±8.95）分；治疗前研究组与对照组NIHSS评分分别为（25.45±5.62）分与（25.46±5.60）分，治疗后分别为（6.03±2.12）分与（15.40±3.15）分；由此可知研究组在两组治疗后Barthel与NIHSS评分显著优于治疗前的基础上，其改善幅度更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况：经治疗，两组均未发生明显的不良反应情况，且患者血、尿、便常规均未见异常，对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

现代医学认为：血栓形成导致血管腔闭塞或狭窄是诱发脑梗死的主要原因，血流受阻致使脑组织缺氧缺血坏死，并损伤梗死中心的神经细胞。脑梗死临床治疗的关键在于改善或恢复缺血脑组织灌注，促进受损神经恢复，目前临床多在应用降低颅内压、调整血压及平衡电解质等治疗基础上选用溶栓治疗，但是由于溶栓的禁忌证较多，实际应用中存在一定局限性[6]。为探讨脑梗死行血栓通与奥扎格雷联合治疗的效果，本研究针对收治的脑梗死60例患者临床资料予以分析。

本研究通过分析两组疗效情况，结果显示：治疗后研究组总有效率96.67%比对照组60.00%高，表明脑梗死患者行血栓通与奥扎格雷联合治疗的效果显著，有利于改善其神经缺损状况，并降低病残程度。可能因为血栓通主成分为三七总皂苷，对血小板的聚集具有抑制作用，使血黏度降低，并增加血氧供应与血流量，从而有利于改善患者神经功能与降低病残程度。奥扎格雷为血栓烷合酶类抑制剂，对血管起到扩张作用，其与血栓通联合治疗将发挥协同作用，取得更好疗效，利于降低病残程度[7]。

此外，通分析两组治疗前后Barthel与NIHSS评分情况，结果显示：研究组在两组治疗后Barthel与NIHSS评分显著优于治疗前的基础上，其改善幅度更显著，表明脑梗死患者行血栓通与奥扎格雷联合治疗的效果显著，有利于改善其神经功能与日常生活能力。可能因为血栓通为一种药物性制剂，其成分三七总皂苷具有扩血管、降血压功效，且可以选择性发挥对血管作用。其应用于脑梗死患者中，能够使病灶血管动脉压降低，保护机体神经元免受损害，并通过降全血黏度与血脂达到防止血栓形成与活血化瘀的目的，提高缺氧耐受力，从而改善血液微循环，利于保护患者脑组织，改善神经功能，提高日常生活能力[8]。

同时，通过分析两组不良反应情况，结果显示：两组均未发生明显的不良反应情况，对比无明显差异本研究结果显示，表明脑梗死患者行血栓通与奥扎格雷联合治疗无严重不良反应，具有良好安全性。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析脑梗死患者行血栓通与奥扎格雷联合治疗对远期生活质量的影响，有待临床进一步随访调查予以验证补充。

综上所述，脑梗死患者行血栓通与奥扎格雷联合治疗的效果显著，有利于降低病残程度，促进其神经功能与日常生活能力改善，且无严重不良反应，安全有效，值得推广。

[1]刘洛同,周杰,明扬,等.中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异[J].中国老年学杂志,2014,34(7)：1748-1749.

[2]冯光坤,牛建花,朱海英,等.中青年与老年脑梗死患者的病因及危险因素研究[J].中国全科医学,2012,15(17)：1940-1942.

[3]詹文伟.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].河北医学,2012,18(3)：338-340.

[4]王润妹,李舜.丹灯通脑软胶囊对脑梗死恢复期患者功能恢复的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(13)：1048-1049.

[5]肖文,薛海龙,贾秀丽,等.脑卒中相关性肺炎对脑梗死患者病情和预后的影响[J].中国医药,2014,9(11)：1596-1598.

[6]寇幸福.依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(8)：42-44.

[7]郑合芳.血栓通注射液治疗脑梗死急性期疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(6)：996-997.

[8]李晓红.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(28)：66-67.