滕艳华

（天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津 300060）

肿瘤医院护士分级与作业疲劳的相关性调查研究

滕艳华

（天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津 300060）

目的 调查分析肿瘤医院分级制度下护士作业疲劳程度现状。方法 采用横断面调查，随机抽取某三甲肿瘤专科医院N0～N3级护士435名，进行自设一般问卷以及“作业疲劳症状自评量表（2002）”的问卷调查。结果肿瘤医院护士作业疲劳程度偏高，N1～N3级肿瘤护士作业疲劳程度差异有统计学意义（P＜0.05），护士级别越高，作业疲劳感越明显。结论 肿瘤护士作为护理人员中的特殊群体，作业疲劳感相对较重，应引起广泛关注。对高级别护士采取相应措施，减轻护士作业疲劳程度，从而更好地服务于患者。

护士分级； 作业疲劳； 护理

作业疲劳是指人在劳动生产过程中，逐渐出现的不适感，作业能力下降的一种状态，是一种非常复杂的生理和心理现象［1］，表现为：拖延工作、缺乏主动性、对患者漠不关心、工作差错率上升等［2］。护士中作业疲劳发生率达57.5%～91.27%，均高于健康人［3－5］。由于肿瘤疾病的特殊性，肿瘤医院护士工作相对繁重，心理压力较大，作业疲劳值得关注。笔者旨在了解现行护士分级管理制度下肿瘤医院护士的作业疲劳状况，以便为职能部门制订相应的缓解措施，提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年6－9月，某三级甲等肿瘤专科医院435名护士进行问卷调查，入选标准：（1）医院注册护士。（2）至少在临床科室（不含手术室和门急诊）工作3个月以上。（3）自愿参与本研究。本组年龄21～53岁，平均年龄（29.07±5.8）岁；男6名，女429名；N0级护士71名（占16.32%），N1级护士106名（占24.37%），N2级护士145名（占33.33%），N3级护士113名（占25.98%）。

1.2 抽样方法 采用随机数字表法，对30个科室上交的一周值班名单分别进行编号，白班与三班按1∶2分配抽样。

1.3 分级方法 见表1。

表1 临床护理岗位分级管理方法

1.4 调查工具 包括自设一般问卷以及《作业疲劳症状自评量表（2002）》。其中，一般问卷包括性别、职称、护士分级、月收入、文化程度、平均延迟下班时间等。“作业疲劳症状自评量表（2002）”由日本产业卫生产业疲劳研究所编撰，张振祥等翻译［6］，含困倦感、情绪不安感、不快感、倦怠感以及视觉疲劳感，五个维度共25项条目。每个条目从“全然没有”、“稍微有点”、“有些明显”、“相当明显”、“非常明显”评价，按1～5计分，各维度及总分采用均分比较，均分越高表示疲劳程度越高。该量表具有较高的信度和效度，复测信度为0.647～0.769，各因子的Cronbach’sα系数都在0.8以上。

1.5 统计学方法 共发放问卷435份，回收有效问卷435份，回收率100%。全部数据录入SPSS 13.0统计软件进行分析，采取描述性统计、方差分析及Spearman相关性分析进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同级别护士作业疲劳程度比较 见表2。

表2 不同级别护士作业疲劳程度比较（±s） 分

表2 不同级别护士作业疲劳程度比较（±s） 分

注：N4级护士临床护理岗位人员稀少，随机抽样中未纳入。

分级 例数 困倦感 情绪不安感 不快感 倦怠感 视觉疲劳感 总均分N0 71 2.16±0.79 1.78±0.65 1.87±0.74 2.01±0.81 2.01±0.76 9.82±3.32 N1 106 2.18±0.86 1.81±0.79 1.94±0.82 2.09±0.88 2.12±0.88 10.15±3.80 N2 145 2.37±0.92 1.97±0.78 2.08±0.79 2.29±0.80 2.14±0.86 10.85±3.63 N3 113 2.57±1.05 2.20±0.88 2.38±0.92 2.51±0.93 2.40±0.93 12.08±4.20 F 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.013 12.29 16.97 7.47 6.68 3.64 6.91 P

2.2 护士分级与作业疲劳的相关性 见表3。

表3 护士分级与作业疲劳的相关系数（r值）

3 讨论

3.1 肿瘤医院护士作业疲劳程度偏高 梁艳等［17］对三甲综合医院护士作业疲劳调查结果显示，护士作业疲劳总均分为9.86，低于本组肿瘤护士作业疲劳总均分10.73（P＜0.05），提示本组肿瘤医院护士作业疲劳程度偏高。护理人员可能由于工作特征、机构环境，以及缺乏良好的社会支持，良好的应对方式和较低的工作动力而容易罹患疲劳综合征［8］。肿瘤医院护士存在较高的职业压力，护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题及病人护理方面的问题是主要的职业压力源，而管理及人际关系方面和工作环境及资源方面的问题对护士的影响较小。护士的社会地位仍较低，超负荷的工作使护士身心疲惫。本组肿瘤医院护士平均延迟下班＜1h者占32.18%，延迟下班1～2h者占32.18%，延迟下班＞2h者占4.84%，而按时下班者仅为30.8%。工作环境对作业疲劳的影响主要包括不良的作业环境［9－10］，比如光照条件、温度、以及作业场所色彩的搭配等对人的视觉以及作业心里的影响，同时，作业空间的布置对作业人员正常作业姿势、记忆逻辑思维等脑力劳动也会有很大的影响。护士长期工作在病房内，工作环境密封过严，新鲜空气的补给量不够，人际关系，心理因素不适造成的工作氛围同样可以导致工作疲劳。

3.2 关注高级别护士的作业疲劳 本研究结果显示，作业疲劳程度与护士分级密切相关，护士级别越高，作业疲劳感越明显，其中，N3级护士作业疲劳最严重。主要是由于N3级护士多为主管护师，除了常规护理任务外，还要能够实施危重病人抢救、护理查房、疑难病例讨论及护理教学，承担高风险、高难度护理及技术，参与护理科研及病房管理等，工作负荷及压力相对较大。

3.3 采取积极措施缓解作业疲劳 Sanae Oriyama等［11］的研究，在三班工作夜班时，进行两次15min的打盹，可以减轻作业疲劳，防止心率加快。SrI1ith Coggins R［12］等的研究显示：在12h工作制夜班中，凌晨3时休息40min，护士能更有活力。护士1∶00～7∶00班次工作之前进行短暂睡眠可以使事故发生率降低。在日间工作中间段轮流安排10～15min茶点时间，可以使工作人员感到轻松愉快或有“充电”的感觉［13］。通过护理工时测量合理安排工作量，以减少超负荷的工作，可采取周期性轮班方式结合弹性排班，每班安排一定的休息时间，以建立合理、高效、人性化的护理作业时间模式，减轻护士作业疲劳，提高护士工作满意度。

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Nursing classification Working fatigne Nursing

R471

A

1002-6975（2015）04-0309-03

滕艳华（1973－），女，山东招远，本科，主管护师，护士长，从事临床护理工作

2014-08-28）